甲状腺疾病的影像学表现

甲状腺疾病CT、B超及ECT的影像临床对比作者：徐乙丹来源：《中国保健营养》2019年第08期随着医疗水平的不断进步，甲状腺疾病的影像诊断方式也越来越多样化，其中包括CT、B超及ECT等影像技术。

医生们为了能更全面清除的了解甲状腺疾病，需要对甲状腺疾病CT、B超及ECT的影像进行临床对比。

选择最好的影像技术，从而提高对甲状腺疾病诊断的正确性。

甲状腺疾病主要分为两类，第一类是内科甲状腺疾病。

内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺机能亢进（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症），第二类是外科甲状腺疾病。

内科甲状腺疾病和外科甲状腺疾病二者的主要区别在于内科治疗甲状腺疾病的甲状腺功能检查异常，而外科治疗甲状腺疾病的甲状腺功能检查正常，两者之间可以相互转换。

1 CT技术在甲状腺疾病中的应用近几年，甲状腺疾病的发病趋势逐渐的上涨，医院对甲状腺疾病的检查和治疗也越来的越重视。

CT检查能反映出甲状腺疾病的影像。

因此它在检查甲状腺疾病中被应用。

甲状腺肿瘤以膨胀性生长为主，多为单发。

CT影像可以反映甲状腺内单个甚至多个圆形或准圆形低密度结节。

所展现的影像密度均匀，包膜完整，边缘清晰，如果加强CT的扫描，会发现病变的甲状腺与正常甲状腺组织边界清晰，相邻组织和器官无浸润等特征。

正常的甲状腺的含碘量较高，患有疾病的甲状腺含含碘量不正常。

CT影像技术可以清晰的反应甲状腺疾病在我们体内的变化情况。

CT影像不但有这些优点也有一些缺点，如 CT影像会显示出不规则或分叶状软组织密度肿块，少数CT扫描显示出的影像会弥漫性增大伴有单侧或双侧甲状腺不对称等现象。

大多数病变密度不均匀，边界模糊，无包膜或包膜不完整，有些可能有囊性改变和钙化。

大部分显示浸润性生长，与周围组织的边界不清楚。

根据医生的研究，甲状腺乳头癌可能表现为隐匿性，但在进行CT扫描时，只能发现患者的颈部淋巴结转移，而不能展示出甲状腺内原发灶的变化等。

因此医护人员在使用CT影像对患者的甲状腺疾病进行检查时，要清楚的知道CT影像技术的优点和缺点，以便于更好的对患者的甲状腺疾病进行医治。

甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现1：背景介绍1.1 甲状腺疾病的概述1.2 影像学在甲状腺疾病诊断中的重要性2：常见甲状腺疾病的影像学表现及诊断2.1 甲状腺结节2.1.1 单个结节2.1.1.1 超声特征2.1.1.2 影像学所见2.1.1.3 诊断方法2.1.2 多发结节2.1.2.1 超声特征2.1.2.2 影像学所见2.1.2.3 诊断方法2.2 甲状腺肿大2.2.1 弥漫性甲状腺肿大 2.2.1.1 超声特征2.2.1.2 影像学所见 2.2.1.3 诊断方法2.2.2 局灶性甲状腺肿大 2.2.2.1 超声特征2.2.2.2 影像学所见 2.2.2.3 诊断方法2.3 甲状腺炎2.3.1 无痛性甲状腺炎 2.3.1.1 超声特征2.3.1.2 影像学所见 2.3.1.3 诊断方法2.3.2 急性甲状腺炎2.3.2.1 超声特征2.3.2.2 影像学所见 2.3.2.3 诊断方法2.4 甲状腺功能亢进症2.4.1 弥漫性毒性甲状腺肿2.4.1.1 超声特征2.4.1.2 影像学所见2.4.1.3 诊断方法2.4.2 结节性甲状腺功能亢进症2.4.2.1 超声特征2.4.2.2 影像学所见2.4.2.3 诊断方法3：附件本文档涉及的附件包括但不限于：- 甲状腺超声影像示例图片- 影像学报告样本4：法律名词及注释- 影像学：医学影像学是一门通过电子设备（即影像设备）对人体或其他物体进行某种检测的科学。

在医学中，影像学通常用于诊断和治疗规划。

- 甲状腺结节：甲状腺结节是甲状腺组织中的一个或多个离散的结构，它们可以在甲状腺超声图像中可见或肉眼触及。

- 超声特征：超声特征是指在甲状腺超声图像中观察到的甲状腺病变的特定特征，如大小、形状、边界、回声等。

- 诊断方法：诊断方法是指根据甲状腺疾病的临床表现和影像学特征进行综合分析，确定疾病类型和程度的方法。

中国卫生产业 99[作者简介] 白文勇(1975-)，，男，汉族，云南宣威人，大学本科学历，放射科主治医师，从事医学影像诊疗工作。

甲状腺癌在临床当中是一种常见疾病，主要发生部位在于头颈部位，但是也存在于内分泌系统当中，其中包括滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌等，随着人们生活水平的不断提高，其这种疾病的发病率也在不断上升，其中中年妇女的发病率最高，但是病因尚没有及时明确，没有一个系统的的治疗和预防手段，所以，及时发现，及时治疗对甲状腺癌非常关键。

