输血护理 (2)

输血护理
普外科 罗优
学习内容
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掌握静脉输血的目的及适应症
熟悉血液制品的种类
掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防
掌握输血的注意事项
静脉输血的目的及适应症
目的
补充血容量
纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质
适应症
出血
贫血，低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 CO中毒、苯酚等化学物质中毒 溶血性输血反应，重症新生儿溶血
输血时要注意观察： • 新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察
生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色 及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度 、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管 神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情 况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采 取相应的处理措施。
输血的注意事项
1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 输血的“三查、八对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、 完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编 号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结 果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符.
3.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应 后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。 4.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入 生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输 入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体 内. 5.血液输注过程中不能随意添加药物
输注情况： • 血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂 是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外， 输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移 位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除 故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀 、疼痛、血液外渗等。
加压输血 • 加压输血过程中，护士不能离开患者。要 防止输血管道与针头分离或血液快速输完 时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观 察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺 部位渗漏等。
• 二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。
临床表现
皮肤瘙痒或荨麻 皮肤瘙痒或荨麻 疹为常见表现。
疹为常见表现。
处理
轻者予抗组胺药治疗；重者应立 即中断输注，对喉头水肿和过敏 性休克早期做相应抢救.
临床表现 过敏体质者输前半小时予抗组胺药，
预防
有过敏史者不宜献血，采血前4小时 供血者应禁食。
• 三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.
临床表现
1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重 型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、 心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、 无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.
处理
1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗 休克，维持有效循环，保护肾脏及防 治或纠正DIC的发生.
预防
1.严格执行配血操作规程，严格核对 2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体 效价低，配血时出现 弱凝者要重视.
• 如何决定输血速度？
应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性 失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速 度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢，一般来 讲，开始速度应较慢，约20滴／分钟，输血开始 后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统 耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调 整输血速度，一般成人40-60滴／分钟，每袋血液 ﹙200ml﹚输注时限不的超过4h。
病例分析一
男患者，50岁，血型B，因溃疡病反复发作 入院作胃大部切除术。其子26岁，血型B型，要求 为其父亲献血。经体检及化验符合献血标准，让 其献血300mL。术中输入其子提供的血液80mL左 右时，患者突然呼吸困难，唇绀、出冷汗、全身 皮肤荨麻疹，血压60/35mmHg，当即停止输血， 复查其子血型，B型无误，用抗球蛋白交叉配血， 主次侧均相合。经积极抢救，患者转危为安。
其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库 存时间长的血。
• 输血时出现异常情况应如何处理？
• 减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉 通道； • 立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗 和抢救。
什么药液可以加 入血液内一起输？
没有
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切忌把任何药液 直接加入血液内 一同注射，这是 在就有的规定。 如需稀释，只能 用静脉注射用生 理盐水。
取血的注意事项
3.凡血袋有下列情形之一，一律不得领回，即八不 接： ①标签破损，字迹不清. ②血袋有破损、漏血. ③血液中有明显凝块. ④血浆呈乳糜状或灰暗色. ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.
⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血. ⑦红细胞层呈紫红色. ⑧血制品过期. 血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起 不良反应.
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
输血的途径
• 首先中心静脉导管输入 • 次选浅静脉留置导管输入 • 禁忌一次性头皮穿刺输入
输血的不良反应
1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应
2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出 血倾向、枸橼酸钠中度反应、
大量输血后反应
循环负荷过重 同静脉输液 出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松 枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子
输血过程的护理
观察输注速度 • 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每 分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状 ，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟 40~60滴，儿童每分钟15~20滴。大量失血患者 输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速 度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要 时进行中心静脉压的监测。
• 问题：1.该患者是什么输血反应？ • 2.如何预防？
•
进一步调查
患者8年前曾患肺炎住院，医生准备用青霉素 治疗，但因皮试阳性而改用其它抗生素。5年前， 因“感冒”肌肉注射青霉素，发生过敏性休克， 经抢救脱险。其子因“咽喉疼痛”于献血前10小 时及3小时分别肌肉注射青霉素80万单位。7天后 检查患者血清，青霉素抗体阳性。
6.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最 快速度输入，以达到止血效果。 7.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果 输注超过4小时，血液废弃不用。 8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 及早 发现，及时处理. 9.输血袋用后需低温保存24小时。
输血中的几个问题？
• 同时输多品种血液时怎么办？ • 同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤
血液制品种类
新鲜血 库血 自体血
全血
血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
全血
新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
病例分析二
•
患者张某，男，43岁，诊断为再生障碍性贫血 ，近一周来连续输血治疗，病人感到胸闷、气短 并出现手足抽搐，检查心率40次／分，血压75／ 50mmHg，考虑病人可能出现那种输血反应？
•
思考题？
• 1.输血的三查八对一确认？ • 2.输血反应的应急预案？
3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾 病
输血的不良反应及处理
• 一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。
起始寒战，其后发热，T高达38临床表现 41℃；伴头痛、恶心、呕吐等
处理
视症状轻重而减慢输注速度或停止 输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物； 高热时予物理降温.
预防
1.输注前半小时可予异丙嗪肌注. 2.输血开始15分钟减慢速度. 3.阻绝致热原进入体内.