水气病脉证并治第十四

完整版)金匮要略条文问：为什么高明的医生能够治疗未病之症？师曰：治疗未病之症，需要看到肝脏的疾病，知道肝脏传递给脾脏，就需要先治疗脾脏的实证。

四季脾王不受邪气的影响，不需要额外补充。

中等水平的医生不了解肝脏和脾脏之间的关系，看到肝脏疾病，却不知道要治疗脾脏实证。

肝脏疾病需要使用酸性药物进行补充，焦苦性药物进行辅助，甘味药物进行增强。

酸性药物进入肝脏，焦苦性药物进入心脏，甘味药物进入脾脏。

脾脏能够伤害肾脏，如果肾脏气血微弱，水分就不能流动。

水分不能流动，心火气就会过旺，从而伤害肺脏。

肺脏受到伤害，金气就不能流动。

金气不能流动，肝脏气就会过旺，肝脏就会自我治愈。

这是治疗肝脏补充脾脏的关键。

如果肝脏虚弱，就需要使用这种方法进行补充，如果肝脏实证，就不需要使用这种方法。

经文中说：“虚虚实实，补不足，损有余”，这是它的意义。

其他脏器也可以参考这种方法。

人类天生具有五个常数，由于风气的影响而生长。

风气虽然能够生养万物，但也能够伤害万物，就像水能够浮舟，也能够覆舟。

如果五个脏器的元气畅通，人就会健康平和。

外来的邪气和风气会导致人的死亡。

千般疾病难以治愈，但不超过三种情况：第一，经络受到邪气侵袭，进入脏器和肠胃，是内部的原因；第二，四肢和九个孔道，血脉相互传递，阻塞不通，是皮肤外部的原因；第三，房室、金刃、虫兽等伤害。

详细了解这些，就可以治愈疾病。

如果人们能够保持谨慎，不让邪气干扰经络，适当调整经络，使其流向脏器和肠胃，就可以治疗疾病。

四肢感到沉重和不灵活，就可以进行导引、吐纳、针灸、膏摩等治疗方法，避免九个孔道阻塞。

此外，还需要避免违反法律法规，避免受到动物的伤害。

在饮食方面，需要减少冷热、苦涩、酸辣、甘甜等因素，避免身体虚弱，这样疾病就无法侵入身体的深处。

深处指的是三焦通会元气的地方，是血气流注的地方；表面指的是皮肤和脏器的文理。

问：什么是急需要救治里面和外面的病？师曰：如果医生给病人使用药物后，病人持续腹泻和身体疼痛，就需要急需治疗内部的病；如果身体疼痛后，腹泻得到缓解，就需要急需治疗外部的病。

医宗金鉴清·吴谦消渴小便利淋病脉证并治十四厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不饮食，食即吐蛔，下之利不止。

[按]此条是《伤寒论》厥阴经正病，与杂病消渴之意不同，必是错简。

寸口脉浮而迟，服即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。

[按]此条当在《虚劳篇》中，错简在此。

[注]寸口，通指左右三部而言之，浮而有力为风，浮而无力为虚，按之兼迟，即为虚劳之诊，故主卫外荣内虚竭也。

趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数即坚，坚数相传，即为消渴。

[按]“而大坚”句不成文，“大”字之下当有“便”字，必是传写之遗。

[注]趺阳，胃脉也。

胃脉浮盛，按之而数，为胃气热，故善消谷也。

火盛消谷，则大便必坚；气盛消水，则小便必数，故溲数即坚也，坚数相传，即为消谷消渴之病。

趺阳脉数，胃中有热，即消谷饮食，大便必坚，小便即数。

[注]此复申上条大便坚、小便数之义也。

男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

[注]饮水多而小便少者，水消于上，故名上消也；食谷多而大便坚者，食消于中，故名中消也；饮水多而小便反多者，水消于下，故名下消也。

上、中二消属热，唯下消寒热兼之，以肾为水火之藏也。

饮一溲一，其中无热消耗可知矣。

故以肾气丸从阴中温阳其阳，使肾阴摄水则不直趋下源，肾气上蒸则能化生津液，何消渴之有耶！[集注]程林曰：小便多则消渴。

经曰：饮一溲二者不治。

今饮一溲一，故与肾气丸治之。

肾中之动气，即水中之命火，下焦肾中之火，蒸其水之精气，达于上焦，若肺金清肃，如云升雨而降，则水精四布，五经并行，自无消渴之患。

今其人必摄养失宜，肾水衰竭，龙雷之火不安于下，但炎于上而荆肺金，肺热叶焦，则消渴引饮，其次如于胃，游溢渗出，下无火化，直入膀胱，则饮一斗，溺亦一斗，故用桂附肾气丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！沈明宗曰：“男子”二字，是指房劳伤肾，火旺水亏而成消渴者。

