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肝脏疾病超声诊断ppt课件
肝脏疾病超声诊断ppt课件
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(六)肝胃韧带 为肝门与胃小弯之间的双层腹膜结构, 属于小网膜的左上部。
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三、肝脏的管道系统(图17- ) (一)格利森系统 又称为门管鞘系统,指从肝门管至汇管区
由结缔组织包绕的门静脉、肝动脉和肝 管,它们的走行基本一致。 1.门静脉系统:由肠系膜上静脉和脾静脉 汇合而成,在肝十二指肠内上行,至
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沟之间的部分,被肝门分为方叶和尾状 叶,方叶位于肝门前方与肝前缘之间, 左界为肝缘韧带,右界为胆囊窝。尾状 叶位于肝门后方与肝后缘之间,左界为 静脉韧带裂,右界为腔静脉沟。尾状突 位于胆囊窝与腔静脉沟之间。 上述分叶,主要是根据肝的外形确定的, 这种分叶与肝内结构的构筑形式并非完 全符合,但可作为肝表面的重要标志。
肝脏疾病超声诊断
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主要内容
• 正常肝脏 • 肝炎 • 肝血管瘤 • 肝囊肿多囊肝 • 肝包虫病
• 肝脓肿 • 肝癌 • 肝硬化 • 脂肪肝 • 肝挫伤
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wenku.baidu.com一节 解剖概要
一、肝脏的位置与形态 肝脏为人体最大实质性器官,位于上腹 部季肋区。肝顶部与膈肌相接触,相当 于右锁骨中线第五前肋的上缘,经胸骨 延至左侧锁骨中线的第五前肋。下界与 右季肋缘相齐,向左延伸至剑突下3cm处。 肝的外观呈楔形,后上方圆钝
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肝内管道系统
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2.胆管:起自肝内毛细胆管,逐渐汇合成 小叶间胆管-肝段支胆管-左右肝管- 肝总管-胆总管,止于乏特氏壶腹部。 其在肝内的走行与门静脉的各级分支基 本一致。
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3.肝动脉:起自腹腔动脉干,沿胰腺 上缘想右行走,先分出胃右动脉和十二 指肠动脉,本为肝固有动脉,在十二指 肠韧带内,在门静脉左侧上行,在肝内 的走行与门静脉的分支基本一致。
肝门横沟分叉为左干和有右干。左干分4 部:即横部,位于肝门横沟;至左纵沟 时以90~120°的转角(角部)转向其前 下方,称矢状部;矢状部末端膨大,称 囊部。左干有3个主要分支,即左内支, 左外上段支和左外下段支。右干短而粗, 沿肝门右切迹行走分布于右半肝,其分 支右前支和右后支,二者又分别发出上 段支和下段支。门静脉的分支位于肝脏 叶段的中央。
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(二)肝静脉系统 肝静脉系统主要由三大肝静脉组成。左 肝静脉位于左段间裂内,收集左外叶静 脉回血,可作为左外叶上、下段的标志。 中肝静脉位于正中裂内,收集左内叶和 右前叶静脉回血,可作为左内叶和右前 叶的分界标志。二者形成合干后注入下 腔静脉。右肝静脉位于右叶间裂内,收 集部分右前叶及右后叶静脉的回血,可
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管道系统(肝静脉)
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门静脉与肝静脉在肝内空间位置似双手 十指交叉状,即在切面上,其一为长轴 时,另一则呈短轴。门静脉的壁较厚, 肝静脉没有静脉壁。
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四、肝脏分叶
(一)肝左叶 指镰刀状韧带和左矢状裂以左的部分占 全肝的1/4。
(二)肝右叶 为镰刀状韧带右侧的大部分。约占全肝 的3/4,其脏面位于左纵沟和右纵
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6.背裂 位于肝的背侧份,呈冠状位,裂 内有三条肝静脉的根部。它在肝上极形 成一个弧行线,此裂的后方为尾叶。
