慢性非传染性疾病流行病学

我国目前慢性病的疾病负担当前我国人口额度负担大，增加了各种疾病传播和流行的概率。

中国的疾病发生和死亡模式发生了转变，传染病和慢性病的双重疾病负担在不断加重。

其中，慢性病给民众的健康威胁日益加重，不仅成为重要的公共卫生问题，更对经济社会发展带来严重负担。

目前中国的高血压、糖尿病等慢性病患者超过2.6亿人，癌症、心血管病等慢性病占到人群死因构成的85%，占疾病负担的69%。

但社会对慢性病的危害程度和蔓延的态度上还未引起足够的重视。

慢性非传染性疾病（non-communicable chronic disease，NCD) 简称慢性病，是指一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂，缺乏确切的传染性生物病因证据的疾病的概括性总称。

目前全球主要的慢性病包括心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病以及糖尿病。

疾病负担（burden of disease，BOD）亦称病伤负担，是疾病、伤残和过早死亡对整个社会经济及健康的压力。

疾病负担包括病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。

为了缓和或减轻慢性病的疾病负担对国家、社会发展的影响，决策者、卫生经济专家、临床工作者和公共卫生工作者要深入研究疾病的流行状况和疾病的经济负担，进行疾病防治技术的成本、效果、效益、效用评估，确保卫生资源配置的合理性和均衡性。

1 慢性病的流行病学负担研究病伤的流行病学负担，可利用很多指标，如：病伤的患病率、死亡率、门诊和住院率、药品利用情况、质量调整寿命年（QALY）、伤残调整寿命年（DALY）、与健康有关的生存质量（HR-QoL）、减寿年限（PYLL）等效用指标。

其中患病率、死亡率和伤残调整寿命年是较常用的指标。

1.1患病率调查显示，1993-2003 年间，无论是按患病人数计算，还是按患病例数计算，我国人口慢性病患病率都是下降的。

但到2008 年，慢性病患病率呈大幅上升趋势，按人数计算的患病率为157.4‰，比2003 年上升了24‰，按病例数计算的患病率为199.9‰，比2003 年上升了48‰。

公共卫生与预防医学流行病学复习重点知识点梳理公共卫生与预防医学是现代医学领域中的重要分支，关注的是社会群体的健康与疾病防治。

流行病学作为公共卫生与预防医学的核心学科之一，研究疾病在人群中的分布和发展规律，旨在制定有针对性的干预措施，保障社会公众的健康。

下面将对公共卫生与预防医学流行病学的复习重点知识点进行梳理。

一、流行病学基本概念和原则1. 流行病学的定义和研究对象2. 流行病学的分类和研究方法3. 流行病学的应用领域和意义4. 流行病学研究的伦理和方法学原则二、流行病学调查与研究设计1. 流行病学调查的分类和步骤2. 流行病学研究设计的类型和优缺点3. 流行病学研究中的偏倚和控制方法三、流行病学指标和数据描述1. 流行病学指标的分类和计算方法2. 流行病学数据的描述和展示方式3. 流行病学指标的比较和解读四、传染病流行病学1. 传染病的基本特征和传播途径2. 传染病的流行类型和传播规律3. 传染病的控制策略和干预措施五、慢性非传染性疾病流行病学1. 慢性非传染性疾病的基本特征和分类2. 慢性非传染性疾病的流行趋势和风险因素3. 慢性非传染性疾病的预防和管理原则六、流行病学与公共健康1. 流行病学在公共卫生实践中的应用2. 流行病学在疾病预防控制中的作用3. 流行病学对公共健康政策制定的影响七、流行病学新进展和挑战1. 全球化与流行病学研究的挑战2. 新兴疾病和重大公共卫生事件的流行病学研究3. 基因流行病学的发展和应用前景通过对公共卫生与预防医学流行病学的复习重点知识点的梳理，可以更加全面地了解该领域的基本概念、研究方法和应用领域。

在未来的学习和实践中，我们应运用流行病学的原理和方法，掌握流行病学调查和研究设计技巧，充分发挥流行病学在公共卫生和预防医学中的重要作用，为保障社会公众的健康作出自己的贡献。

