2018 年版医疗美容机构评价标准实施细则(医院标准)

中国整形美容协会2018年医疗美容机构评价工作实施方案一、背景2012年中国整形美容协会（以下简称“中整协”）受原国家卫生部委托起草《医疗美容机构评价标准体系》并试点试行。

2014年，中整协完成了标准的文本起草工作。

2015年，中整协在全国9省17家医疗机构进行了试点。

2016年中整协在江苏、广东、四川3省现场评价24家医疗机构。

2017年中整协继续组织对北京、江苏、四川、广东、黑龙江、云南、广西、海南、浙江等9省市58家医疗机构进行了评价，引起了媒体和社会的广泛关注。

医疗美容机构评价标准的起草、修订、试点、试行、持续推进，对促进医疗机构规范执业，帮助医疗机构提升医疗质量，引导美容就医者正确选择医疗服务起到了积极作用。

二、主要目标2018年计划在北京、江苏、四川、广东、黑龙江、云南、广西、海南、浙江、河北等10省市完成约100家医疗美容机构的现场评价并确定等级。

三、进度安排和工作要求（一）部署动员阶段（6月底完成）1.完善并发布《医疗美容机构评价工作管理办法（试行）》、《医疗美容机构评价标准实施细则（2018版）》截止时间：4月中旬（已完成）责任单位：评价工作办公室2.召集各省级协会召开评价工作部署会议截止时间：4月底责任单位：评价工作办公室、各省级协会工作要求：各省级协会掌握2018年评价的工作目标、工作流程、时间节点、工作原则等。

3.组织征集2018年评价专家库专家截止时间：4月下旬责任单位：评价工作办公室工作要求：增补专家力量，保证省内7-8月现场评价实际工作需要；增补专家力量，保证9-10月现场评价实际工作需要。

4.省级协会完成各省市的《评价工作实施方案》并报中整协截止时间：4月初责任单位：各省级协会工作要求：评价工作有专人负责，各阶段工作有组织、有计划，责任落实到人。

5.培训评价专家截止时间：6月中旬责任单位：评价工作办公室工作要求：完成遴选的评价专家的培训，分三批次集中培训评价专家，保证专家熟悉评价工作性质、内容、工作流程，了解评价指标体系的基本内容。

医疗美容机构评价标准实施细则1. 引言医疗美容行业的发展，为人们提供了更多美丽的可能性。

然而，众多的医疗美容机构也给消费者带来了选择的困扰和安全的隐患。

为了规范医疗美容机构的运营和服务质量，制定和实施评价标准显得尤为重要。

本文将介绍医疗美容机构评价标准的具体细则，以确保行业的良性发展和保障广大消费者的权益。

2. 医疗美容机构的资质和执业许可2.1 资质的认证与许可医疗美容机构应具备国家相关部门颁发的医疗美容服务资质，并按照规定进行相关许可手续。

2.2 医疗美容机构的设施与环境医疗美容机构应建立符合卫生安全规范的设施和环境，包括净化手术室、安全消毒设备、合理的空气流通和严密的废弃物处理措施。

3. 医疗美容医生资质与纪律3.1 医生的资质要求医疗美容机构应聘请具备相关专业背景和持有相关执业证书的医生进行美容服务，确保医生具备必要的技术能力和专业知识。

3.2 医生的行为规范医生应该遵守职业道德和行业纪律，不得利用职务之便谋取不正当利益，也不得从事不符合规范的美容操作或推销不必要的产品。

4. 医疗美容服务的项目与安全控制4.1 项目合理性与规范性医疗美容机构应明确提供的美容项目，并在其中明确列出项目的安全性、效果、适应症和禁忌症等信息，以帮助消费者进行明确的选择。

