临床常用药及配伍
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常用药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍;但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等;这些配伍均属配伍禁忌;1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用,可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长;因此,二者合用时,应注意减少前者的用药剂量;2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍;如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等;因此,输液时只能用生理盐水溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解;3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍;其他β-内酰胺类药物也应注意;4.头孢菌素类特别是第一代头孢菌素不可与高效利尿药如速尿联合应用,防止发生严重的肾损害;青霉素类中的美西林也不可与其配伍;5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱;与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用;6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性如红霉素等和肾毒性如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物如地西泮等配伍,防止毒性加强;本类药物之间也不可相互配伍;7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢;两者联合应用,可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒,甚至死亡,因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度,以防意外;此外,本类药物对酸不稳定,因此,在5%-10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液含抗坏血酸钠1g或5%碳酸氢钠注射液使 pH升高到6左右,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定;另外,β-内酰胺类药物与本类药物配伍,可发生降效作用;与口服避孕药合用,也可使之降效因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环;克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强;本类药物与β-内酰胺类药物配伍,一般认为可发生降效作用;此外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢;8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应,因此含本品的输液中不得添加其他药物;克林霉素不宜加入组成复杂的输液中,以免发生配伍禁忌;此外,本类药物与红霉素有拮抗作用,不可联合应用;磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀,勿与钙、镁等盐相配伍;9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解,从而影响5-氨基水杨酸的游离,有降效的可能,尤以各种广谱抗菌药物为甚;10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用,不宜合用;呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间,食用含多量酪胺的食物,也可有类似反应;11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少,应避免同服;利福平RNA合成抑制药、氯霉素蛋白质合成抑制药均可使本类药物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消;12.克林霉素与红霉素有拮抗作用,不可联合应用,也不宜组成复杂的输液;13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍,以防发生络合反应,阻滞四环素类的吸收;牛奶也有类似的作用;14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如:普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用,以免降效;15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍,以防意外;16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服,以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡;此外,本品可干扰利福平的吸收,同时应用应间隔6-8小时;17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关,因此不宜与抗酸药、抗胆碱药18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂MAOI合用;19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用;哌替啶不宜与异丙嗪多次合用,以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂MAOI合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清;芬太尼也有此反应;20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧,应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低,也不宜合用;与碱性药配伍,可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用;21.