通过对以上重点知识点的复习，我们可以更好地掌握公共卫生与预防医学流行病学这一学科的基本概念和原则，了解流行病学的研究方法和应用领域，同时学习如何进行流行病学调查和研究设计。

流行病学在慢性病和非传染性疾病研究中的应用流行病学是疾病研究和控制的重要工具。

它的主要目标是识别疾病的患病率、疾病的分布模式和确定其危险因素。

虽然流行病学一直被广泛应用于传染病的研究，但是它在慢性病和非传染性疾病的研究中也起着重要的作用。

本文将介绍流行病学在慢性病和非传染性疾病研究中的应用。

流行病学对于慢性病研究的贡献不可忽视。

慢性病指的是发展缓慢、持续时间较长的疾病，如心脏病、癌症等。

流行病学通过对群体中疾病发生率和死亡率的分析，可以确定重要的慢性病危险因素。

例如，通过对大量人群的调查和追踪研究，流行病学家发现吸烟与肺癌的发病风险有关。

这一发现推动了控制吸烟的措施，有效降低了肺癌的发病率。

此外，流行病学还可以揭示慢性病在不同人群中的分布差异，为制定有针对性的预防策略提供科学依据。

另外，流行病学也在非传染性疾病研究中发挥着重要作用。

非传染性疾病包括心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，其发生与生活方式、遗传因素、环境因素等密切相关。

流行病学通过研究人群中的发病率、死亡率以及相关危险因素，揭示了非传染性疾病的流行规律和影响因素。

例如，研究表明高盐饮食与高血压的发病风险有关。

这一发现促使人们重视饮食结构调整，减少盐的摄入，从而有效预防高血压。

流行病学还可以通过大规模的队列研究，追踪观察人群并分析相关数据，揭示出某些基因与特定非传染性疾病的关联。

这为疾病的早期预防和干预提供了重要的思路。

流行病学的研究方法包括横断面研究和队列研究等。

横断面研究是在同一时间点上对一群人进行调查和观察，了解其患病率和相关因素。

队列研究则是追踪观察一群人的进展，对其患病率和与之相关的因素进行长期观察。

这些研究方法可以帮助流行病学家建立起临床数据的数据库，并从中得出科学结论，揭示出慢性病和非传染性疾病在人群中的分布特点和影响因素。

为了确保研究的准确性和可靠性，流行病学研究还需要正确的统计分析方法。

流行病学家可以使用不同的统计模型来评估相关因素对疾病的影响程度，并通过计算风险比、绝对危险度等指标来衡量风险的大小。

我国慢性非传染性疾病的流行现状摘要】慢性非传染性疾病简称慢性病，是一类起病隐匿、病程长、进展缓慢、病因复杂、缺乏确切的生物病因证据、几乎不能被治愈的疾病的总称；主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

慢性病是全球人口的主要死因，严重威胁人类的健康，已成为当今社会严重的公共卫生问题。

【关键词】慢性病；流行现状【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0009-02The prevalence of chronic noncommunicable diseases in China Zhang Rongrong .Nantong center for disease control and prevention, Nantong, Jiangsu226007,China【Abstract】Chronic noncommunicable diseases are short for chronic diseases, and they are a general term for a kind of diseases with hidden onset, long course, slow progress, complicated etiology, lack of accurate biological etiological evidence and almost uncurable diseases. Mainly includes cardiovascular and cerebrovascular diseases, malignant tumors, diabetes, chronic respiratory diseases and so on. Chronic diseases, the leading cause of death in the global population, seriously threatenhuman health and have become a serious public health problem in today's society.【Key words】Chronic diseases;Popular status quo近年来，我国慢性病的患病人数与死亡人数不断攀升。

病因的概念Concepts of Disease Causes一、病因的定义 Definition of Disease Causes任何一种疾病发生都有其相应的致病因素，即病因（cause of disease）。

