主动脉夹层的护理.ppt
- 格式：ppt
- 大小：3.32 MB
- 文档页数：24
下载文档原格式
合集下载
主动脉夹层及护理PPT课件
无名动脉或左颈总动脉受累可发生脑血管意 外
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
夹层动脉瘤的夹层阻断了主动脉进入脑脊髓 的直接分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸 至主动脉重要分支 ,引起分支口狭窄、闭塞 而致脑脊髓急性缺血。
严重的肾血管性高血压、肾衰竭
常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤 病变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动 脉狭窄 ,造成急性肾衰竭
并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去 此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称 为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称 主动脉夹层。
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,
在美国每年至少发病 2000例 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性,男女性
别比约 3∶1, 40岁以下的比较罕见 ,此时 应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心 脏病等。 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于 妊娠妇女
导管介入治疗方法
对无导管介入禁忌症的Ｂ型夹层患者主要采取
近端破口未闭，有血液流入假腔者用带膜支架封闭 破口，阻断真假腔之间的血流交通
夹层进展迅速，夹层血肿压迫真腔导致重要脏器缺 血者，用支架开放真腔及重要分枝血管 ,重建血运
近端破口难以通过带膜支架封闭，夹层继续扩展者， 通过球囊开窗术或用血管内剪切技术切开内膜片开 放夹层远端，与真腔交通，改善重要脏器缺血，降 低假腔压力，防止夹层延伸增大
心包填塞
积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引 起 ,也可由于AD短暂破裂或渗漏造成心包积 血
临床易误诊为心包炎
休克
多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致
易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、 肺结核和肿瘤等
神经系统病变
神志异常、昏迷、 偏瘫、截瘫及抽搐等 易误诊为脑血管意外。 发病机制
主动脉夹层护理业务学习PPT
主动脉夹层的长期管理与随访
出院后的监测
患者出院后需定期进行影像学检查，监测主 动脉的状态。
定期随访可以及时发现潜在的并发症，确保 患者安全。
主动脉夹层的长期管理与随访 生活方式的改变
建议患者改善生活方式，如控制体重、低盐 饮食、定期运动。
良好的生活习惯有助于预防疾病复发。
主动脉夹层的长期管理与随访
此病症如果不及时处理，可能导致主动脉破裂， 危及生命。
主动脉夹层的定义与重要性
为什么需要关注主动脉夹层
主动脉夹层的发生率逐年上升，早期识别和治疗 对改善患者预后至关重要。
护理人员需具备专业知识，以便及时识别症状并 采取措施。
主动脉夹层的定义与重要性 何时发生主动脉夹层
主动脉夹层通常发生在中老年人群中，常伴随高 血压、动脉硬化等基础疾病。
及时的急救措施对提高生存率至关重要。
主动脉夹层的护理措施 药物管理
按照医嘱给予降压药物，如β-受体拮抗剂，控制 血压和心率。
药物使用需严格监心理疏导，减轻焦虑和恐惧感，提供 情感支持。
良好的心理状态有助于患者的整体恢复。
主动脉夹层的长期管理与随访
主动脉夹层护理业务学习
演讲人：
目录
1. 主动脉夹层的定义与重要性 2. 主动脉夹层的临床表现与诊断 3. 主动脉夹层的护理措施 4. 主动脉夹层的长期管理与随访 5. 主动脉夹层的教育与培训
主动脉夹层的定义与重要性
主动脉夹层的定义与重要性
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，指的是主 动脉内膜撕裂，导致血液流入主动脉壁的不同层 次。
向患者及其家属普及主动脉夹层的知识，让他们 了解病情及其管理。
患者及家属的参与可提高自我管理能力，促进康 复。
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS评分 ，记录患者疼痛程度及部位。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，如非甾体抗炎药
、阿片类等。
观察镇痛效果
密切观察患者疼痛缓解情况， 及时调整镇痛方案。
血压监测与控制
监测血压
使用动态血压监测仪，持续监测患者血压变化。
降压治疗
遵医嘱给予降压药物，如β受体拮抗剂、钙通道 阻滞剂等。
详细描述
随着医学技术的不断发展和人们对健康需 求的不断提高，主动脉夹层护理事业也在 不断向前发展。通过对未来发展趋势的预 测和分析，可以制定出更加科学合理的护 理事业发展规划，提高护理服务水平和社 会效益。
THANK YOU.