4.2 设备与药品的选择与使用医疗美容机构应使用符合国家标准的医疗设备和药品，并按照规定对其进行严格的消毒和质量控制，确保操作的安全性和有效性。

5. 医疗美容机构服务质量的保障5.1 客户隐私保护医疗美容机构应确保客户个人隐私信息的保密，严禁未经客户同意，将其个人信息用于其他商业目的。

5.2 合理收费和明确退款政策医疗美容机构应将服务收费项目和标准公示，并明确退款政策，以保障消费者的合法权益。

6. 投诉处理与纠纷解决机制医疗美容机构应建立健全的投诉处理和纠纷解决机制，接受消费者的投诉，并及时、公正地进行处理，确保消费者的合法权益得到保障。

7. 培训与持续教育医疗美容机构应定期组织医生和员工的培训与持续教育，提升他们的专业技能和知识水平，以提供更优质的服务。

《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》试用稿目录《医院评审标准实施细则（2018年通用版）》 (3)一、本细则适用围 (3)二、细则的项目分类 (4)（一）标准适用围 (4)（二）医院管理统计指标 (4)（三）可选项目 (5)（四）项目条款分布 (5)三、评审表述方式 (6)（一）评价采用A、B、C、D、E五档表述方式 (6)（二）标准条款的性质结果 (6)四、评审结果的判定 (7)《医院评审标准实施细则（2018年通用版）》 (8)第一章医院功能与任务 (8)第二章医院服务 (14)第三章患者安全 (21)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (27)第五章护理管理与质量持续改进 (104)第六章医院管理 (114)第七章医院管理统计指标 (139)综合医院通用标准 (139)心血管病医院质量监测指标 (158)儿童医院质量监测指标 (175)肿瘤医院质量监测指标 (192)妇产医院质量监测指标 (210)眼科医院质量监测指标 (225)精神病医院质量监测指标 (240)口腔医院质量监测指标 (251)传染病医院质量监测指标 (266)《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》为全面推进深化医药卫生体制改革，落实国发〔2017〕46 号《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据《医院评审暂行办法》4 年一个周期评审工作要求，在总结我国上一周期医院评审和医院管理年活动的基础上，结合在全国 15 类400 余所医院通过实践 10 个不同医院类别《2011 版医院评审标准及实施细则》取得的工作经验，为了增强评价标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，我委印发《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》。

.《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》试用稿目录《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (3)一、本细则适用范围 (3)二、细则的项目分类 (4)（一）标准适用范围 (4)（二）医院管理统计指标 (4)（三）可选项目 (5)（四）项目条款分布 (5)三、评审表述方式 (6)（一）评价采用A、B、C、D、E 五档表述方式 (6)（二）标准条款的性质结果 (6)四、评审结果的判定 (7)《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》 (8)第一章医院功能与任务 (8)第二章医院服务 (14)第三章患者安全 (21)第四章医疗质量安全管理与持续改进 (27)第五章护理管理与质量持续改进 (104)第六章医院管理 (114)第七章医院管理统计指标 (139)综合医院通用标准 (139)心血管病医院质量监测指标 (158)儿童医院质量监测指标 (175)肿瘤医院质量监测指标 (192)妇产医院质量监测指标 (210)眼科医院质量监测指标 (225)精神病医院质量监测指标 (240)口腔医院质量监测指标 (251)传染病医院质量监测指标 (266)《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》为全面推进深化医药卫生体制改革，落实国发〔2017〕46 号《国务院关于取消一批行政许可事项的决定》，逐步建立我国医院评审体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行医院社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，根据《医院评审暂行办法》4 年一个周期评审工作要求，在总结我国上一周期医院评审和医院管理年活动的基础上，结合在全国 15 类400 余所医院通过实践 10 个不同医院类别《2011 版医院评审标准及实施细则》取得的工作经验，为了增强评价标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审评价工作提供依据，我委印发《医院评审标准实施细则（2018 年通用版）》。

医疗机构管理条例实施细则2018 医疗机构管理条例实施细则已经为大家整理出来了，要学习医疗知识条文的朋友们，欢迎大家阅读阅读以下是条文!医疗机构管理条例实施细则总则第一条根据《医疗机构管理条例》(以下简称条例)制定本细则。

第二条条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。

第三条医疗机构的类别：(一) 综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;(二) 妇幼保健院;(三) 中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;(四) 疗养院;(五) 综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;(六) 诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;(七) 村卫生室(所);(八) 急救中心、急救站;(九) 临床检验中心;(十) 专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;(十一) 护理院、护理站;(十二) 其他诊疗机构。

第四条卫生防疫、国境卫生检疫、医学科研和教学等机构在本机构业务范围之外开展诊疗活动以及美容服务机构开展医疗美容业务的，必须依据条例及本细则，申请设置相应类别的医疗机构。