肾气丸方见妇人杂病中脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

脏腑经络先后病脉证第一上工：高明的医生治未病：治未病的脏腑五常：五行风气：自然界的气候元真：元气或者真气客气邪风：泛指能令人致病的不正常气候疢难：疾病干忤：侵袭或者侵犯五劳：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋谷饪：饮食五邪：风，寒，湿，雾，饮食厥阳：阳气偏盛至极，孤阳上逆脉脱：一时性脉象乍浮不见之病证，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致所得：适合病人的饮食居处等因素所恶：病人所厌恶的饮食居处痉湿暍病脉证治第二痉：以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主症的一种筋脉挛急性疾病湿：以发热身重、骨节疼痛为主症的一种疾病暍：伤于暑邪，以发热、自汗、少气、脉虚、尿赤为主症的疾病百合狐惑阴阳毒病脉证治第三百合病：由热病之后，余热未清，或情志不遂，郁而化火导致，以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为临床特征狐惑病：感受湿热虫毒，以目赤、咽喉、前后二阴溃烂为特征的疾病阴阳毒：分阴毒与阳毒，与感受疫毒有关，以发斑，咽喉痛为主证声喝（yè）：说话声音噎塞鸠眼：其目色赤中风历节病脉证并治第五中风：是因正气亏虚，复感外邪，邪犯经络脏腑，以口眼喎斜，半身不遂，甚者突然晕倒，昏迷不醒为主症的疾病历节病：指肿痛遍历多个关节，甚者关节活动障碍，身体消瘦为主症的一种疾病喎僻：口眼歪斜盛人：外形肥胖的人身体魁羸：形容关节肿大，身体羸弱脚肿如脱：形容两脚肿胀，且又麻木不仁，似乎和身体要脱离一样血痹虚劳病脉证并治第六血痹：因气血不足，感受风邪，导致阳气闭阻，血行瘀滞，出现以身体局部麻木不仁为特征的疾病平人：外形看起来好像无病，其实内脏气血已经虚损之人面色薄：面色淡白而无华酸削：两腿酸痛不适而肌肉消瘦痹侠背行：脊柱两旁有麻木感马刀：结核生于腋下属瘰疬侠瘿：结核生于颈旁属瘰疬脱气：阳气虚衰干血：积久难解之瘀血肺萎肺痈咳嗽上气病脉证治第七【肺痿特征性表现：反咳吐浊唾涎沫】肺痿：肺叶痿弱不振，以经常咳嗽、咳吐浊唾涎沫，短气为主症的慢性虚弱疾患。

《金匮要略》原文背诵条例整理版（2012）脏腑经络先后病脉证第一1.【发病与预防】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

2.【病因-反常气候】问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为末至而至也；以得甲子而天未温和，此为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温和如盛夏五六月时，此为至而太过也。

3. 【病因-病邪特性】清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，穀饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

4.【论治-已病防传、虚实异治】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾王不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。

余脏准此。

痉湿暍病脉证治第二5. 【湿病-基本治法-发汗】风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

防己黄芪汤
防己黄芪汤可能我们不太能了解是什么东西，因为在生活中我们不是能够经常接触到，但是我们会觉得它的名字很是特别，一听就有想要了解的冲动。

其实大家有所不知防己黄芪汤是一类中药材，下面就跟小编一起来了解一下防己黄芪汤的药用价值有哪些吧。

〖方源〗《金匮要略》：风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

《金匮.水气病脉证并治第十四》：风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。

〖组成〗防己一两[12g] 黄芪一两一分[15g]去芦甘草半两[6g]炒白术七钱半[9g]。

〖用法〗上锉麻豆大，每抄五钱匕(15g)，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。

服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

〖方歌〗防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。

〖主治〗风水或风湿。

汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

〖功用〗益气祛风，健脾利水。

运用
1.本方治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。

以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。

2.若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾;喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺散邪;水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水消肿;冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

3.适用于慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

注意事项。

防己黄芪汤【原文】1．风湿脉浮,身重,汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》2．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。

《金匮要略·水气病脉症并治第十四》【组成与用法】防己一两黄芪一两一分白术三分甘草半两,炙上锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半,煎取八分，去滓温服,良久再服。