抗抑郁药不宜与MAOI合用;因二者作用相似,均有抗抑郁作用,合用时必须减量应用;另外,也不宜与拟肾上腺素类药物合用;抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用;22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用;因二者作用相悖,相互抵消;23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用;卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用;24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用;25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度降低;而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高,使之易出现毒性反应;此外,抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时,易致本品出现神经系统中毒症状;卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用;而与口服避孕药合用时,可发生阴道大出血及避孕失败;故合用时应特别注意;26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易使其中毒,故在合用时应注意调整剂量;27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂,因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加,如环磷酰胺等;其他的肝药酶诱导剂如:别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇急性中毒时、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等也有此反应;而肝药酶抑制剂如:巴比妥类苯巴比妥为最、卡马西平、乙醇慢性酒精中毒者、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮某些情况下起酶抑作用、奥美拉唑、兰索拉唑等恰好相反;28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用;否则,作用减弱;29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用,故不宜与其他β受体阻滞剂合用;30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用,否则,会产生低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏;31.在应用强心甙期间,忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物;因这些药物可增加其毒性;此外,利血平可增加其对心脏的毒性,也应警惕;由于这类药物脂溶性高,主要在肝脏代谢,故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注意调整剂量;32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物,避免和碱性药物配伍,否则,会产生沉淀;33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜合用;必要时可间隔4小时交替使用;34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用,可产生相加作用;35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用,可致高烧、昏迷,甚至死亡;36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用,可引起血压过高;37.酮替芬与口服降糖药合用,少数患者可见血小板减少,故二者不宜合用;38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用,如必须合用,应间隔1小时;此外,也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍;39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用,否则,使其活性降低;40.胃动力药多潘立酮、西沙必利不宜与抗胆碱药合用,作用相互抵消;41.