基层医疗机构医院感染

3、部门规章
• 2002年 消毒管理办法 • 2003年 医疗机构医疗废物管理办法 • 2004年 医疗废物管理行政处罚办法（试行） • 2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 • 2006年 医院感染管理办法 • 2012年 抗菌药物临床应用管理办法
4、卫生部发布技术标准
• 医院消毒供应中心管理规范 • 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操
安徽宿州“眼球事件”
• 2005年安徽省宿州市立医院为10名患者白内障超声乳化手 术，其中有几名患者术后眼睛感疼痛难忍，这并没有引起 医生们的注意，第二天拆开纱布后发现10名患者的眼睛都 又红又肿——感染了！
• 一周后陆续送至上海复旦大学附属医院检查后认定，由于 感染严重。其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患 者施行玻璃体切割手术。
• 2008年的西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名 新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状， 其中8名新生儿10天内相继发生弥漫性血管内凝血相继死 亡，1名新生儿经医院治疗好转。
• 调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈， 医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防 控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医 院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医 院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件事实；四是感染 防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
基层医疗机构医院感染
内容
• 医院感染的概念 • 基层医疗机构医院感染事件回顾案例 • 医院感染历史背景 • 基层医疗机构医院感染如何做？
医院感染定义
住院病人在医院内获得的感染： 住院期间发生的感染； 医院内获得出院后发病的感染, 不包括入院已经开始或入院时已存在 的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也 属于医院感染。
18产妇 伤口感染 久治不愈
山西临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
• 事件经过：临汾市尧都区眼科医院2011年7月16日上午施行 的15名白内障手术患者中有7名相继发生术后内眼感染。1 名行眼球内容物去除术。省卫生厅组织专家组调查，证实 该事件为医院感染所致，致病菌为“绿脓杆菌”
• 处理：尧都区卫生局对尧都区眼科医院有关责任人做出处
医疗机构必须遵守有关法律法规要求。
培训是为了让基层医疗机构相关医务人员 了解医院感染相关法律法规及国家标准， 知晓查阅方式方法，并严格对照执行。
1、法 律
《中华人民共和国传染病防治法》 《执业医师法》1999年 《中华人民共和国固体废物污染环境防治
法》
2、行政法规
• 2003年 医疗废物管理条例 • 2006年 艾滋病防治条例 • 医疗机构管理条例 • 生物安全管理条例 • 医疗器械管理条例 • 护士管理条例2008年颁布并实施
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。
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手术切口感染事件
事件：2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳
区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名
发生手术切口感染。广东省卫生厅、卫生部高度重视， 组织专家组到医院进行了调查。
原因：该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手
术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。
处理：广东省卫生厅将该事件通报全省。卫生部下发 文件予以通报
深圳妇儿医院院内感染事件
• 1998年4月至5月发生严重的医院感染暴发事件，手术292 例，发生切口感染166例，感染率为56.85%，此次感染是 以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和 剪刀的戊二醛因配制错误,未达到灭菌效果。分析原因：有 关工作人员严重缺乏对病人负责的精神，戊二醛用于手术 器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时。深圳妇儿医院感染事 件开庭 46人索赔2681万。
非典型肺炎（SRSA）
• SARS是一种由变异的冠状病毒引起的高传染性呼 吸综合症大部分感染者表现出急性呼吸困难综合 症和急性肺损伤。
• SARS问题的本质是感染控制问题。起因是社区感 染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切 相关；SARS的最后控制也是得力于良好的医院感 染控制措施！按卫生部正式公布：医务人员感染 率18.38%。
辽宁东港丙肝感染事件
• 截至2013年1月28日，辽宁省丹东 东港市社会保险医疗门诊部先后有 120人接受注射治疗，99人感染丙 肝病毒
• 调查证实：一个针头多名患者使用， 是导致集体感染的一个主要原因
• 事件暴露出相关职能部门监管不力、 基层医疗机构内部管理混乱等问题
怎么办呢？
辽 宁 省 东 港 丙 肝 感 染 事 件
作规范
• 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监 测规范
• 医务人员手卫生规范 • 医院隔离技术规范 • 医院感染监测规范 • 医疗机构消毒技术规范 • 医疗机构空气净化管理规范
5、卫生部发文的规范
• 2001年 医院感染诊断标准（试行） • 2003年 医疗废物分类目录 • 2003年 医疗废物专用包装物、容器标准和
保定 肌肉 注射 “烂屁 股”
保定爱民诊所
广东 省河 源市 紫金 县丙 肝感 染原 因初 步查 明
浙江永嘉15人疑在私人针灸诊所感染分支杆菌
• 1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10 名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损， 诊断为疥疮。
• 2001年，上海某医院儿科心脏术后发生18例肺炎 克雷氏杆菌血液感染。
理，给予院长行政记过处分、主管副院长行政记大过处 分；撤销负责院感工作的护士长、医务科科长、白内障科 主任、白内障科护士长的行政职务；给予该事件涉及的1
名责任医师和3名责任护士暂停执业活动6个月的行政处罚。
手术切口感染事件
——山西省临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术感染
Hale Waihona Puke 西安交通大学一附属医院八例患儿死亡
• 2004年，在某医科大学第一附属医院，由于新生 儿共用粉扑导致的克雷伯氏菌感染。
• 2005年，某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏 菌而造成新生儿的院内感染。
• 2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝 合线的21例手术患者发生切口感染。
报道医院感染事件仅冰山一角
我国医院感染管理法律法规、部门规章、 标准、规范体系基本形成，并正在逐步完 善中。