常用急救药物的药理作用与使用注意事项
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肾上腺素(副肾)
作用:1.兴奋心脏:心肌收缩力增强,心率增快。
2.收缩皮肤黏膜和内脏血管,舒张骨骼肌血管和冠脉。
3.松弛支气管平滑肌。
剂型和用法:1mg/1ml 皮下注射,静脉注射
注意事项:1.常见副作用有心悸,头疼,紧张,失眠等。
2.心脏性哮喘忌用,冠心病,心律失常禁用。
3.用药时须密切观察血压,心律与心率的变化,注意血糖变化。
利多卡因
作用:抗心律失常,麻醉作用。
剂型和用法:2%利多卡因2ml 5ml 20ml静滴静注局部麻醉用药。
注意事项:1.少数病人有过敏反应,应注意观察。
2.老年人﹑有肝肾﹑心脏疾患应减少用量。
3.阿斯综合症﹑严重心脏阻滞,包括II或III度房室传导阻滞,双束支阻滞,严
重窦房结功能障碍应禁用。
阿托品
作用:1.抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛。
2.兴奋呼吸中枢,改善微循环。
3.散大瞳孔。
4.治疗严重心动过缓。
剂型和用法:0.3mg 0.5mg 1mg 2mg 5mg 10mg 口服肌注静注静滴
注意事项:1.不良反应有:口干,皮肤潮红,视力模糊,便秘,排尿困难等,用量过大出现中毒反应:心率过快,兴奋,躁动,抽搐,瞻妄,神志不清等。
2.青光眼和前列腺肥大者慎用。
3.治疗有机磷中毒用药达阿托品化后减量维持,不能突然停药,以免反跳。
山莨菪碱(654-2)
作用:类似阿托品,用于胃肠道,胆管,胰管,输尿管痉挛引起的绞痛,血管痉挛和栓塞引起的循环障碍。有机磷中毒解救作用较阿托品弱。
剂型和用法:5mg 10mg 口服肌注静注静滴
注意事项:同阿托品
尼可刹米(可拉明)
作用:兴奋延髓呼吸中枢。
剂型和用法:0.375g/1.5ml 肌注静注静滴
注意事项:大量注射出现心悸,震颤和血压升高。避免持续大剂量给药以防惊厥发生。
洛贝林(山梗菜碱)
作用:可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢。
剂型和用法:3mg/1ml 皮下肌注静注静滴
注意事项:大剂量注射可致心动过缓,应注意避免。
多巴胺
作用:直接激动多巴胺受体D1 a β受体
1.小剂量兴奋肾和肠系膜及冠状动脉D1受体,使之血管扩张血流量增加。
2.中剂量兴奋D1和β受体,使心率,心肌收缩力和心输出量增加,血压和外周阻
力升高或不变,肾血流量增加。
3.大剂量主要兴奋a受体,外周血管收缩,血压和外周阻力增高,肾血流量降低,
尿量减少。
剂型和用法:20mg/2ml 静注静滴
注意事项:1.不良反应:偶有恶心,呕吐,心悸等。
2.量滴数过快引起心动过速,心律失常,头痛及高血压,注意控制滴数,
根据血压,尿量,心率,外周血管灌注情况而定。
3.治疗休克宜不足血容量及纠正酸中毒。
4.静滴时避免漏出血管外。
间羟胺(阿拉明)
作用:激动血管a受体,引起阻力血管收缩,血压上升,反射性心率减慢,心肌收缩力加强,休克患者心输出量增加。
剂型和用法:19mg/1ml重酒石酸间羟胺相当于间羟胺10mg肌注或皮下注射(少用),常用静滴
注意事项:1.大剂量可引起头痛,头晕,震颤,心悸和胸部压迫感。
2.外漏偶可引起局部组织坏死。
3.甲亢,高血压,充血性心衰及糖尿病慎用。
去甲肾上腺素(正肾)