思密达可影响其他药物的吸收,如必须合用时,应在服用本品前1小时服用其他药物;42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用,否则,可形成沉淀,影响其吸收;与四环素类合用,可相互影响吸收;中西药配伍禁忌表成分中药中成药不宜配伍的西药机制鞣质地榆石榴皮五倍子老鹳草虎杖大黄诃子仙鹤草儿茶茶叶侧柏叶拳参扁畜牛黄解毒片牛黄上清丸牛黄消炎丸肠风槐角丸虎杖浸膏片枳实导滞丸分清五淋丸利胆排石片祛风舒筋丸周氏回生丹陈香露白露礞石滚痰丸四季青糖浆清宁丸麻仁丸虎杖片紫金锭紫金粉七厘散感冒宁舒痔丸解署片一捻金导赤丸万应锭1维生素B1 抗生素四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等甙类洋地黄、狄戈辛、可待因等生物碱麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平亚铁盐制剂碳酸氢钠制剂2异烟肼3酶制剂多酶1产生沉淀、影响吸收2分解失效3改变性质、降效或失效4形成络合物,降效或失效珠黄散利胆片复方升日红片胃酸酶胰酶4维生素B6钙石膏龙骨龙齿珍珠牡蛎蛤壳瓦楞子寒水石海螵蛸牛黄上清丸牛黄解毒丸清胃黄连丸羚翘解毒丸二母宁嗽丸明目上清丸止嗽化痰丸牛黄至宝丸珍珠牛黄散珍珠镇惊丸千金止带丸乌鸡白凤丸锁阳固精丹内消瘰疬丸橘红丸追风丹女珍珠丸珠黄散珠层片新脉宁麻杏石甘糖浆鹭鸶咳丸珍合灵片珍珠八宝丹1四环素族异烟肼2洋地黄3磷酸盐磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等硫酸盐硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等1形成络合物,降低溶解度,影响吸收2增强作用和毒性3产生沉淀,使疗效降低铁镁铝铋铋自然铜磁石赤石脂代赭石礞石石决明虎骨龙骨牡蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石牛黄解毒丸舒筋活血片礞石滚痰丸陈香露白露当归浸膏片胃舒宁片复方五咮子片酒花素片复方罗布麻片跌打丸磁朱丸脑立清1四环素族相隔3h以上则影响不大2强的松龙片3异烟肼利福平4维生素C13形成络合物影响吸收2生成难溶物显着降低生物利用度4氧化后失去作用碱性硼砂海螵蛸瓦楞子皂角冰硼散婴儿素喉关丸健胃片通窍散红灵散胃痛粉健用散行军散陈香露白露1四环素先锋霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛托品新生霉素氨苄青霉素呋喃呾啶2阿司匹林消炎痛保泰松对氨基水杨酸钠维生素B13心得安氯丙嗪利眠宁硫酸亚铁异烟肼1降低药效2分解失效3吸收降低4从尿排出,促使血药浓度降低5排出减少,血药浓度增加引起中毒地戈辛苯巴比妥苯妥英钠4奎宁氯奎强力霉素新斯的明5奎尼丁酸性五味子女贞子山楂山茱萸乌梅白芍缬草青皮垂柳四季青金银花马齿苋枳实木瓜五味子冲剂女贞子糖浆冰霜梅苏丸安神补心丸地黄丸类方山楂丸乌梅丸五味子丸磨积散二至丸保和丸玉泉丸脑立宝1磺胺类药2氨基糖甙类链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等3氢氧化铝、氨茶碱等碱性药4呋喃妥因利福平阿司匹林消炎痛等1易析出结晶而致结晶尿血尿2减弱药效3起中和反应,降低或失去药效4加重对肾脏的毒性槲皮素柴胡桑叶槐角槐花旋覆花山楂龙胆泻肝丸补中益气丸地榆槐花丸清瘟解毒丸逍遥丸含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制形成络合物,影响吸收乃静4血管扩张药胍乙啶苄甲胍噻嗪类5水杨酸制剂6酶制剂7胰岛素降糖灵优降糖8新抗凝双香豆素6变性失效7使血糖更低8降低药效麻黄素麻黄气管炎糖浆止嗽定喘丸通宣理肺丸止嗽化痰丸半夏露解肌宁嗽丸人参再造丸宁嗽糖浆气喘冲剂气喘膏大活络丸鹭鸶咳丸哮喘冲剂复方川贝精片麻杏1痢特灵降压药苯乙肼、复降片、降压灵等2氨茶碱3催眠镇静剂苯巴比妥、氯丙嗪等4肾上腺素5地戈辛洋地13拮抗2 增加毒性2~3倍4作用累加,血压升高5增加对心脏毒性6 兴奋等副作用浆甙类1人参苦参大黄龙胆草2桃仁苦杏仁白果枇杷仁3北五加皮侧柏金盏花福寿草附子乌头万年青葶苈子罗布麻羊角拗扛柳铃兰蟾酥见血封喉等4鹿茸制剂人参养荣丸人参归脾丸脑灵素八珍丸参脉饮参茸丸礞石滚痰丸龙胆泻肝丸清宁丸启脾丸大黄庶虫丸通宣理肺丸桑菊感冒片清气化痰丸解肌宁嗽丸止咳化痰丸鹭鸶咳丸麻仁丸麻杏止咳糖浆橘红丸参茸丸罗布麻片速效救心丸救心丹蟾麝救心丹麝香保心丸1维生素C 烟酸谷氨酸胃酶合剂2可待因吗啡杜冷丁苯巴比妥3强心甙4降糖药1分解,药效降低2加重麻醉,抑制呼吸3药效累加,增加毒性4血糖升高汞朱砂轻粉朱砂安神丸补心丸柏子养心营心丹护心丹六神丸硫酸亚产生沉淀,增加对肝肾的毒性丸磁朱丸梅花点舌丸冠心苏合丸小儿惊风散牛黄镇惊丸安宫牛黄丸牛黄清心丸七珍丸七厘散红灵散保赤丹益元散解暑片紫雪丹苏合香丸蛇胆川贝液散人丹活络丹丸铁溴化钾三溴合剂碘化钾碳酸氢钠巴比妥砷雄黄雌黄信石牛黄解毒丸牛黄千金散牛黄抱龙丸牛黄镇惊丸牛黄至宝丸牛黄清炎丸小儿至宝锭安宫牛黄丸小儿惊风散梅花点舌丹六神丸红灵散七珍丸1亚铁盐硫酸盐硝酸盐亚硝酸盐2酶制剂1产生沉淀,增加毒性2产生沉淀,降低药效中西药注射剂的配伍禁忌1双黄连粉针与硫酸阿米卡星注射液配伍出现浑浊与沉淀;与注射用氨苄西林钠配伍溶液颜色加深,pH值下降;与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍;2穿琥宁注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、氧氟沙星等药物配伍可有沉淀产生;因为穿琥宁注射液是二萜类酯化合物,其水溶液易水解氧化,尤其在酸性条件下不稳定,酸后易产生沉淀;3莪术油葡萄糖注射液与头孢哌酮、头孢曲松、头孢拉啶配伍后含量下降,溶液可变为棕色;4葛根素注射液与三磷酸腺苷、辅酶A、利巴韦林配伍pH值有显着改变,故不宜配伍应用;5刺五加注射液与双嘧达莫、维拉帕米注射液配伍后可有沉淀产生;清开灵注射液在~时稳定,而在酸性环境中不稳定,在时澄清度下降,如与丁胺卡那霉素、维生素C等酸性药物配伍时可立即产生沉淀;6六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药与心律平、奎尼丁同服,可致心跳骤停;7麻仁石甘片、止咳定喘膏、防风通圣丸等含有麻黄的中成药与降血压药同服,可因麻黄中的有效成分麻黄素的收缩动脉血管作用而致血压升高,会抵消降压药的疗效,甚至会升高血压;8中药桃仁、白果、杏仁与安眠酮、利眠宁、安定等镇静催眠药合用会抑制呼吸中枢、损害肝脏;9乌梅、蒲公英、五味子、山楂等含有机酸的中药与磺胺类药物合用,会使磺胺药在尿中结晶,发生尿闭、尿血等不良反应;10含雄黄的中成药与酶制剂、硫酸盐、硝酸盐类西药胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠萝蛋白酶、硫酸镁、硫酸亚铁、硫酸锌等合用,可因雄黄中所含的硫化砷会与某些酶活性中心的必需基因巯基结合使酶失活,降效或失效;硫化砷被硝酸盐、硫酸盐类药物氧化而使毒性增加;11含甘