病理(三步曲):
炎症(细菌性、阿米巴肝炎)→部分坏死液化 → 脓肿形成
肝脓肿的病理过程发展的不同阶段则声像图有 不同表现。肝脓肿早期为实质低回声光团,不 易与肝癌鉴别,动态观察,一周内变化明显, 内部回声逐渐减低,出现无回声区,暗区大小 随液化程度而异
声像图特点
(1) 早期(炎症期)
肝区内见一个或多个低—中等强度回声光团,边界毛糙, 模糊。(易与肝Ca相混淆,结合临床动态观察)
鉴别诊断之一是血管瘤一般不造成肝静 脉,门脉的压迫转移,肝癌则易压迫肝 静脉,门脉使之绕行
鉴别之二就是动态观察,血管瘤的生长 速度慢,一般观察3—6个月都没有什么 变化,而肝癌则生长迅速、变化大
四.肝弥漫性病变
(一)肝硬化
肝硬化是由多种原因(门脉性 、坏死后性
胆汁性、 淤血性)引起的一种慢性进行性弥漫 性肝损害
(三)淤血肝
由于慢性充血性心力衰竭,尤以右心衰后,右 房压力↑,导致下腔静脉回流受阻,压力↑, 致不具备静脉辨的肝静脉压↑,扩张淤血,肝 细胞缺氧,变性坏死,晚期可形成心源性肝硬 化
声像图特征:
1.肝肿大,肝内光点增粗,回声增强。分 布尚较均匀
2.肝静脉扩张,内径>1.0cm,下腔静脉扩 张,内径>2.5cm
早期肝脓肿
肝囊肿与肝脓肿声像图鉴别
边缘形态 囊壁 内部回声
后壁效应 临床症状 动态观察
肝囊肿
规则 菲薄,光滑 清亮的无回声
明显 无 无变化
肝脓肿
规则或不规则 厚,模糊,毛糙 不清亮,有细光点, 液化不全时可见实质回声
无→有 有
一周内有明显变化
(四)肝包虫病
(一)声像图表现
1.包虫囊肿,有六种类型:
(四)肝包虫病