国际先进护理经验借鉴
总结词
学习国际先进经验，提升护理质量
详细描述
在一些发达国家，主动脉夹层护理已经有了比较完善的管理模式和先进的护理经验。通过学习和借鉴这些经验 ，可以提升我国护理人员的护理水平和服务质量，提高患者的生存率和生存质量。
未来发展趋势与展望
总结词
把握未来发展趋势，规划护理事业发展
VS
监测液体平衡
监测患者液体出入量，保持液体平衡。
注意电解质紊乱
3
注意监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊 乱。
抗凝治疗及护理
抗凝治疗
根据患者病情及医生建议，给予抗凝药物，如华法林、低分子 量肝素等。
监测凝血功能
定期监测患者凝血功能，根据监测结果调整抗凝药物剂量。
观察出血倾向
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、消化道出血等，及 时报告医生处理。
护士需要协助医生完成术前检查， 如心电图、胸片等，并告知患者术 前注意事项。
主动脉夹层的护理查房PPT课件
07
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
通过查房，全体医护人员对主动脉夹层患者的病情有了更全面的了 解，包括病史、症状、治疗方案及护理需求等。
护理措施落实
针对患者的具体病情，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效执行，如疼痛管理、血压控制、心理支持等。
团队协作加强
治疗方案及手术情况
治疗方案
患者采取药物治疗和手术治疗相结合 的综合治疗方案。药物治疗包括控制 血压、降低心率等，手术治疗为腔内 隔绝术。
手术情况
患者在全麻下行腔内隔绝术，术中顺 利，术后恢复良好，未出现严重并发 症。
02
护理评估与计划制定
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如撕 裂样、刀割样等）以及疼痛程度。
抗凝药物应用观察要点
严密观察出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾 向，如牙龈出血、鼻出血 、皮肤瘀斑等，应严密观 察并及时处理。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，如凝 血酶原时间、活化部分凝 血活酶时间等，以评估抗 凝效果。
指导患者自我保护
教育患者避免碰撞、跌倒 等可能导致出血的行为， 同时保持皮肤清洁，避免 感染。
适量膳食纤维
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功 能，预防便秘。
3
控制总热量
根据患者情况，控制总热量摄入，避免过度肥胖 ，减轻心脏负担。
禁忌食物提醒和注意事项
01
02
03
04
高脂食物
提醒患者避免摄入高脂肪食物 ，如肥肉、油炸食品等，以降 低血脂水平，减轻血管负担。
高盐食物
建议患者限制高盐食物的摄入 ，如腌制食品、咸菜等，以控 制血压水平。
主动脉夹层患者的护理PPT
预防脑缺血
保持患者血压稳定，避免过高或过低的血压对脑血管造成不良影 响，必要时给予改善脑循环的药物。
处理脑积水
对于并发脑积水的患者，应根据病情采取相应治疗措施，如脑室 引流等。
感染性并发症预防与控制
严格无菌操作
在接触患者前后要洗手、戴口罩和手套，严格遵守无菌操作原则 ，以减少感染机会。
合理应用抗生素
取相应措施。
控制血压和心率
02
遵医嘱给予降压、降心率药物，保持血压和心率在稳定范围内
，以降低主动脉夹层破裂的风险。
压迫止血
03
对于术后患者，应密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料并加
压包扎，以减少出血和血肿形成。
神经系统并发症观察与处理
观察神经系统症状
注意患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等神经系统症 状，及时发现并处理。
保持尿液引流通畅
留置尿管期间，注意保持尿管通畅，防止堵塞和感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲洗尿路，减少感染机会 。同时注意观察尿液颜色、量及性质变化，发现异常及时 报告医生处理。
04
并发症预防与处理策略
出血和血肿形成风险降低措施
严密监测生命体征
01
定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常并采
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。 这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在高速通过时产生涡流，对主动脉壁产生巨大的冲击力，从而引发主 动脉内膜撕裂。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的 、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛， 可伴有休克和压迫症状。疼痛可 放射至肩背部、腹部、下肢等。
保持患者血压稳定，避免过高或过低的血压对脑血管造成不良影 响，必要时给予改善脑循环的药物。
处理脑积水
对于并发脑积水的患者，应根据病情采取相应治疗措施，如脑室 引流等。
感染性并发症预防与控制
严格无菌操作