【功效】益气祛风，健脾利水。

【医案】1．妊娠水肿初诊：2007年8月6日。

叶某，27岁，妊娠7个多月，发现两下肢水肿半月，呈凹陷性,直至膝下。

血压正常，小便频数,大便软，纳可.舌边稍红，苔薄白，脉细滑。

治法：健脾行气渗湿。

方剂：防己黄芪汤加味.防己10g 黄芪15g 炙甘草6g 炒白术30g 生姜5片大枣5个天仙藤10g 炒薏苡仁30g,4剂.每天煮服鲤鱼一条。

二诊:2007年8月10日.药后，二下肢水肿已消退,舌脉如上。

中药守上方续进5剂，以巩固疗效.2．淋症水肿初诊：2005年8月16日.秦某，50岁，月经已不定期,经量过多,B超发现子宫前壁子宫肌瘤12mm×15mm×18mm,之后口服米非司酮片治疗。

末次月经7月22日来潮，经量不多，3天净，头痛，眼睑水肿伴下肢凹陷性水肿半月，小便频急疼痛,尿常规检查:白细胞＋＋＋。

舌淡红，苔薄白,脉细。

西医诊断：（1)围绝经期。

（2)子宫肌瘤。

(3)尿路感染。

（4)功能性水肿。

治法：清理湿热，益气利水。

方剂：防己黄芪汤合当归贝母苦参丸、葵子茯苓散加减.防己10g 黄芪15g 白术12g 炙甘草5g 大枣6个当归5g 浙贝10g 苦参15g 葵子15g 茯苓皮20g 金银花20g 蒲公英20g，3剂。

二诊：2005年8月22日.小便疼痛已除，次数正常,下肢水肿减轻,尿常规检查：白细胞＋，胸闷，舌脉如上.中药守上方加赤小豆30g，7剂.三诊：2005年9月7日。

小便常规检查已经正常,下肢水肿已经消退，心中莫名烦恼,寐难.舌淡红，苔薄白，脉细。

《脏腑经络先后病脉证治第一》第1条问曰：上工治未病，何也？师曰:_______________________中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

第2条夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，________,为内所因也；二者，四肢九窍，_______，壅塞不通，_________；三者，房室金刃，________，以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。

14问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，_______；后身体疼痛，_______，急当救表也。

第15条：夫病痼疾加以卒病，___________，后乃治其痼疾也。

第17条：夫诸病在臓，欲攻之，___________，如渴者，与猪苓汤。

余皆仿此。

《痉湿暍病脉证并治第二》14太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。

湿痹之候，________，_______，但当利其小便。

18风湿相抟，一身尽疼痛，_________，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，________，湿气在，是故不愈也。

若治风湿者发其汗，_____________，风湿俱去也。

第20条：湿家身烦疼，______________，慎不可以火攻之。

第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

__________________。

第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，___________。

23伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，__________，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；_________，__________，去桂加白术汤主之。

24风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，________，________，恶风不欲去衣，或身微肿者，____________。

金匮要略
《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述杂病诊治的专书，原名《金匮要略方论》。

“金匮”是存放古代帝王圣训和实录的地方，意指本书内容之珍贵。

全书分上、中、下三卷，共25篇，载疾病60余种，收方剂262首。

所述病证以内科杂病为主，兼及外科、妇科疾病及急救卒死、饮食禁忌等内容。

被后世誉为“方书之祖”。

目录
卷上
∙藏府经络先后病脉证一
∙痉湿喝病脉证第二
∙百合狐惑阴阳毒病证治
∙疟病脉证并治第四
∙中风历节病脉证并治五
∙血痹虚劳病脉证并治六
∙肺痿肺痈咳嗽上气病脉
∙奔豚气病脉证治八
∙胸痹心痛短气病脉证治
卷中
∙腹满寒疝宿食病脉证治。

《伤寒论》水气辨析“水气”始见于《内经》，后世诸医家均有论述，然各医家笔下的水气却有水肿、水湿、痰饮、肾水等不同称谓。

“水气”在仲景《金匮要略》和《伤寒论》中均有提到，但含义不尽相同。

各医家对水气的注解也是仁者见仁、智者见智。

本人通过阅读《伤寒杂病论》的有关资料，对《伤寒论》水气的涵义、致病特点及治疗颇有所感。

1 含义1．1 张仲景之水气《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇中详细论述了水气病的分类、发病机理、治法。