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(二)肝的分叶分段 目前较通用的是库氏(Couinaud)分段方 法,可将肝脏分为五叶八段。将尾叶定 为肝段Ⅰ,顺时针方向依次排列到肝段 Ⅷ(图17- )。具体分段方法是,首先 以肝中裂为标志,将肝分为左、右两半 即左叶和右叶,或称左肝部和右肝部。
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五、肝段 肝脏分区的现代概念是根据格利森氏系 统在肝内的分布情况提出的。肝叶和肝 段之间存在着裂隙,这些裂隙可作为肝 叶与肝叶或肝段与肝段之间的分界。肝 内较恒定的裂隙有中裂、左叶间裂、右 叶间裂、左段间裂、右段间裂以及背裂 等。
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(一)肝脏分叶分段的标志
1.中裂 位于肝中部。此裂在脏面的投影 为:自胆囊切迹向后上至下腔静脉左前 壁(肝左静脉注入下腔静脉的连线); 在脏面自胆囊窝中部稍左侧经尾状叶的 乳头突与尾状突之间至下腔静脉左侧壁 的连线。在中裂平面内有肝中静脉经过, 可作为肝左、右叶的标志。
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肝的下面
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肝脏的上面
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肝脏的各种形态
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(二)肝圆韧带 起自脐移行至脐切迹,止于门静脉左支囊
部,与静脉韧带相连。 (三)静脉韧带 由静脉导管闭塞而成,起自门静脉左支角
部,上至肝左静脉下壁。 (四)冠状韧带 由肝脏膈部和脏面的腹膜反折至横膈而成,
分前后两叶。
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(五)肝十二指肠韧带 在十二指肠上部与肝门之间,内含门静 脉主干、肝固有动脉和总胆管等。
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作为右前叶和右后叶的分界标志。它单 独由下腔静脉右前壁注入下腔静脉。三 支肝静脉中右肝静脉最粗,左肝静脉最 细,中肝静脉在二者之间。由于三支肝 静脉均向第二肝门处的下腔静脉汇入, 故愈接近第二肝门,肝静脉的管径愈粗, 距离愈近。另外肝内还有多条肝小静脉, 主要收集尾状叶静脉的回血,直接注入 下腔静脉。
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4.左段间裂 在膈面自肝左静脉入下腔静 脉处,向左下弯行,约至肝左缘的中点 转至脏面,再横行向右止于肝缘韧带上 1/3处,此裂将左外叶分为上、下二段。
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5.右段间裂 位于后段内,常以肝门的右 切迹作为本裂的标志。其投影为通过肝 门右切迹横过右叶,至肝右缘中点附近 所作的划线。此裂将后段分为上、下二 段。在前段内,段间裂根据门静脉分支 的变异而定。
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下方扁薄。肝脏可分上下两面,即膈面和 脏面。隔面隆凸光滑,以镰状韧带和冠 状韧带附着于膈肌。肝的脏面凹凸不平, 有两纵沟和一个横沟,呈“H”状。右纵 沟较宽阔,前部容纳胆囊,称胆囊窝, 后部三面包绕下腔静脉,称下腔静脉窝。 左纵沟窄而深,前部含肝圆韧带,后部 含静脉韧带。横沟连接两纵沟,内有门 静脉、肝动脉、肝管进出,称第一肝门。 右后纵沟有三支肝大静脉注入下腔静脉,
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2.左叶间裂 在脏面与左纵沟一致;在膈 面相当于镰状韧带的附着线。此裂内有 肝缘韧带、静脉韧带与门静脉左支的矢 状部通过。左叶间裂左肝不分为左外叶 和左内叶。
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3.右叶间裂 在膈面的投影,大致与膈面 的右部平行,通常由肝的右下角至中裂 间连线的右、中1/3交界处(此点距肝右 下角约4.7cm)起始,沿膈面上行,逐渐 向左弯行达肝右静脉入下腔静脉处。在 脏面,由上述起点,斜向肝门的右切迹。 右叶间裂相当于肝右静脉经行的平面。 它将右肝部分为右前叶和有后叶。
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