在接触患者前后要洗手、戴口罩和手套，严格遵守无菌操作原则 ，以减少感染机会。
合理应用抗生素
取相应措施。
控制血压和心率
02
遵医嘱给予降压、降心率药物，保持血压和心率在稳定范围内
，以降低主动脉夹层破裂的风险。
压迫止血
03
对于术后患者，应密切观察伤口渗血情况，及时更换敷料并加
压包扎，以减少出血和血肿形成。
神经系统并发症观察与处理
观察神经系统症状
注意患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等神经系统症 状，及时发现并处理。
保持尿液引流通畅
留置尿管期间，注意保持尿管通畅，防止堵塞和感染。
泌尿系统护理
鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲洗尿路，减少感染机会 。同时注意观察尿液颜色、量及性质变化，发现异常及时 报告医生处理。
04
并发症预防与处理策略
出血和血肿形成风险降低措施
严密监测生命体征
01
定期观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常并采
发病机制
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、损伤等。 这些因素导致主动脉壁结构异常，使得血液在高速通过时产生涡流，对主动脉壁产生巨大的冲击力，从而引发主 动脉内膜撕裂。
临床表现与分型
临床表现
主动脉夹层患者常表现为突发的 、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛， 可伴有休克和压迫症状。疼痛可 放射至肩背部、腹部、下肢等。
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
特殊护理
血压监测
密切观察患者血压变化，遵医嘱调 整降压药物用量。
心电监测
给予心电监测，观察心电图变化， 发现异常及时报告医生。
液体管理
控制输液速度和量，避免加重心脏 负担。
并发症预防
观察患者生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症。
04
健康教育
疾病预防指导
1 2
预防高血压
保持健康的生活方式，定期锻炼，饮食低盐低 脂，避免吸烟和过量饮酒。
控制血糖和血脂
定期体检，遵循医生建议的饮食和药物方案， 控制血糖和血脂在正常范围内。
3
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有利于降低患主 动脉夹层的风险。
饮食指导
饮食均衡
遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，适量摄 入蛋白质、蔬菜和水果。
控制水分摄入
限制每日水分摄入，避免喝含咖啡因和糖分饮料 。
控制饮食温度
尿液分析
检测尿蛋白、红细胞和白细胞等指 标，以排除其他肾脏疾病。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质和血 糖等方面的检测，以了解患者的整 体生理功能状态。
心电图检查
检测心脏节律和电生理活动，以排 除心律失常和其他心脏疾病。
影像学检查
胸片
可以初步了解主动脉夹层的病变范围和程度，以 及是否累及肺部。
CT血管成像
动脉粥样硬化 妊娠、创伤、二叶式主动脉瓣等
主动脉夹层的主要症状
胸痛
高血压
突发剧烈胸痛，常放射至背、肋、腹、腰等 部位。
多数患者有高血压病史，发病时血压升高。
休克
其他
可出现低血压、四肢湿冷、脉速等休克表现 。
呼吸困难、咳嗽、咯血、晕厥等。
02
主动脉夹层的护理PPT课件
主动脉夹层病因包括高血压、动脉硬化、遗 传因素等
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的分类
真性主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁
中层，形成夹层
假性主动脉夹层： 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
混合型主动脉夹层： 主动脉内膜破裂， 血液进入主动脉壁 中层，形成夹层， 同时主动脉壁中层 出现裂口，血液进 入主动脉壁中层，
手术适应症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以下，无 其他严重疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，年龄 在65岁以上，有 其他严重疾病
手术适应症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能正常，无 其他严重心脏疾病
手术禁忌症：主动 脉夹层患者，主动 脉瓣功能异常，有 其他严重心脏疾病
手术方法
主动脉瓣膜 置换术
形成夹层
外伤性主动脉夹层： 外伤导致主动脉壁 损伤，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
自发性主动脉夹层： 无明显外伤原因， 主动脉壁中层出现 裂口，血液进入主 动脉壁中层，形成
夹层
主动脉夹层的病因
01
高血压
04
外伤
07
妊娠
02
动脉硬化
05
感染
08
药物因素
03
遗传因素
06
结缔组织病
09
其他原因
监测生命体征
x
目录
01. 主动脉夹层的概述 02. 主动脉夹层的护理要点 03. 主动脉夹层的手术治疗 04. 主动脉夹层的康复护理