草、鹿茸的中成药如甘草合剂、镇咳宁胶囊、鹿胎膏、参茸安神丸等,与降血糖西药如胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等合用,可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮质激素样物质,能使血糖升高,抵消了降血糖药物的部分降糖作用,不利于糖尿病的治疗;12含麻黄的中成药大活络丹、九分散、半夏露冲剂等与单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼等及强心苷类的洋地黄、西地兰和硝苯吡啶等西药合用,前者可因单胺氧化酶抑制剂口服后抑制单胺氧化酶的活性,而使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经介质不被酶破坏而贮存于神经末梢中,而使上述中成药中麻黄所含的麻黄碱促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放,严重时可导致高血压危象和脑出血;合用的后果可因麻黄碱对心肌的强大兴奋作用,使心率明显加快,且对心肌的毒性加大,以致引起心力衰竭;。
各类常用药物的配伍抗菌药物合理配伍,可达到协同或相加作用,从而增强疗效;配伍不当则可发生拮抗作用,使药物之间的相互作用抵消,疗效下降,甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症,注意各个品种的针对性,争取协同联合,避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下:1、β-内酰胺类β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)与β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用,青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用,但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时,因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用,但要分开注射,否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的,其给药顺序为先用青霉素,2-3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类(链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等)与β-内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶(TMP)可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用,但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性,与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强,但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用,能增强对布氏杆菌的治疗作用;链霉素与红霉素合用,对猪链球菌病有较好的疗效:链霉素与万古霉素(对肠球菌)或异烟肼(对结核杆菌)合用有协同作用。
庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药,与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
3、四环素类四环素类药物(土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等)与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用,可降低使用浓度,缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
临床常用10大抗菌药物的配伍应用1.青霉素类药青霉素类药由于不良反应较少,杀菌力强,一直在临床广泛应用。
青霉素类药与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药合用,可降低青霉素在肾小管的排泄,提高血药浓度,延长血浆半衰期,增加药物毒性。
青霉素与甲氨蝶呤相互竞争肾小管分泌,使甲氨蝶呤在肾脏的清除率降低,血药浓度增高,增加了甲氨蝶呤的毒性反应青霉素与华法林合用,能够抑制血小板功能,减少凝血因子合成,增加抗凝药作用,导致出血时间延长,致出血的风险增加,两者一合用时应严密监测凝血酶原时间及时调整药物用量。
与考来烯胺、考来替泊同用可以降低青霉素的血药浓度与别嘌呤醇合用可使青霉素类药导致皮肤药疹的机率增加,与维库溴胺类肌松药合用,可延长神经肌肉阻滞作用,与头孢噻肟合用,使后者的总清除率降低。
与环孢素合用,可提高环孢素的血药浓度。
与伤寒疫苗用,因青霉素对伤寒沙门杆菌具有抗菌活性,故可减弱疫苗的免疫活性青霉素类在与一些抗菌药物同时应用时,合理的配伍可以使药物产生协同作用。
青霉素类与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖营类抗生素合用,对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、克雷伯杆菌等有协同抗菌作用与头抱类药物合用,对铜绿假单胞菌、大肠杆菌产生协同或累加抗菌作用。
2.头孢菌素类药头孢类药由于近年来广泛应用于临床,其药物的不良反应与配伍禁忌越来越受到重视。
头孢类药物由于自身对肝肾具有一定的毒副作用,在与有可能导致肝肾功能受损的药物配伍时,应引起足够的重视头抱类药物与强利尿剂(呋塞米、依地尼酸、布美他尼等)、抗肿瘤药(卡氮介、链佐星等)及氨基糖苷类抗生素等同用,均能增加肾毒性;与丙磺舒同用可抑制头抱类药物在肾脏的排泄,使血药浓度升高30%。
与非甾体抗炎镇痛药、抗血小板药、磺吡酮等同用,药物对血小板的抑制作用累加,增加出血的危险性。