第五条中国人民解放军和中国人民武装警察部队编制外的医疗机构，由地方卫生行政部门按照条例和本细则管理。

中国人民解放军后勤卫生主管部门负责向地方卫生行政部门提供军队编制外医疗机构的名称和地址。

第六条医疗机构依法从事诊疗活动受法律保护。

第七条卫生行政部门依法独立行使监督管理职权。

不受任何单位和个人干涉。

审批第八条各省、自治区、直辖市应当按照当地《医疗机构设置规划》合理配置和合理利用医疗资源。

《医疗机构设置规划》由县级以上地方卫生行政部门依据《医疗机构设置规划指导原则》制定，经上一级卫生行政部门审核，报同级人民政府批准，在本行政区域内发布实施。

《医疗机构设置规划指导原则》另行制定。

第九条县级以上地方卫生行政部门按照《医疗机构设置规划指导原则》规定的权限和程序组织实施本行政区域《医疗机构设置规划》，定期评价实施情况，并将评价结果按年度向上一级卫生行政部门和同级人民政府报告。

医疗机构基本标准2018年版(总63页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This page is only the cover as a document 2021year《医疗机构基本标准（试行）》6月12日，国家卫计委下发了最新的《医疗机构基本标准（试行）》（下文简称《标准》）的最新通知，替换了1994年的旧版标准。

《标准》对综合医院中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、心血管病医院、血液病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院、康复医院、疗养院等的设立标准进行了明确规定。

此外，《标准》还指出，少数地区执行本标准确有困难的，可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标，作为地方标准，报卫生部核准备案后施行。

尚未列入本标准的医疗机构，可比照同类医疗机构基本标准执行。

民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。

第一部分医院基本标准凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。

综合医院一级综合医院一、床位住院床位总数20至99张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

三、人员：（一）每床至少配备名卫生技术人员；（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：每床建筑面积不少于45平方米。

五、设备：二级综合医院一、床位：住院床位总数100张至499张。

二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

卫生部关于印发《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》的通知卫医发[2002]103号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：根据《医疗美容服务管理办法》，我部对《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发[1994]第30号）中美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所的基本标准进行了修订，并制定了医疗机构医疗美容科（室）基本标准。

现将《美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准（试行）》发给你们，请遵照执行。

在执行过程中发现的问题，请及时反馈我部。

本标准字印发之日起施行。

凡与本标准不一致的规定一律以本标准为准。

I二○○二年四月十六日附件:美容医疗机构、医疗美容科（室）基本标准(试行)美容医疗机构美容医院一、床位和牙椅住院床位总数20张以上，美容治疗床12张以上，牙科综合治疗椅4台以上。

二、科室设置(一)临床科室：至少设有美容咨询设计室、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科、美容治疗室、麻醉科。

(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、技工室、消毒供应室、病案资料室。

三、人员(一)每床(椅)至少配备 1.03名相关专业卫生技术人员。

(二)每床(椅)至少配备0.4名护士。

(三)至少有6名具有相关专业副主任医师资格以上的主诊医师和至少2名主管护师资格以上的护士。

(四)每科至少有1名本专业的具有主治医师资格以上的主诊医师。

四、医疗用房(一)每病床建筑面积不少于60平方米。

(二)病房每床净使用面积不少于6平方米。

(三)每牙科综合治疗椅建筑面积不少于40平方米，诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。

(四)每美容治疗床建筑面积不少于20平方米，每美容治疗床净使用面积不少于6平方米。

五、设备(一)基本设备呼吸机、心电监护仪、自动血压监测仪、电动吸引器、体外除颤器、麻醉机、吸脂机、无影灯、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌设备、器械柜、美容外科手术相应的手术器械、X光机及暗室成套设备、喷砂洁牙器、光固化治疗机、正颌外科器械、X光牙片机、银汞搅拌机、技工设备、口腔全景X光机、牙科必备的消毒设备、电凝器、激光机、电子治疗机、皮肤磨削机、离子喷雾器、文眉机、皮肤测试仪、超声波美容治疗机、多功能健胸治疗机、恒温培养箱、电冰箱、洗衣机、消毒柜、检验科需要的配套设备及具有上网功能的计算机(二)病房每床单元设备，与二级综合医院相同。

中国整形美容协会医疗美容机构评价工作管理办法（试行）（2018年3月11日评价工作领导小组会议讨论通过）第一章 总则第一条 为加强对医疗美容机构的监督管理，建立和实行医疗美容机构评价制度，确保医疗美容机构的服务质量，提高其服务水平，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。