作用:激动血管a受体,使冠状动脉和全身小动脉和小静脉收缩,阻力增高,血压升高,小剂量时仅收缩压升高,脉压增大,大剂量收缩压和舒张压均升高。
剂型和用法:1mg/1ml 2mg/1ml 静滴稀释后口服
注意事项:1.长时间高浓度静滴,可使局部血管剧烈收缩,引起局部皮肤苍白,发凉疼痛,药液外漏可使局部组织缺血坏死,还可引起尿少尿闭,甚至肾功
能衰竭。
2.与碱性药物如磺胺嘧啶,氨茶碱等配伍可使本品失效,与β受体阻滞剂,
胍乙啶等合用,可引起严重高血压。
3.血压,脑动脉硬化,缺血心脏病,少尿,无尿,微循环障碍的休克患者
忌用或慎用,孕妇禁用。
异丙肾上腺素
作用:兴奋心脏β1受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心输出量增加,激活β2受体,使外周血管扩张,阻力降低,改善微循环,解除支气管痉挛,促进肝糖原和脂肪的分解,用于严重心动过缓。
剂型和用法:2mg/2ml 静滴
注意事项:1.不良反应有心悸,头痛,眩晕,恶心,震颤和皮肤潮红,过量可引起室性心律失常。
2.冠心病,心绞痛,心梗,甲亢和糖尿病患者慎用或禁用,不宜与肾上腺
素合用,以免发生严重室性心律失常。
多巴酚丁胺
作用:选择性激活β1受体,增加心肌收缩力和心输出量,降低外周阻力和左室充盈压,用于治疗心衰,大剂量引起血压升高和心率加快。
剂型和用法:20mg/2ml 静滴
注意事项:1.不良反应偶有恶心,头疼,胸痛,心悸和呼吸短促。
2.不能改善机械损害,肥厚性主动脉狭窄者忌用,与碱性溶液配伍禁忌,
配好后应在24小时内用完。
酚妥拉明
作用:非选择性a受体阻滞剂,能显著降低周围血管阻力,增加血管容量,扩张小动脉及毛细血管,可引起反射性心率加快,用于控制嗜锘细胞瘤患者的高血压危象,预防去甲肾上腺素渗出所致的皮肤坏死,可与正性肌力药联合治疗难治性心衰。
剂型和用法:10mg/1ml 静注静滴稀释后做局部浸润注射。
注意事项:1.不良反应有心动过缓,血压下降,鼻塞,皮肤瘙痒,偶有恶心呕吐。
2.用药过程从小剂量开始逐渐加量,同时严密监测血压。
西地兰
作用:增强心肌收缩力,增加心输出量,减慢心悸,主要用于治疗急慢性心衰,房颤,房扑或室上性心动过速(心率140次/min)
剂型和用法:0.4mg/2ml 静注
注意事项:1.过量易出现厌食恶心,呕吐,黄视及室性早搏,房室传导阻滞等各种心律失常。
2.下列因素易促使洋地黄过量:低钾,高钙,低镁,碱中毒,甲减,低氧
血症等。
速尿
作用:为强有力利尿剂。主要治疗水肿,包括心衰,肝硬化,肾炎引起的水肿,脑水肿,肺水肿,与其他药物合用可治疗高血压。
剂量和用法:片剂20mg 针剂20mg/2ml 口服肌注静注静滴
注意事项:1.不良反应偶见乏力,恶心,药疹,关节痛,粒细胞减少等。
2.注意电解质丢失和酸碱平衡,注意补钾。
3.与氨基糖苷类抗菌素同时应用时易出现听力减退。
地塞米松
作用:抗炎抗过敏药。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。
剂量和用法:片剂0.75mg 针剂5mg/ml…..口服肌注静滴
注意事项:1.长期大量使用,引起糖尿病及药源性柯兴氏综合征,还有精神症状。
2.有精神病史溃疡病活动性肺结核者及肠吻合术后病人慎用。
氨茶碱
作用:松弛支气管平滑肌,抑制远端肾小管重吸收钠,改善膈肌收缩力,适用于支气管哮喘,喘息性支气管炎和心源性喘息。
剂量和用法:片剂0.05g 0.1g 针剂0.5g/2ml