与抗凝药或溶栓剂同用,可干扰维生素K代谢,导致低凝血酶原血症,临床可见药物引起的出血征象。
与卡马西平合用,导致卡马西平血药浓度升高,必须合用时,应注意监测卡马酉平血药浓度。
药物配伍和药物应用以及药物配方现在中国畜牧业的情况或特点:1、养殖技术水平越来越高2、病情越来越复杂,流感3、细菌的耐药性越来越高4、可选用得抗生素越来越少5、免疫抑制病越来越多—IBD 真菌、传染性贫血这次讲课的内容包括2个:一是如何正确合理的用药?(用法、用量和配伍),二是结合疾病讲组方原则。
一、如何正确合理的用药11类用于临床:八大类常用,最常用的抗微生物药:抗微生物药:《包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药》1、抗生素(一)青霉素类:包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素天然青霉素:主要讲青霉素钾,青霉素钾在禽病上主要有2个病。
1、治疗球虫病:北方使用少,南方使用较多青霉素钾混饮:10万国际单味/只,一日两次,20-30分钟内饮完效果更好。
青霉素很容易失活,4~C存活24小时,15摄氏度存活12小时,24摄氏度存活4小时,夏天37摄氏度存活0.5-2小时。
过去用法不当,用来治疗支原体,指症不对:用法、用量也不对:全天自由饮用。
30分钟内喝完最好。
青霉素钾肌注:一般20万国际单位/只鸡。
破坏细菌壁的肽糖层,球虫也有。
2、治疗腺胃炎、肌胃炎:市场上有“腺胃康”是类似产品,主要成分是青霉素,用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落,象:毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。
青霉素+西米替丁+VB1+VB2 青霉素治疗幽门菌,西米替丁止血、促进损坏组织愈合,VB1+VB2 治疗,提高食欲。
青霉素指症:大动物(牛、羊)用来治疗:(1)金葡菌,链球菌造成的心内膜炎(2)金葡菌,链球菌造成的乳腺炎(3)肺部感染,特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌,特别是牛羊肺、乳腺炎,心内膜可用青霉素静注,20分钟内地滴完会快速出现血药高峰。
正确用法:特别是对大动物静滴好青霉素,加入500ml生理盐水中,在20分钟内滴完,不能把它加入葡萄糖(酸性)中,或者NaHCO3中。
临床常用于脏腑的药对配伍方剂汇总药对配伍能体现一个方剂组成的框架,若干个不同的药对框架组合在一起,可构成不同功效的诸类经方。
加深对药物的理解,对方剂的记忆和加减运用,能起到事半功倍的效果。
医学教育网现总结常用药对于后,供读者参考。
一、用于心脏的药对配伍方剂(一)清心清心泻火药物配对:石膏—栀子、连翘,如清瘟败毒散;竹叶—石膏,如竹叶石膏汤;栀子—知母,如消黄散。
清心解毒药物配对:黄连—黄芩、栀子,如黄连解毒汤;连翘—木通、大黄,如洗心汤;大黄—黄芩、黄连,如泻心汤;连翘—牛蒡子、玄参,如普济消毒饮。
清心凉血药物配对:犀角—生地、玄参,如清营汤;赤芍—牡丹皮,如犀角地黄汤。
清心利尿药物配对:栀子—木通,如洗心汤;滑石—栀子、车前子,如八正散;木通—竹叶、生地。
清心止血药物配对:车前子—栀子、蒲黄,如秦艽散;生地—犀角,如犀角地黄汤。
清心镇惊药物配对:黄连—朱砂,如朱砂散。
清心祛暑药物配对:香薷—柴胡、黄连,如香薷散;滑石—甘草,如六一散。
清心洗痰药物配对:黄连—胆南星、竹茹,如消黄益心汤;黄连—天竺黄,如天竺黄散。
交通心肾药物配对:黄连—桂心,如交泰丸。
(二)温心温心壮阳药物配对:附子—肉桂,如回阳救急汤。
温心通脉药物配对:附子—干姜,如四逆汤。
温心止痛药物配对:附子—玄胡索。
和阳益阴药物配对:桂枝—白芍,如桂枝汤。
温通开窍药物配对:细辛—牙皂,如吹鼻散。
(三)补心益气回阳药物配对:人参—附子,如参附汤;黄芪—附子,如芪附汤。
补气养血药物配对:黄芪—当归,如当归补血汤;党参—黄芪、当归,如通乳散。
益气止血药物配对:黄芪—地榆,如地榆合剂。
益气复脉药物配对:炙甘草—桂枝,如炙甘草汤。
益气止汗药物配对:黄芪—麻黄根、浮小麦,如牡蛎散。
益气敛阴药物配对:人参—麦冬、五味子,如清暑益气汤。
和营补血药物配对:熟地—当归,如四物汤;白芍—熟地,如胶艾汤。
滋阴养血药物配对:干地黄—阿胶,如黄土汤;麦冬—生地,如炙甘草汤。
常用药品功能主治(配伍禁忌表)1、注射用辅酶A:用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。
2、氯丙嗪:用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
3、异丙嗪(又叫非那根):①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。
4、盐酸奈福泮(又叫悦止):术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。
5、三磷酸胞苷二钠:用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。
6、盐酸川芎嗪:用于闭塞性脑血管疾病,如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。
7、氢溴酸高乌甲素:用于中度以上疼痛。
8、盐酸甲氧氯普胺(又叫胃复安):镇吐药9、尼可刹米(又叫可拉明):用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。
10、利巴韦林(又叫病毒唑):抗病毒药。
11、地西泮(安定):①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。
12、重酒石酸间羟胺注射液:①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压13、盐酸肾上腺素注射液(又叫付肾):主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。
14、苯巴比妥钠注射液(又叫鲁米那):治疗癫痫,也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