第二条 医疗美容机构评价是由医疗美容机构评价专家组，依照本办法和《医疗美容机构评价标准实施细则》，对医疗美容机构的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合评价的专业技术性活动。

第三条 评价的宗旨是“以评促建、以评促改、评建结合、重在建设”，推动医疗机构加强医疗管理，实现医疗质量持续改进，保障患者安全。

第四条 评价工作坚持公开、公平、公正和自愿的原则。

第五条 评价对象包括医疗美容专科医院、门诊部和诊所。

第六条评价结论按照得分高低将医疗机构划分为AAAAA、AAAA、AAA、AA、A共5个等级。

医疗美容专科医院最高等级为AAAAA，门诊部最高等级为AAAA，诊所最高等级为AAA。

第七条 评价周期为三年。

三年到期后，医疗机构的评价等级自动作废。

如需获得评价等级，须在评价周期结束的第二年重新申报。

第二章 组织管理第八条 评价工作由中国整形美容协会医疗美容机构评价工作领导小组（以下简称“中整协评价领导小组”）统一组织。

中整协评价领导小组的职责是：（一）审议决定评价工作管理办法、实施细则；（二）审议决定年度评价工作方案和总结报告；（三）审议决定评价结果；（四）指导全国评价工作的开展。

第九条 中整协评价领导小组下设医疗美容机构评价工作办公室（以下简称“中整协评价办公室”）作为日常办事机构。

中整协评价办公室的职责是：（一）拟订评价工作管理办法、实施细则；（二）拟订评价工作年度工作计划并组织实施；（三）组织遴选、培训、管理评价专家；（四）协调省级评价领导小组开展评价工作；（五）根据省级评价结果，针对达到4A、5A标准的专科医院、门诊部组织全国专家开展现场评价并确定其等级；（六）组织落实评价结果应用；（七）完成评价工作的日常事务及中整协评价领导小组交办的其他工作。

医疗美容机构基本标准（修订意见稿）美容医院一、床位和牙科综合治疗台（椅）（一）床位应同时设置住院床位30张以上，手术台4张以上，美容床8张以上。

（二）牙科综合治疗台（椅）应有4张以上。

（三）麻醉恢复床应设2张以上。

二、科室设置（一）临床科室应设有医疗美容咨询室、美容外科、美容牙科、美容皮肤科、麻醉科，可设美容中医科。

（二）医技科室药剂科、手术室、治疗室、抢救室、病案室、医学摄影室、检验科、放射科、消毒供应室、注射（输液）室、输血科（库）。

三、人员配置（一）每床（椅）应至少配备1.3名卫生技术人员。

（二）每床（椅）应至少配备0.4名护士；每手术台应配备2名护士。

（三）应至少配有6名具有副主任医师资格以上的主诊医师。

其中每专业科室应至少配有1名相应专业副主任医师资格以上的主诊医师。

（四）麻醉科应至少配有1名主治医师资格以上的麻醉专业医师。

（五）应至少配有2名主管护师。

（六）各医技科室应至少配有1名中级职称资格以上的卫生技术人员。

（七）应设一名医院内感染控制专职人员。

四、医疗用房（一）总建筑面积应不少于2100平方米。

（二）每病床建筑面积应不少于70平方米，净使用面积应不少于8平方米。

（三）门诊净使用面积应不少于300平方米。

（四）每手术台净使用面积应不少于20平方米。

（五）每牙科综合治疗台（椅）建筑面积应不少于60平方米，净使用面积应不少于12平方米。

（六）每美容床建筑面积应不少于40平方米，净使用面积应不少于6平方米。

（七）每室应独立。

五、医疗设备（一）应备设备1.医疗美容外科电动吸引器、心电监护仪、体外除颤器、麻醉机、自动血压监测仪、血氧饱和度监测仪、双极电凝器、美容外科手术相应的各种手术器械。

2 .医疗美容牙科超声波洁牙机、光固化机、牙髓活力测定仪、牙齿漂白治疗仪、高频电刀治疗仪、比色仪、口腔内窥镜、X光牙片机、口腔全景X光机、牙科种植机、清洗设备、牙科高压蒸汽灭菌设备。