主动脉夹层的定义
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入 主动脉壁中层，形成夹层血肿
主动脉夹层分为A型和B型，A型指夹层累及 升主动脉，B型指夹层累及降主动脉 主动脉夹层可导致主动脉破裂，危及生命
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理查房-PPT
30
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
主动脉夹层护理查房PPT
查房进行：护士 长询问患者病情， 检查患者生命体 征，了解患者需 求
查房结束：护士 长总结查房结果， 提出护理建议， 指导患者及家属 进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程 分析查房过程 中发现的问题， 中护士的护理 提出改进措施 操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程 中患者的反应 和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及 时就诊
主动脉夹层护理查房效 果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观 察患者的症状、体征、生命 体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在 查房过程中的感受，了解查 房效果。
收集患者反馈：收集患者对 查房效果的反馈意见，以便 改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护 理质量，了解查房效果。
添加副标题
主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症 预防与处理
06 主动脉夹层患者出 院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房 效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评 估护理人员的技能，了解查 房效果。
评估护理流程：通过评估护 理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面 评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足 改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等 持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。
主动脉夹层护理PPT课件
培养护理人员的职业素养和责任心， 使其能够全心全意为患者服务，关注 患者的身心健康。
THANK YOU
感谢聆听
主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，起病急骤，进展迅速，需 要及时诊断和治疗，以降低死亡率。
病因与发病机制
主动脉夹层的病因主要包括高血压、 动脉粥样硬化、遗传因素等。这些因 素导致主动脉壁的结构异常，易于发 生内膜破裂。
发病机制主要涉及主动脉壁的应力、 血流动力学变化、血管壁的炎症反应 等因素，这些因素相互作用，导致主 动脉夹层的形成和发展。
02
主动脉夹层护理的重要性
提高患者生存率
01
主动脉夹层是一种紧急情况，需 要立即就医。有效的护理措施可 以帮助患者稳定病情，降低死亡 率。
02
专业的护理人员能够提供及时的 抢救措施，如控制血压、降低心 率等，有助于提高患者的生存率 。
降低并发症发生率
主动脉夹层可能引发多种并发症，如出血、器官缺血等。正确的护理可以减少并 发症的发生，减轻患者的痛苦。
主动脉夹层护理ppt课件
汇报人:可编辑
2024-01-11
目
CONTENCT
录
• 主动脉夹层概述 • 主动脉夹层护理的重要性 • 主动脉夹层护理措施 • 主动脉夹层护理案例分享 • 主动脉夹层护理的未来展望
01
主动脉夹层概述
定义与分类
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁 中膜，并形成真假两腔分离的状态。根据破口位置和累及范围， 主动脉夹层可分为A型和B型。
定期监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，有助于降低并发症的发生 率。
提高患者生活质量
有效的护理可以帮助患者保持良好的心理状态，提高生活质 量。
主动脉夹层病人的护理PPT课件
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 生命体征监测
定期监测心率、血压、氧饱和度等重要生命 体征。
及时发现异常情况，有助于快速干预。
如何进行有效护理？ 药物管理
根据医嘱给予抗高血压药物等，控制血压。
药物管理对稳定病情至关重要。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，帮助其应对疾病带来 的压力。
什么是主动脉夹层及其危害？ 风险因素
高血压、动脉硬化、遗传性疾病等均为主要危险 因素。
了解这些风险因素有助于早期识别和预防。
什么是主动脉夹层及其危害？ 临床表现
病人可能出现剧烈胸痛、背痛、低血压等症状。