疾病的种类不同，病因的种类亦不同，如传染性疾病，其病因相对简单；而有些疾病，如慢性非传染病，其病因复杂而且绝大多数疾病的病因尚不完全明确。

因此研究病因尤其是研究慢性非传染病的病因，已成为当今医学界的重要内容。

也是流行病学研究的重点内容之一。

因为只有了解疾病发生的原因，才有可能对其做出正确的诊断，有效的预防和治疗，才有可能采取特异性的干预措施，从而有效地预防和控制疾病。

第一节病因的概念Section One Concepts of Disease CausesKoch病因假说在传染研究中起了很大作用，但随着科学的发展，发现这一学说不能解释许多其他疾病，例如肺结核病，除了肺结核感染外，其他像营养不良，过度疲劳，遗传因素等都可影响肺结核的发生，此外，一些慢性病如恶性肺癌，心血管疾病，糖尿病等更不能用Koch学说来解释，因此，目前人们对病因的认识已发展成“多病因学说”。

目前关于流行病学病因的定义为那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因, 当它们之中的一个或多个不存在时，疾病频率就下降。

也系指，能引起人们发病的概率增加的内外环境的因素，一般在非传染病的病因，称为危险因素（risk factors）。

其中有直接病因（direct cause），有些是间接病因（indirect cause）；有的是主要病因（primary cause ），有的是辅助病因（auxiliary cause），还有人将病因分为必要病因（necessary cause）和充分病因（sufficient cause）。

必要病因指缺乏某种因素即不能引起某疾病，该因素称为该病的必要病因（necessary cause），一般适应于解释传染性疾病，职业病和地方病，都有一个比较明确的必要病因，而大多数的慢性非传染病尚未发现他们的必要病因。

《流行病学》教学大纲epidemiology一、课程说明课程编码 NN101412 课程总学时20（理论总学时20/实践总学0时）周学时（理论学时2/实践学时0）学分2课程性质限制性选修课适用专业临床医学、临床医学（专升本）、全科医学、眼视光（七年制）、眼视光学（专升本）专业1.教学内容与学时安排表2.课程教学目的与要求：流行病学是预防医学中的一门主导课程，也是医学各学科的方法学基础。

随着临床流行病学和循证医学等兴起，使得流行病学也日益成为临床医学重要的基础性学科。

本课程的教学目的主要是培养学生掌握流行病学基本理论、基本知识、流行病学方法的选择与应用，并了解相应的扩展知识和新进展知识，为临床专业学生学习预防医学及培养防治结合型人才奠定流行病学理论基础，也为今后在临床实际工作中或其他有关学科中运用流行病学的理论和方法奠定基础。

本课程教学要求是根据教学大纲的要求，重点讲解基本理论和基本知识，同时注意传授一定比例的扩展知识、新进展知识和实际应用知识，加强学生创新能力的培养，开拓思路、启发思维，调动学生的学习积极性。