3. 医疗美容皮肤科离子喷雾器、激光治疗仪（包括激光色素病治疗仪、激光血管病治疗仪、激光脱毛仪、激光除皱仪）、光子治疗仪、射频治疗仪、电离子治疗仪或微波治疗仪或高频电治疗仪或超高频电治疗仪中具备一种以上、液氮冷冻治疗仪、皮肤磨削机、文眉机、超声波美容治疗仪。

医疗美容质量控制与评价基本标准为加强医疗美容质量的监督管理，规范医疗美容行为，保证医疗质量和医疗安全，维护就医者合法权益，根据卫生健康委的要求，结合实际，制定本标准。

一、工作目标在卫生健康委医政处及医院发展中心的领导下，由医学美容质量控制中心（下简称医美质控中心）牵头，组织医学美容质控专家委员会成员对二级及以上公立医院医疗美容科（室）、市属民营医美机构相关工作进行督查考核，逐步提高质控对象医疗美容专业的管理水平，在病历质量、医疗安全、专业技术、服务能力等方面实现同质化管理，促进全市各级各类医疗机构医疗美容专业的健康发展。

二、医疗美容质量控制督查流程及标准（一）督查范围对全市设置医疗美容科的二级及以上公立医院、由市级卫生行政部门审批发证的民营医美机构（含美容医院、医疗美容门诊部及医疗美容诊所）实行业务指导，质量监督、考核和评估。

（二）督查人员组成由医学美容质量控制中心批准及授权的，具有美容主诊医生资质的高级职称专家、主治医师、药学人员、院感人员组成医疗美容质量控制督导检查小组（下简称医美质控督查小组），按照区（市）、区域质控管理需求开展工作。

（三）督查周期及方式根据上级卫生行政部门的总体安排，由医美质控中心牵头,每半年开展一次常态化检查或重点工作专项督导检查。

由医美质控督查小组按照分工，负责对区域内医美机构进行医疗美容质量控制的现场督查，一般可采取听取汇报、实地查看、查阅资料、医患访谈、现场笔试、实操考核、调取数据等方式。

（四）督查内容1.依据《美容医疗机构、医疗美容科（室）设置标准》（见附件1）,对距离审批时间超过5年的医美机构在机构设置、科室设置、人员配置、硬件配备等方面进行核查，并据实填报复核表（见附件2）,以便及时发现存在否决指标的质控对象（见附件3）。

2.围绕医疗质量和医疗安全，按照规章制度落实、质控管理、人员培训与技术准入、围术期管理、医疗文书、特殊药品管理、医疗安全、院感管理、患者权益与隐私保护等方面进行督查（见附件4）。

2018版医院评审标准实施细则通用版：（医疗组部分）1.1.3.1.C.1医院具备本区域急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。

1.1.3.1.C.2重症医学科负责全院重症医学患者的诊治。

1.1.3.1.C.3提供24小时急危重症诊疗服务。

1.1.3.1.B.1主管部门对急危重症和疑难疾病诊疗服务有监管。

1.1.3.1.A.1持续改进有成效，医院对急危重症和疑难疾病诊治服务能力不断提升。

1.2.2.1.C.1有传染病防治组织架构，有工作领导组织、重点传染病防治和突发公共卫生事件救治专家组，有专门部门负责传染病管理工作。

1.2.2.1.C.2有专门科室承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作。

1.2.2.1.C.3有传染病预检、分诊制度，对传染病患者、疑似传染病患者引导至相对隔离的分诊点进行初诊，门诊、住院诊疗信息登记完整。

1.2.2.1.C.4按照传染病防治有关规定及时报告疫情,有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。

1.2.2.1.C.5对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。

1.2.2.1.C.6对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品实施消毒和无害化处置。

1.2.2.1.B.1主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析。

1.2.2.1.A.1持续改进有成效，传染病防治管理工作规范，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散事件。

1.2.2.2.C.1有传染病防治知识和技能培训计划，并组织相关培训。

1.2.2.2.C.2医务人员知晓传染病防治相关知识，并能遵循。

1.2.2.2.C.3根据传染病疫情，适时开展传染病处置演练。

1.2.2.2.B.1主管部门对培训有管理，对培训效果有评价、分析。

1.2.2.2.A.1持续改进有成效，全体员工对传染病处置能力不断提升。

1.2.4.1.C实行分级诊疗，建立与实施双向转诊制度与服务流程，并落实。