及时的症状识别对治疗效果至关重要。
ห้องสมุดไป่ตู้
谁需要护理和关注？
谁需要护理和关注？ 患者群体
所有被诊断为主动脉夹层的患者均需密切观 察和护理。
良好的护理可改善患者的生活质量，增进其幸福 感。
关注患者的整体健康，促进身心和谐。
谢谢观看
何时进行护理？
入院后的早期护理
在入院后需立即进行生命体征监测和评估。
早期识别并发症可提高生存率。
何时进行护理？
定期评估
在住院期间需进行定期的身体检查和影像学评估 。
监测病情变化，及时调整护理方案。
何时进行护理？
出院后的随访
患者出院后应定期进行随访，监测血压和复查影 像。
确保患者遵循医嘱，降低复发风险。
心理健康与身体康复密切相关。
为什么护理干预重要？
为什么护理干预重要？ 降低并发症风险
有效的护理干预可降低心脏事件和死亡率的风险 。
及时的护理措施能显著改善预后。
为什么护理干预重要？ 促进康复
主动脉夹层护理课件ppt
心理教育
心理干预
向患者和家属提供有关主动脉夹层疾病的 知识和心理支持方面的教育，提高患者的 认知能力和应对能力。
根据患者的具体情况，采取适当的心理干 预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
生活方式指导
饮食指导
根据患者的具体情况，提供个性化的 饮食指导，包括营养均衡、控制盐摄 入等方面的建议。
运动指导
提供继续教育机会，使护理人员能够及时掌握最新的护理理念和技 术，提高护理质量。
控制高血压
遵循医嘱，按时服药， 定期监测血压，保持血
压稳定。
健康饮食
低盐、低脂、低糖，多 摄入蔬菜水果，保持营
养均衡。
适量运动
根据自身情况选择合适 的运动方式，避免剧烈
运动。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 保持良好的生活习惯。
定期复查与随访
定期复查
紧急情况处理
遵循医嘱定期进行相关检查，如心电 图、超声心动图、X线检查等。
血压记录
记录患者的血压情况，以便于 医生了解患者的血压控制情况 。
血压指导
向患者提供有关血压控制的指 导，包括饮食调整、运动锻炼
和心理调节等方面的建议。
心理护理与支持
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估，了解患者的心理状 态和情绪变化。
根据患者的心理评估结果，提供适当的心 理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
ERA
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血 液通过内膜的破口进入主动脉壁 中层，形成血肿，并随时间推移 逐渐扩大。
分类
根据破口位置和累及范围，主动 脉夹层可分为Stanford A型和B型 ，以及DeBakey I型、II型和III型 。
主动脉夹层的护理查房PPT
法、治疗方案等。
紧急情况的应对
02
培训医护人员在紧急情况下如何快速识别并处理主动脉夹层，
如急性发作时的急救措施。
护理技能的提升
03
加强医护人员在护理过程中的技能培训，如疼痛评估、病情监
测等，以提高护理质量。
社区宣传与教育
社区宣传
通过社区宣传栏、健康讲座等形 式，向社区居民普及主动脉夹层 的知识，提高居民对该疾病的认
04
鼓励跨学科的研究合作，综合运用多种学科的知识和方法，提高主动 脉夹层护理研究的整体水平。
THANKS
感谢观看
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
• 注重护理研究的科学性和实用性，为临床护理提供有力支 持。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
01
探索
02
可以开展更多关于主动脉夹层护理的实证研究，以验证和推广有效的 护理措施。
03
加强国际间的交流与合作，借鉴国外先进的护理理念和技术，推动我 国主动脉夹层护理研究的进步。
定期开展护理查房，加强培训和学习，提高护理人员的 专业素养。
丰富案例分析内容，增加更多临床实践经验的分享，提 高护理查房的质量和效果。
对主动脉夹层护理研究的思考与探索
思考 主动脉夹层护理研究应关注临床实践中的问题和挑战，提出切实可行的解决方案。
加强与其他学科的合作，共同推进主动脉夹层护理研究的深入发展。
避免对患者造成二次伤害 ，尊重患者隐私，保护患 者安全。
评估结果分析与报告
分析评估结果
对收集到的数据进行分析 ，找出患者存在的问题和 需求。
制定护理计划
根据分析结果，制定个性 化的护理计划。
报告
将评估结果和护理计划报 告给医生，以便医生根据 患者情况调整治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、急性心包填塞
病因
胸部外伤或手术、心导管操作、心梗后 心脏破裂、主动脉夹层、抗凝治疗、主 动脉窦瘤破裂
LOGO
Ⅱ
夹层仅累及升主动脉或主动 脉弓 夹层起自降主动脉峡部 ,并向 远端扩展 ,罕有逆行累及主动 脉弓
Ⅲ
解剖示意图
LOGO
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 DeBakey根据病变部位和扩展 范围
Stanford分型
LOGO
主动脉夹层的护理
心血管内科 王 佩 Email:goodmorning316@
概念
LOGO