15、黄体酮注射液:用于月经失调,如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。
16、盐酸苯海拉明:用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液:与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
18、硫酸阿托品注射液:①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。
常用药配伍①感冒:抗病毒口服液十感康十维生素C十消炎药。
②发热:小柴胡冲剂十退热贴十体温计十芬必得十消炎药十氨基酸口服液。
③头痛:天麻头痛片十芬必得十复合维生素。
④腹泻:氟派酸十复方黄连素十氨基酸口服液十元胡止痛胶囊。
⑤胃病:阿莫西林十克拉霉素十奥美拉唑十吗丁林十螺旋藻。
⑥泌尿系感染:左氧沙星胶囊十热淋清十番茄红素。
⑦妇科:阿奇霉素十妇科千金片十妇炎洁洗液十冲洗器十双唑泰栓十胡萝卜素。
⑧高血压:卡托普利十圣通平十复方丹参片十深海鱼油十卵磷脂十电子血压计。
⑨糖尿病:达美康十二甲双胍十蜂胶十血糖仪。
⑩皮肤病:氯雷他定十湿毒清十外用药膏十棉签十液体钙十天然维生素C。
㈠避孕:事后避孕药十测孕试纸十天然维生素E。
㈡晕车:飞赛乐十晕车贴十氨基酸口服液十气血双补。
㈢女性祛斑:天然维生素E十天然维C.十羊胎素十胶原蛋白十面膜。
㈣痛经:田七痛经胶囊十芬必得十复合维生素十痛经贴。
㈤癣:氟康唑十中成药治癣的药物十狼毒药膏十棉签十克霉唑溶液。
㈥外伤:双氧水十黄药水十红药水十棉签十纱布十胶布十氧氧沙星软膏十消炎药。
㈦小儿发热:美林十退热贴十体温计十维生素C十消炎药。
㈧小儿咳嗽:消炎药十小儿止咳糖浆十复方鱼腥草口服液。
㈨小儿腹泻:思蜜达十妈咪爱十止泻贴十口服补液盐。
㈩小儿便秘:小儿七星茶十开塞露十益生菌。
Ⅰ:小儿消化不良:健胃消食片十健脾颗粒。
Ⅱ:小儿汗多:虚汗停十生脉饮十龙牡壮骨冲剂。
Ⅲ:红眼病:罗红霉素十阿昔洛韦十氧氟沙星滴眼液十阿昔洛韦滴眼液。
Ⅳ:白内障:沙普爱思十明目地黄丸十鱼肝油丸。
Ⅴ:沙眼:氯霉素滴眼液十珍珠明目滴眼液十胡萝卜素。
Ⅵ:视力疲劳:荼敏维滴眼液十杞菊地黄丸。
Ⅶ:中耳炎:头孢克洛十洛美沙星滴耳液。
Ⅷ:鼻炎:通窍鼻炎片十氯雷他定十滴鼻液十葡萄籽。
Ⅸ:慢性咽炎:咽炎片十先锋六十大蒜素十咽喉含片。
Ⅹ:口腔溃疡:甲硝唑十清肺抑火片十复合维生素十意可贴。
Ⅺ:湿疹:氯雷他定十肤痒冲剂十艾洛松十维生素C 十钙。
Ⅻ:脚气:足光散十喷脚王十狼毒软膏。
临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题,选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献,充分了解药物的性能,以利用药安全,保障治疗有效。
以下是一些常用药物(以抗菌药物为主)的输液配伍宜忌情况,供参考。
注:(1)各输液宜现配现用;(2)左氧氟沙星(左克、来立信)、洛美沙星(奥美星)、培氟沙星(万辅)、氟罗沙星(筠菲、惠博)、加替沙星(奥维美、利欧)等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道;(3)β内酰胺类抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)不宜与氨基糖苷类药物混合使用,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。
注:中药输液宜单独输注,不得加入其他药物(包括KCl、NaCl等)。
附:本资料主要参考文献为(1)各药品使用说明书;(2)临床输液用药指南(抗菌药物分册)第一版;(3)新编药物学(第15版);(4)2005版药典临床用药须知(化学药品与生物制品分册);(5)实用临床用药监护等。
药剂科
2006年8月2日。
常用临床药品配伍禁忌1、氨苄青霉素钠+葡萄糖输液、青霉素钠(或氨苄青霉素钠)+维生素 c ---酸碱度改变,使抗菌药物降解2、红霉素片+阿司匹林----抗菌药物抗菌活性降低3、罗红霉素+地高辛---令毒性增加4、阿莫西林+四环素、头孢菌素+大环内酯类---产生药理性拮抗杀菌作用无从发挥而降解5、丽珠肠乐+氟哌酸、阿莫西林---微生物抑制剂与杀菌药合用而失效6、环丙沙星+强力安喘通---酶抑制作用令药物代谢减慢,血药浓度上升,毒副作用增加7、氟喹诺酮类+奥美拉唑、普鲁本辛---因后者对胃肠道药理作用而影响前者吸收度8、阿莫西林(或氟喹诺酮类)+思密达---因后者具吸附性而影响前者吸收度9、青霉素钠+阿司匹林---合用时发生竞争性排泄抑制令血药浓度升高网上药店|网上购药|药品网购|买药网站|保健医药10、丁胺卡那霉素+苯海拉ming---合用时,后者掩盖前者的不良反应11、青霉素钠+氨苄青霉素钠---同类药物重复给药。
12. 氨苄西林,阿莫西林和链霉素,新霉素,多粘菌素,喹诺酮类等配伍,疗效增强。
和替米考星,罗红霉素,盐酸多西环素,氟苯尼考配伍,疗效降低。
和Vc,罗红霉素配伍,会沉淀,分解失效。
和磺胺类配伍,会沉淀,分解失效。
13.硫酸新霉素,庆大霉素氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄,盐酸多西环素,TMP等配伍,疗效增强。
和Vc,抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍,疗效降低。
和同类药物,毒性增加。
14. 罗红霉素,硫氰酸红霉素,替米考星和新霉素,庆大霉素,氟苯尼考等配伍,疗效增强。
和链霉素,盐酸林可霉素配伍,疗效降低。
和卡那霉素,磺胺类配伍,毒性增加。
遇氯化钠,氯化钙,会沉淀,析出游离碱网上药店|网上购药|药品网购|买药网站|保健医药15.金霉素,强力霉素和同类药物,TMP配伍,疗效增强遇三价阳离子,会形成不溶性络合物16.氟苯尼考和新霉素,盐酸多西环素,硫酸粘杆菌素等配伍,疗效增强。
和氨苄西林,头孢拉定,头孢氨苄等配伍,疗效降低。
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是PH值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。