该水气病类似于今之所说的水肿，指肺脾肾阳虚、水代谢障碍、水潴留，泛溢于肌肤而致的以颜面肢体浮肿为主症的疾病。

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十一》说: “妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。

”《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》又说: “饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮”，将水饮停于四肢而使肢体肿重归为溢饮。

《伤寒论》明确提及水气的条文共有四处，有“伤寒，表不解，心下有水气”的小青龙汤证; 有“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气”的生姜泻心汤证; 有“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”的真武汤证; 有“大病瘥后，从腰以下有水气者”的牡蛎泽泻散证。

因《伤寒论》有“详于前而略于后”及“详于后而略于前”的特点，水气致病隐含于很多条文当中，如第65条茯苓桂枝甘草大枣汤证，第67条茯苓桂枝白术甘草汤证，第71、73、74条五苓散证等等。

同样是张仲景的著作，同一名却有不同的含义。

《金匮要略》中水气即为水肿病，《伤寒论》中的水气却是可流于身体各部的“水邪”“湿邪”，是有形的变动不居的实邪，类似于病理产物或致病因素。

1．2 古代医家之水气古典医籍中，多有提及水气，然意义亦有不同。

《素问·评热病论》“诸有水气者，微肿见于目下也”意指水肿; 《意林》卷五引汉·任奕《任子》“木气，人勇; 金气，人刚; 火气，人强而躁; 土气，人智而宽; 水气，人急而贼”，概指五行中的精气; 宋·张虙《月令解》卷九: “鼽嚏之疾，亦水气所成”，概指寒的水气; 汉·华佗在《华氏中藏经·卷中·论水肿脉证生死候第四十三》中有“十水”的病名。

金匮要略重点条文（56课时）脏腑经络先后病脉证第一：1条（第一段）、15痉湿暍病脉证治第二：20、21、22百合狐惑阴阳毒病脉证治第三：1条（第一段）、5中风历节病脉证并治第五：2条（第2段）、8、10血痹虚劳病脉证并治第六：3、8、13、14、15、16、17、18肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七：6、8、10、13、14胸痹心痛短气病脉证治第九：1、3腹满寒疝宿食病脉证治第十：10、14五脏风寒积聚病脉证并治第十一：7、16痰饮咳嗽病脉证并治第十二：1、2、15、16、25消渴小便利淋病脉证并治第十三：3、10水气病脉证并治第十四：1、18、23、24黄疸病脉证并治第十五：13、15、18、19惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六：10、11、14、15疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八：3、4妇人妊娠病脉证并治第二十：2、4、5妇人产后病脉证治第二十一：1妇人杂病脉证并治第二十二：5、6、9脏腑经络先后病脉证第一1 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传用时脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补这；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

15 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

痉湿暍病脉证治第二20 湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

21 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

22 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

5 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

中风历节病脉证并治第五2 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

黑板水气病脉证并治第十四一、概述二、原文分析第3条论风水机理与脉证“中有水气”寸口脉浮─发热→沉滑：肿势增剧（发病）面目肿大：头面先肿，以目窠肿甚┌视人之目窠上微拥，如新卧起状└按其手足上，陷而不起者其颈脉动，时时咳：水渍于肺，肺失宣发（胃）人迎脉第5条皮水证治寸口脉亦浮→脉沉肿势加剧一身面目洪肿┬脾失健运┬水湿潴留于皮里（中）└肺失通调┘小便不利兼有郁热风水、皮水的异同点第1条（肾）正水──脉沉迟，外证自喘┬腹满└肿甚石水──自沉，外证腹满不喘肝肾阴寒凝下焦，结于少腹第9条论水气病之病因病机第19条1.寸口脉┬沉：水┐肺气不宣┐肺失治节肺└迟：寒┘阳气被寒所阻┘↓水肿2.趺阳脉──伏┬脾气衰→鹜溏└胃气衰→身肿（肾之关门不利）（脾胃）衰弱→水谷不化3.少阳脾──卑（弱）（三焦）4.少阴脉──细┬男子→小便不利（肾）肾虚血少└女子→经水不通同学们好！我们上课，上一次课，我把十四篇概述讲完之后，讲了原文第1条的前半部分，就是风水和皮水的主要脉证。

