第5章 传出神经系统药理学概述2012928

(二)按神经末梢释放的递质分类
胆碱能神经（cholinergic nerve） ①全部交感神经和副交感神经的节前纤维 ②全部副交感神经的节后纤维 ③极少数交感神经的节后纤维（支配汗腺） ④支配肾上腺髓质的内脏大神经 ⑤运动神经
去甲肾上腺素能神经（adrenergic nerve） 大部分交感神经节后纤维
一、传出神经系统的分类
(the classification of efferent nervous system )
(一)按解剖学分类
自主神经（autonomic nerve）
交感神经（sympathetic nerve） 副交感神经（Parasympathetic nerve）
运动神经（somatic motor nerve）
受体效应助记口诀
M样作用：发腺抑心缩瞳滑。解释：M受体被激动 主要表现为腺体分泌、心脏抑制、瞳孔缩小、平滑 肌收缩等。“缩瞳滑”可记其谐音“说童话”。
α效应：开瞳节流。解释：α受体被激动主要表现为 瞳孔开大，血管收缩等。“节流”是指由于血管收 缩，引起血流减少。将“开源节流”一词中的“源” 改成“瞳”即可记住α效应。
状血管和骨骼肌血管等。
胆碱能神经兴奋：有利于机体修整和积蓄能量
M样作用：抑制心脏，扩张血管，内脏平滑肌收 缩、瞳孔缩小，腺体分泌增加等。
N样作用：神经节兴奋、骨骼肌收缩，肾上腺髓质 分泌增加等。
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N1受体主要位于神经节突触后膜和肾上腺髓质细胞膜上。 节前纤维末梢释放的Ach激动N1受体时表现为节后神经 兴奋和肾上腺髓质分泌。N2受体位于骨骼肌细胞膜上。 运动神经末梢释放的Ach激动N2受体时表现为骨骼肌收 缩。N受体被激动的表现称为N样作用。
2.α 、 β 受 体 激 动 药 (alpha,beta adrenoceptoragonist) (肾上腺素)
3.β受体激动药(beta adrenoceptor-agonist) (1)β1、β2受体激动药(异丙肾上腺素) (2)β1受体激动药(多巴酚丁胺) (3)β2受体激动药(沙丁胺醇)
2．胆碱酯酶活性受到抑制将产生什么结果？
三、传出神经系统的受体分类、分布及效应
( receptor of efferent nervous system)
(一)受体的命名 1.乙酰胆碱受体
M胆碱受体（毒蕈碱型胆碱受体） N胆碱受体 （烟碱型胆碱受体）
2.肾上腺素受体(adrenoceptors) α 肾上腺素受体
(cholinesterase-inhibiting drug)
（二）肾上腺素受体激动药
(adrenoceptor-agonist)
1. α肾上腺素受体激动药(alpha adrenoceptor-agonist) (1)α1、α2受体激动药(去甲肾上腺素) (2)α1受体激动药(去氧肾上腺素) (3)α2受体激动药(可乐定)
(muscarine,nicotine receptors –activating drug) （2） M受体激动药(毛果芸香碱)
(muscarine receptor-activating drug) （3） N受体激动药(烟碱)
(nicotine receptor-activating drug) 2.抗胆碱酯酶药(新斯的明)
2. 优势支配
一种神经支配占优 势
3. 对立统一
交感神经和副交感 神经作用相互拮抗， 但整体情况下相互 协调
效应强度：
红色 > 蓝色 > 黑色
去甲肾上腺素能神经兴奋：有利于机体运动、观
察、反应等 α样作用：皮肤粘膜、内脏血管收缩，血压升高，
瞳孔扩大，肝糖元分解增加等。 β样作用：Leabharlann Baidu奋心脏，扩张支气管平滑肌，扩张冠
β 肾上腺素受体
3.多巴胺受体(dopaminergic receptor)
（二）受体亚型
1.M受体 2.N受体 3.α受体 4.β受体 5.多巴胺
M1-5 N1，N2 α1，α2 β1-3 D1-5
传出神经 系统的生
理功能
植物神经支配特点
1. 双重支配
交感神经和副交感 神经均支配多数效 应器
影响递质的生物合成 影响递质的转化 影响递质的释放 影响递质的转运贮存
五、传出神经系统药物的分类
(the classification of efferent nervous systemic drug)
（一）胆碱能激动药(cholinomimetics) 1. 胆碱受体激动药(cholinoceptor-activating drug) （1） M，N受体激动药(卡巴胆碱)
著名的“双蛙心实验”
神经递质的发现
100多年前人们曾推测，神经冲动到达神经末梢时，可能释放出 某种化学物质，但缺乏实验依据。1921年德国科学家Loevi通 过两个离体蛙心实验，第一次证明了神经递质的存在。他发现， 当刺激甲蛙心迷走神经时，甲蛙心活动减弱，将甲蛙心灌注液注 入另一个去迷走神经支配的乙蛙心时，则乙蛙心活动也减弱。说 明甲蛙心迷走神经兴奋时释放了某种化学物质，使乙蛙心抑制。 后来Dale证明这种物质就是乙酰胆碱。这就是最早被鉴定的神 经递质。由于这一重大发现，Loevi和Dale共同获得1936年 医学和生理学诺贝尔奖。20世纪40年代，Von Euler又证明了 交感神经节后纤维释放的递质是去甲肾上腺素。
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二、传出神经系统的递质
(the transmitter of efferent nervous system) 突触（synapse）
突触前膜 突触间隙(synaptic cleft)（15~1000nm） 突触后膜
问题：
1．用药物促进神经末梢释放NA或抑制NA 的摄取、贮存，将产生什么结果？
β效应：强心扩管。解释：β受体被激动主要表现为 心脏兴奋、血管和支气管扩张等。记忆时还应注意， β1受体效应为 “强心”，β2受体效应为“扩管”。
四、 传出神经系统药物作用方式 ( mode of action of
efferent nervous systemic drug)
（一）直接作用于受体 （二）影响递质的生物合成、代谢转运和贮存