如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下降2/3;而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降80%。
而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时,最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用,这样既可提高其平喘效果,且强心作用增加4-8倍,还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。
一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下:1、需空腹给药的药物有(料前1小时):半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有:A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染):将2天用量于上午8点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。
B.氨茶碱:将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨6点补钙疗效最佳。
二、4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
5、关于中药:A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药10次,也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到MIC(最低抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不足,即使10倍MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题,选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献,充分了解药物的性能,以利用药安全,保障治疗有效。
以下是一些常用药物(以抗菌药物为主)的输液配伍宜忌情况,供参考。
注:(1)各输液宜现配现用;(2)左氧氟沙星(左克、来立信)、洛美沙星(奥美星)、培氟沙星(万辅)、氟罗沙星(筠菲、惠博)、加替沙星(奥维美、利欧)等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道;(3)β内酰胺类抗生素(如青霉素类、头孢菌素类)不宜与氨基糖苷类药物混合使用,若治疗需要,须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。
注:中药输液宜单独输注,不得加入其他药物(包括KCl、NaCl等)。
附:本资料主要参考文献为(1)各药品使用说明书;(2)临床输液用药指南(抗菌药物分册)第一版;(3)新编药物学(第15版);(4)2005版药典临床用药须知(化学药品与生物制品分册);(5)实用临床用药监护等。
药剂科
2006年8月2日。
临床常用的28个经典方剂1。
【人参汤】人参汤组成;人参麦门冬(去心,焙)生干地黄(焙)当归(切,炒) 芍药黄耆(锉)白茯苓(去黑皮)甘草(炙)各30克组成; 人参麦门冬(去心,焙) 生干地黄(焙) 当归(切,炒)芍药黄耆(锉)白茯苓(去黑皮)甘草(炙)各30克人参汤—用法上药八味,捣为粗末。
每服9克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,空腹温服。
人参汤 - 主治妇人半产后,血下过多,心惊体颤,头目眩晕,或寒或热,脐腹虚胀疼痛。
又名理中汤(丸),配方:人参(或党参)、干姜、甘草、白术。
用于治疗胃寒.何为胃寒?凡是不敢冷饮、冷食、水果、凉菜的人皆属于胃寒,如果勉强吃下去,则会有胃痛、胃胀、腹泻等种种症状发生,都是胃寒所致,服用此方即可痊愈。
2.【半夏泻心汤】半夏泻心汤- 组成; 半夏12克(洗)黄芩干姜人参甘草(炙)各9克黄连3克大枣12枚(擘)用法;上七味,以水1升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分二次温服。
半夏泻心汤 - 功效寒热并用以合阴阳,补泻兼施以顾虚实。
心下痞满不痛,呕吐,下痢,苔腻而微黄。
寒热错杂,肠胃升降失调.半夏泻心汤 - 功用;寒热平调,散结消痞.半夏泻心汤 - 主治寒热错杂之痞证。
心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄.配方:半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、甘草、大枣。
用于治疗胃热,是和理中汤相对的,以上热、中痞、下寒(呕而肠鸣、心下痞)为用药指证。
常常表现为饭后心下有堵塞感,食物留在胃中难以下行。
3.【柴桂汤】处方;柴胡1钱,桂枝3分,花粉5分,牡蛎2分,炮姜2分,炙草2分。
功能主治;妇人热病,经来寒热如疟,狂妄。
用法用量;水煎服.汗出愈。
是小柴胡汤和桂枝汤的合方,用于治疗太阳少阳合病的外感病。
值得一提的是本方还可以治疗胃痛.日本汉方家矢数道明用此方加牡蛎、小茴香治疗胃痛,无论虚实寒热,无不百发百中,效如桴鼓.《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。
4.【五苓散】五苓散 - 组成桂枝9g 猪苓9g;泽泻15g;白术9g;茯苓9g;桂枝6g五苓散 - 用法捣为散,以白饮和服方寸匕(6g),日三服,多饮暖水,汗出愈,如法将息。
(一) 内服药物大多数是在胃肠道吸收的,因此,胃肠道的生理环境,尤其是PH值的高低,饱腹状态,胃排空速率等往往影响药物生物利用度(F)。
如林可霉素需空腹给药,采食后给药药效下降2/3;而红霉素则需喂料中或喂料后给药,否则,易受胃酸破坏,药效下降80%。
而有的药物需定点给药,如用氨茶碱治疗支原体、传支、传喉所致呼吸困难时,最佳用药方法是将2天的用量于晚间8点一次应用,这样既可提高其平喘效果,且强心作用增加4-8倍,还可以减少与其它药物如红霉素、氨基糖甙类等不良反应发生。