今天，我接下来，把风水和皮水的情况，给大家复述一下，然后，再横穿一下，原文的第3条、第5条，作一下风水、皮水的鉴别，之后，再讲正水和石水的脉证。

关于“风水，其脉自浮”，这就是说明在感邪方面，外邪是风邪，然后和水邪互结，结于表，因此脉浮，即风邪阻滞于肺卫，所以，它脉见浮象，“外证骨节疼痛”。

我给大家补充了，若水湿在肌表，除了疼痛，还应该身体痠重，得有沉重感。

“恶风”，是风邪所致。

“皮水，其脉亦浮”，在脏腑辨证上，如果说和风水的区别，它不感受风邪，感受的是湿邪，因此，在脏脏辨证上，是归属于脾和肺。

这个脉浮也是说皮水初起的阶段，也是在表，因此，脉浮。

“外证胕肿”，这个月肉旁的“胕”，和我们现在写的三点水的“浮肿”，音、义完全相通。

那么，我给大家补充的，是提足旁的“跗”，来证明它的浮肿，是从下肢先肿，或者是说肿于足踝开始，或足踝肿甚，“按之没指”，这说明有一种可凹性的水肿，这是皮水。

【《金匮要略》白话版】14水气病脉证并治水气病脉证并治第十四一、老师说：水气病可分为风水，皮水，正水，石水，黄汗五种。

风水病的症状是：恶风，周身骨节疼痛，脉浮等；所谓皮水，可以见到肢体浮肿，如果用手指在浮肿的皮肤上轻轻按压，被按的地方就凹陷下去，许久不能还原，不恶风，腹部膨隆如鼓，口不渴，脉也呈浮象；这两种病可以用发汗的方法来治疗。

正水的症状表现是：气喘、脉沉迟；石水则腹部胀满，但不喘，脉沉；黄汗病可见全身发热，胸中满闷，四肢头面皆肿，脉沉迟，如果不及时治疗，病情经久不愈，势必生痈作脓。

二、病人的脉象浮而洪，浮是说明受了风，洪则表示水气盛，风邪和水气两相搏击，若风邪强于水气，那么身上就会发风疹，身痒，痒是风邪向外透达的表现，称为泄风。

病久不愈，便会成为疥疮类的皮肤病；如果水气强于风邪，发展下去，便会发生水肿，身体难以俯仰。

如若风邪与水气纠结不散，那么病人便会全身肿胀，直到发汗才会痊愈。

怕风是说明皮表阳虚，这就是风水病。

如果病人不恶风，小便通利，但上焦有寒，口中涎沫多，这就是黄汗病。

三、寸口脉象沉滑的患者，因为体内有水气，所以面目均肿大，身热，这还叫作风水病。

察看病人两眼泡微肿，象睡眠后刚起来的样子，颈前结喉两旁的脉管有明显的跳动，时常咳嗽，按病人的手脚，皮肤凹陷下去，不能很快还原，这也是风水病。

四、太阳病，脉象浮紧，按理应当有骨节疼痛，现在反而不痛，而是感到身体痠重，口不渴，此时及时发汗即可痊愈，这也叫风水。

如果有恶寒症状，这是由于皮表卫阳极虚所致，属于过度发汗引起。

患者只感觉口渴而不恶寒的，叫做皮水。

如果患者感到身冷并且周身浮肿，病状就象周身麻痹一样，胸中憋闷不能进食，疼痛却局限在一处，傍晚时躁扰不安，久久不能入睡，这叫黄汗病。

如果病人感到关节部位疼痛，咳嗽气喘。

口中不渴，这种病叫脾胀。

病人表现为浮肿，此时用汗法取汗可使疾病痊愈。

可是患了以上各病，如果伴有口渴而且腹泻，小便频数的，就不可用汗法治疗。

中医经典等级考试《金匮要略方论》必背条文65条脏腑经络先后病脉证第一1．问曰∶上工治未病，何也？师曰∶夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。

四季脾旺不受邪，即勿补之。

中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。

脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。

此治肝补脾之要妙也。

）肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰∶“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。

余脏准此。

2．夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。

如水能浮舟，亦能覆舟。

若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。

千般疢难，不越三条∶一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传腑脏，即医治之。

四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

10．问曰∶经云∶“厥阳独行”何谓也？师曰∶此为有阳无阴，故称厥阳。

13．问曰∶阳病十八，何谓也？师曰∶头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八，何谓也？师曰∶咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣，胀满，心痛，拘急。

五脏病各有十八，合为九十病。

人又有六微，微有十八病，合为一百八病。

五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，䅽饪之邪，从口入者，宿食也。

五邪中人，各有法度∶风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

17．夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。