• 主动脉夹层（aortic dissection AD）指主 动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动 脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的 扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被 称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿， 或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。
70mmHg,心率在60次/分左右，为窦性心律。情绪稳定，大便3-4
天/次，无严重并发症。
该病人胸部CT图
LOGO
假腔
LOGO
假腔
破口
LOGO
假腔
LOGO
假腔
血管造影图
LOGO
内膜破口
假腔
该病人存在的护理问题
1.疼痛 2.有便秘的危险
LOGO
3.声音嘶哑
与夹层分离有关 1.绝对卧床休息，保 持安静 2.给养 3.心理护理 4.止痛
／
典型病例
度主动脉瓣膜返流，EF值58﹪。
LOGO
心脏彩超示：升主动脉内异常回声，考虑主动脉夹层动脉瘤，轻 诊断：主动脉夹层，高血压三级。
治疗：硝普钠泵入合用贝拉普利、络活喜降压。吗啡镇痛。倍他洛
克７５mgBid口服减低心肌收缩力，降低心脏耗氧。
目前：该病人疼痛缓解，药物治疗中，血压控制在110—120/60—
Ａ型 不论起源，所有累及升 主动脉的夹层为Ａ型
LOGO
B型
未累及升主动脉的夹 层为Ｂ型
临床表现
呈刀割或撕裂样
LOGO
疼痛
休克外貌，血压常不低，外膜破裂则血压降低
高血压 心血管症状
主动脉关闭不全；脉搏改变等
脑和脊髓缺血，引起偏瘫、昏迷等
神经症状
下压迫肠系膜动脉，上至喉返神经
压迫症状
诊断要点
LOGO
主动脉夹层分离发生
胸背部撕 裂样疼痛
辅助检查
能确定病变部位与AD分离范围
LOGO
血管内超声
快速、准确、简便 经胸或经食管的超声心动图(UCG)
诊断AD金标准
CT、 MRI
是确诊的首要可靠的方法
主动脉造影
治疗要点
1.药物治疗 2.外科手术治疗
LOGO
3.导管介入治疗
StanfordA型患者 1.止痛 2. 降压 3. 补充血容量 1.DebakeyⅠ型人 工血管置换术＋改 良支架象鼻手术 2.ＤebakeyⅡ型行 升主动脉人工血管 置换术 Stanford B 型的首 选经皮覆膜支架置 入术，必要时外科 手术治疗。
Aortic dissection
主动脉
LOGO
胸主动脉
假腔
腹主动脉
真腔
发病率
LOGO
主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最 危险的心血管疾病之一，其发病率为每年 50-100人/10万人群，呈上升趋势。 本病多急剧发病，多数病例在起病后数 小时至数天内死亡，起病24小时内每小时 死亡率为1%～2%。 65%～75%病人在急 性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心 脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发 病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
／
典型病例
LOGO
患者，男性，90岁。于8月29日入院至今。
主诉：后背部撕裂样疼痛四小时，持续不缓解。
入院后：血压230/144mmHg,心率73次/分，心电图大致
正常。胸部纵隔CT示：胸主动脉密度不均，可见半月
形低密度影。血常规未见明显感染及失血症象，尿常 规提示红细胞偏高。9月18日主动脉CTA提示夹层分
与剧烈疼痛伴濒死感有关
与长期卧床及高龄有关 1. 定时帮助其更换 卧位，按摩骨突 处 2. 供给营养，增强 抵抗力 3. 必要时予气垫床
心理疏导，指导病 人及家属正确对待 自己病情
未出现上述并发症
该病人乐观，配合治疗
皮肤完好无损
LOGO
谢谢
发病机理
LOGO
• 本病主要表现为主动脉中层的退行性病变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾 病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层 分离。
易患因素
主动脉夹层
囊 性 中 层 坏 死
LOGO
高血压
结缔组织遗传缺 陷性疾病:马 凡综合、先 天性主动脉 缩窄
动脉粥样硬化
其他：严重主动 脉外伤、大 动脉炎、妊 娠末期、心 血管诊疗技 术
长期卧床，高龄有关 1.指导合理进食 2.给予乳果糖口服 3.指导晚间进服 20ML麻油，适当给 予果导缓泻
与夹层压迫喉返神经所致
草珊瑚含片
血压控制后，疼痛缓解
该病人大便通畅
症状消失
该病人存在的护理问题
4.潜在并发症 5.恐惧
LOGO
6.有皮肤受损的危险
与夹层撕裂范围及程度有关 1. 缺血性休克 2. 心脏压塞至 猝死 3. 急性肾衰 4. 脑血管意外 5. 急性左心衰
离至腹主动脉。
健康指导
LOGO
• 减少家庭环境中部安全因素，防止跌倒 • 避免体力活动，从事轻松职业。伴有主动脉瓣二 尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈 活动 • 遵医嘱服药，控制血压，定期监测 • 饮食要限脂肪、胆固醇，戒烟限酒，多食蔬菜、 水果、粗纤维食物 • 保持大便通畅，大便时勿用力 • 注意天气变化，避免受凉咳嗽，增加腹压 • 定期门诊随访