内容精练，条理清楚，合理使用教学设备和教具。

并根据本章节的特点，结合课时安排规定学生必要的自学内容。

3、本门课程与其它课程关系：临床医学各学科中，凡涉及专业问题的调查设计、资料的获取和数据资料的分析及其解释，都要以流行病学方法为基础。

流行病学应用广泛，涉及面宽，几乎涉及社会科学、自然科学和医学科学的各主要学科。

流行病学是伴随卫生统计学、微生物学和免疫学以及传染病学发展起来。

现在除基础医学和临床医学外，流行病学与社会医学、心理学及一系列预防医学学科，包括卫生管理学也建立了密切的联系。

在非传染病研究上与病理学、生化学、遗传学、分子生物学、临床医学相应各科及预防医学有关学科关系密切。

研究健康流行病学与生理学、生化学、医学心理学、社会医学等有关。

4、推荐教材及参考书：1.李立民主编．《流行病学》（第四版）．北京：人民卫生出版社，19992.曾光主编．现代流行病学方法与应用．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，19943．谭红专主编．现代流行病学．北京：人民卫生出版社，20014．赵忠堂主编．流行病学研究方法与应用．北京：科学出版社，20005．林果为，沈福民主编．现代临床流行病学．上海：上海医科大学出版社，20006．王家良主编．临床流行病学．北京：人民卫生出版社，20007．MacMahon B, Trichopoulos D. Epidemiology-Principles and Methods, Second edition.Boston, New York, Toronto and London: Little, Brown and Company,19968.施侣元主编，《流行病学》，人民卫生出版社，20039.谭红专主编，《现代流行病学》，人民卫生出版社，200810.叶临湘主编，《现场流行病学》，人民卫生出版社，200911. 王建华主编,《流行病学》，人民卫生出版社, 200812.王建华主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 201313.沈洪兵主编，《流行病学》，人民卫生出版社, 20185、课程考核方法与要求：本课程考核方法采用期末闭卷考试方式进行。

《流行病学》名词解释与重点1、流行病学：是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

2、地方性（endemic）：由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，这种情况称为地方。

3、横断面分析：是指在特定时间内，对某以特定人群中疾病或其他健康特征与相关变量之间的关系的研究。

4、个体调查（case investigation）：又称个案调查或病家调查，属于描述性研究，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。

5、描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况的三间分布，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。

6、现况调查（prevalence survey）是指按照事先设计的要求，在某一特定人群中，应用普查或抽样调查等方法手机特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病的健康状况和分布及与疾病分布有关的因素。

7、生态学研究（ecological study）：是描述性研究中的一种，它以群体为基本单位收集和分析资料，通过描述不同人群中某种因素的暴露情况与某种疾病发生的频率，在群体的水平上研究某种因素与某种疾病之间的关系。

8、普查（census）：是指为了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或者具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。

9、抽样调查（sampling survey）：是指在特定时间内，特定范围内人群总体中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析，以此推论人群总体某种疾病的患率及某些特征的一种调查。

10、发病率（incidence rate）：是指在一定时期内，特定人群中某病新病例出现的概率。

慢性非传染性疾病流行病学研究的相关专业知识慢性非传染性疾病（NCDs）是指持续时间较长、起病原因复杂、治疗周期长、需要长期控制和护理的疾病，如心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等。

这些疾病在全球范围内呈现不断增长的趋势，成为了世界卫生问题的重要组成部分。

因此，研究慢性非传染性疾病的流行病学已经成为了国际上的重要研究领域。

一、慢性非传染性疾病的分类慢性非传染性疾病的分类可按疾病的性质、部位及发生和发展的方式来分。

按疾病的性质分，主要包括：1.心血管疾病：高血压、冠心病、心肌梗死、心脏衰竭、风湿性心脏病等。

2.代谢疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等。

3.消化系统疾病：胃癌、结肠癌、慢性胃炎、慢性肝炎等。

4.呼吸系统疾病：支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。

二、慢性非传染性疾病的危险因素慢性非传染性疾病的发生和发展与人们的生活方式及环境因素等密切相关。

目前已知的危险因素主要包括：1.吸烟：吸烟是导致慢性呼吸系统疾病和肺癌的主要原因。

2.不健康饮食：摄入含有过多饱和脂肪、胆固醇和盐分的食物会导致心血管疾病和一些癌症的发生。

3.缺乏运动：缺乏体育锻炼是导致糖尿病、心血管疾病和肥胖等疾病的主要原因。

4.超重和肥胖：超重和肥胖是患心血管疾病、糖尿病、某些癌症和关节炎等疾病的重要危险因素。

三、慢性非传染性疾病的流行病学研究慢性非传染性疾病的流行病学研究主要包括调查研究和临床研究。

调查研究主要是通过统计分析来探究慢性非传染性疾病的发生、分布、变化及其与危险因素之间的关系。

临床研究是采用实验方法来探究新型预防和治疗慢性非传染性疾病的方法和药物效果等。

慢性非传染性疾病的流行病学研究具有重要意义。

通过流行病学研究，可以制定相应的卫生政策和干预措施，提升群众的健康水平，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和发展。

四、未来发展趋势目前，慢性非传染性疾病的治疗和预防依然面临许多挑战。

特别是发展中国家，由于医疗条件有限、生活环境不佳和健康教育水平相对较低，导致慢性非传染性疾病的流行程度较高。