两种固定静脉留置针的方法在儿科四肢静脉输液中的应用
目的探讨更安全有效的小儿留置针固定法。方法将120例纳入观察的静脉输液的患儿随机均分为观察组和对照组各60例，对照组采用普通敷贴+布胶布+夹板常规固定留置针，观察組则采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕固定留置针，比较两组患儿留置针穿刺部位的反应、导管脱出率、留置针留置时间和护士操作时间的影响。结果观察组留置针后局部出现红肿和液体渗出的不良反应发生率和导管脱管率远低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组留置针留置时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组护士操作时间相差无几。结论穿刺成功后用3M纸胶带+3M透明贴膜+弹力绷带8字型缠绕固定留置针明显降低了患儿局部不良反应发生率，延长了留置针留置时间，且并未增加护士工作量，深受护士和患儿家属的喜爱。
标签：静脉留置针；小儿；固定方法
静脉穿刺是临床上常用的有创伤护理操作技术，留置针的应用使得患儿避免了每日穿刺，但小儿好动不易配合，加上血管细短，使得在临床中容易出现留置针脱出或药液外渗现象[1]。如何在不增加并发症的同时使留置针保留时间更长，是临床护理人员关注的问题。2014年以来，我科采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕法固定小儿四肢静脉留置针，取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2014年1月～6月我院儿科需要接受静脉留置针输液的患儿120例，所有患儿均因非外伤性疾病需要进行输液，且排除输液部位有皮肤病或皮肤破损的患儿。输液部位均选取四肢静脉，如手背静脉、足背静脉、内踝大隐静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，选择相对比较粗直，有弹性，无静脉瓣且避开分叉处的血管，静脉留置针封管方法为正压封管固定法。根据患儿纳入观察先后排序，将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例，观察组患儿男34例，女26例；年龄2～10岁，平均（5.5±
2.8）岁；对照组患儿男32例，女28例；年龄2～10岁，平均（5.8±2.7）岁。经统计，两组患儿性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法由技术熟练的高年资护士进行穿刺，保证穿刺成功率达到100%。穿刺成功后，观察组采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕固定留置针，而对照组则采用普通敷贴+布胶布+夹板常规固定留置针。
1.3观察指标分别观察两组患儿留置针穿刺部位的反应、护士操作时间和留置针留置时间的长短。
1.4统计学处理采用SPSS 15.0软件对所有数据进行处理，两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿静脉穿刺后局部情况比较观察组留置针后局部出现红肿和液体渗出的不良反应发生率为
3.33%，低于对照组的13.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组导管因各种原因脱管5例，发生率为8.33%，远低于对照组的40.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患儿留置针留置时间和护士操作时间比较观察组留置针留置时间长于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者护士进行固定留置针的时间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
小儿静脉留置针由于操作简单，使用方便，是保护血管及持续保留的静脉通道，己广泛应用临床；留置针的固定很重要，一旦导管脱落就必须重新穿刺，增加了患儿的痛苦，亦增加了护士的工作量和患儿的费用，甚至导致血管损伤[2]。以往穿刺成功后多采用普通敷贴+布胶布+夹板固定留置针，普通敷贴不透气，留置针穿刺处容易出现红肿或液体渗出现象；布胶布含乳胶成分，宝宝皮肤易过敏，容易长水泡；而夹板固定会导致孩子产生束缚感，患儿老是去抓留置针，易造成留置针导管脱落[3]。笔者观察的采用常规固定方法的患儿留置针局部出现不良反应的比率为13.33%，，导管脱出率达40.0%。
2014年1月以来，我科开始采用3M透明贴膜+3M纸胶带+弹力绷带8字型缠绕固定留置针的新方法，弹绷的使用对留置针起到了保护网的作用，降低了体外导管与穿刺部位摩擦移动的几率，这样就不会因小儿出汗使敷贴失去粘性、留置针固定不牢、滑出血管引起局部渗出肿胀的情况，而且小儿不易用手抓脱，延长了留置时间[4]。与常规固定法相比，新方法明显降低了患儿局部不良反应发生率，延长了留置针留置时间，且并未增加护士工作量，深受护士和患儿家属的喜爱。
当然笔者在临床中亦发现，患儿由于年幼不能表达，护理人员需勤观察、勤思考，输液过程中患儿如有哭闹不安，输液不畅的情况出现，应及时处理。
参考文献：
[1]高建珍.弹力绷带在小儿静脉留置针中的应用[J].当代护士（专科版），2009，（3）：54-55.
[2]秦晓香，马凤霞.小儿静脉留置针固定法效果比较[J].中国当代医药，2013，20（6）：185-187.
[3]陈显春，封悦，宋爽，等.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志，2002，18（1）：42-43.
[4]苏杰敏，刘丽莎.弹力绷带在小儿静脉留置针固定中的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2007，13（1）：68.