一、需要注意给药时间的常用药物及内服方法如下:1、需空腹给药的药物有(料前1小时):半合成青霉素中阿莫西林、氨苄西林、头孢菌素(头孢曲松钠除外)、强力霉素、林可霉素、利福平,喹诺酮类中诺氟沙星、环丙沙星、甲磺酸培氟沙星等。
2、料后2小时给药的药物有:罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星3、需定点给药的药物有:A.地塞米松磷酸钠(治疗禽大肠杆菌败血病、腹膜炎、重症菌毒混合感染):将2天用量于上午8点一次性投药,可提高效果,减轻撤停反应。
B.氨茶碱:将2天用量于晚间8点一次性投药。
C.扑尔敏、盐酸苯海拉明:将1天用量于晚间9点一次性投药D.蛋鸡补钙(葡萄糖酸钙、乳酸钙):早晨6点补钙疗效最佳。
二、4、需喂料时给药的药物有:脂溶性维生素(VD、VA、VE、VK1、VK2)、红霉素等。
5、关于中药:A.治疗肺部感染、支气管炎、心包炎、肝周炎、宜早晨料前一次投喂。
B.治疗肠道疾病、输卵管炎、卵黄性腹膜炎时,宜晚间料后一次投喂。
关于给药次数浓度依赖型杀菌药物(氨基糖甙类、喹诺酮类),其杀菌主要取决于药物浓度而不是用药次数,以2MBC(最低杀菌浓度,可以理解为通常使用效量的2倍)一日只需给药一次,有利于迅速达到有效血药浓度,缩短达峰时间,既可以提高疗效,又可以减少不良反应,否则即使一天给药10次,也不能达到治疗目的。
抑菌药(如红霉素、林可霉素、磺胺喹恶林钠等)的作用,在达到MIC(最低抑菌浓度)时,主要取决于必要的用药次数,次数不足,即使10倍MIC,也不能达到治疗目的,反而造成细菌有高浓度压力下的相对耐药性产生。
临床常用抗生素及药物和输液及其他药物配伍一览表药物名称常用稀释剂与药物不宜配伍的稀释剂及药物β-内酰胺类药物输液时只能用生理盐水0.9%氯化钠注射液溶解药物,不能用葡萄糖注射液溶解、不可与酸性或碱性药物配伍,氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用,防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍,在体内外均起拮抗作用,与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,在药效方面不起相互干扰作用。
注射用拉氧头孢(噻吗灵)静脉内大量注射,应选择合适部位缓慢注射,以减轻对血管壁的刺激及减少静脉炎的发生。
不宜与强效利尿剂同时使用。
不可与甘露醇注射液配伍。
注射用头孢氨噻肟钠粉针(塞必)与氨基糖甙类抗生素联用时,注意分开注射给药,不能混在同一容器中。
可与氯化钠注射液或葡萄糖液稀释,但不能与碳酸氢钠混合注射用美罗培南不可与下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(碳酸氢钠浓度0.02%)、葡萄糖溶液(氯化钾浓度0.15%)、25%或10%甘露醇溶液。
不应与其他药物混合使用注射用胺曲南(君刻单)与萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
偶有静脉炎发生氨基糖苷类药物[用5~10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液不宜与具有耳毒性(如红霉素等:红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加强)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍,防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
氨基糖甙类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合可导致相互失活,因此需联合应用上述抗生素时必须分瓶滴注。
常用药的使用计(剂)量以及配伍禁忌1、青霉素G(Penicillin G)又名:青霉素、苄青霉素抗菌药物,肌注:5万~10万单位/千克体重。
与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。
2、氨苄青霉素(Ampicillin)又名:氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料:0.02%~0.05% ;肌注:25~40毫克/千克体重。
3、阿莫西林(Amoxicillin)又名:羟氨苄青霉素抗菌药物。
饮水或拌料:0.02%~0.05%4、头孢曲松钠(Ceflriarone sodium)抗菌药物,肌注:50~100毫克/千克体重,与林可霉素有配伍禁忌。
5、头孢氨苄(Cefalexn)又名:先锋霉素IV,抗菌药物,口服:35~50毫克/千克体重。
6、头孢唑啉钠(Cefazolin sodium)又名:先锋霉素V,抗菌药物,肌注:50~100毫克/千克体重。
7、头孢噻呋(Cefliofur)抗菌药物,肌注:0.1毫克/只,用于1日龄雏鸡。
8、红霉素(Eryhromycin)抗菌药物,饮水:0.005%~0.02%;拌料:0.01~0.03%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。
9、罗红霉素(Roxithromycin)抗菌药物,饮水:0.005%~0.02%;拌料:0.01~0.03 与红霉素存在交叉耐药性。
10、泰乐菌素(Tylosin)又名:泰农抗菌药物,饮水: 0.005%~0.01%;拌料: 0.01%~0.02%,肌注: 30毫克 /千克体重,不能与聚醚类抗生素合用。
注射用药反应大,注射部位坏死,精神沉郁及采食量下降1~2 天。
11、替米考星(Tilmicosin)抗菌药物,饮水: 0.01%~0.02%,蛋鸡禁用。
12、螺旋霉素(Spiramycin)抗菌药物,饮水:0.02%~0.05%;肌注: 25~50毫克/千克体重。
13、北里霉素(Kitasamycin)又名:吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物,饮水: 0.02%~0.05%,拌料: 0.05%~0.1%肌注: 30~50 毫克/千克体重,蛋鸡产蛋期禁用。