当前影像学检查是最为先进的一种检查方法，其中包括有cT 、uS 、MRi 。

1 US （彩色多普勒超声成像）使用高频超能检测出大约3cm 的甲状腺结节，良性病变定义为单纯性结节，其中恶性病变率高达31%。

1.1 甲状腺癌使用二维超生声像图当中表现①结节内部有低回声现象②结节内部尤其钙化灶：一般分为三种，粗钙化、微钙化、弧形钙化。

微钙化叫其他两种表现更为特殊，其中以乳头状癌为主，也许是因为砂砾体聚集变化而来。

还有就是，根据相关研究表明，其出现的钙化现象和形成恶性肿瘤有其关联性，其中以青年患者以及单发结节。

在单发结节里面钙化表现的非常特殊，按照阴性预测值标准来说多发性结节病人钙化作用比较高。

年龄在40岁以下的患者，钙化的恶性肿瘤的机率比没有钙化的为4倍。

③结节周围不清楚，其声晕大多数为不完整。

这是恶性肿瘤的蔓延侵入造成的，所以良性结节出经常出现生晕。

④结节形态呈现出不规则状态。

⑤其高度、宽度它们的比值100%。

⑥恶性肿瘤想淋巴结转移或者向周围侵犯。

有关人士认为实性淋巴结的转移灶诊断比较明确，单发囊性的淋巴结转移灶和良性病变范围不易区分。

⑦结节大多数位于在甲状腺的上极。

1.2 彩色多普勒超生作用相关学者把肿瘤的血流分为3种类型[1]：Ⅰ型血流表现出无血 流状态；Ⅱ型在附近出现异常丰富血流，可是内部当中无血流；Ⅲ型血流表现为异常丰富，但是周围没有或者有少量血流。

对于恶性肿瘤当中以第三种类型的血流非常特殊，血流粗大纡曲。

甲状腺功能亢进的常见症状及诊断方法一、甲状腺功能亢进的概述甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统紊乱疾病，多数由于自身免疫攻击引起，导致甲状腺过度活跃。

这会导致体内甲状腺素过多，影响身体各个器官的正常功能。

本文将重点介绍甲状腺功能亢进的常见症状及其诊断方法。

二、常见症状1. 神经精神方面：患者可能出现焦虑不安、易激惹、情绪波动等。

此外，还可伴有失眠、注意力不集中和记忆力下降等。

2. 心血管方面：由于甲状腺素过多的刺激，心率加快是最突出的表现之一。

患者可能感觉到心跳加速且有力，甚至出现心律失常，如心房颤动等。

血压升高也是一个常见的表现。

3. 代谢方面：由于甲状腺素对体内能量代谢具有促进作用，患者常常感到体重减轻、食欲亢进。

此外，消化道运动加快也可导致大便次数增多。

4. 皮肤方面：甲状腺功能亢进还会导致皮肤变薄，出汗增多。

患者可能会出现手掌心的湿滑感，以及容易出汗的情况。

5. 眼部和眼周方面：甲状腺功能亢进时，有些患者可能会出现眼球突出、眼睑回缩等症状。

此外，还可以伴有视力下降、流泪和双重视觉等。

三、诊断方法1. 病史询问：医生将详细询问患者自身的症状表现、发生时间以及家族历史等信息。

这对于初步判断是否存在甲状腺功能亢进是很重要的。

2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，特别关注甲状腺的大小和质地。

在甲状腺功能亢进时，通常可以触及到扩大的甲状腺。

3. 实验室检测：血液检查是确诊甲状腺功能亢进的关键步骤。

此检查可以测量血中甲状腺素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）的水平。

在甲状腺功能亢进时，T3和T4水平常常升高，而TSH水平则降低。

4. 影像学检查：超声波检查是一种安全无创的检查方法，可以帮助医生确定甲状腺的大小、形态以及是否存在结节等异常。

此外，放射性核素扫描和MRI等也有助于了解甲状腺功能亢进产生的原因和程度。

5. 其他辅助检查：对于特殊情况下的二次性甲状腺功能亢进，可能需要进行抗体检测等。

四、治疗方法1. 药物治疗：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进最常用的方法之一。

甲状腺结节的影像学诊断及新进展甲状腺结节是一种临床常见的甲状腺病症。

病因较多，如炎症、自身免疫性疾病、肿瘤和退行性变等。

甲状腺结节依病因不同可分为增生性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎症性结节等。

结节可单发，也可多发。

女性多于男性。

随着年龄增长，结节发生率逐步增加。

临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其是区分其为良性和恶性病变十分重要。

因此，甲状腺结节的诊断主要就是关注良、恶性结节的鉴别。

超声、核素、CT及MR等影像学检查手段对甲状腺结节的定位、定性和指导手术治疗很有价值。

为了加深认识，现将甲状腺结节的基本病理、影像学表现及各种影像学检查的应用价值做一综述。

甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块[1]，可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类，其中非肿瘤性病变包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等；肿瘤性病变又包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要是甲状腺腺瘤，恶性肿瘤主要包括甲状腺癌和淋巴瘤，其中最常见的是甲状腺癌。

甲状腺癌又分为四个病理类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。

在国内一组355例甲状腺结节的术后病理报道中，最常见的是结节性甲状腺肿，为220例（62%），其次为乳头状癌83例（23.9%），腺瘤32例（9%）、桥本氏甲状腺炎3例、甲状腺滤泡状癌8例和髓样癌2例[2]。

目前，甲状腺结节性病变的各种检查方法中，除穿刺活检外，尚无无创性的手段可明确结节的性质。

但穿刺活检属有创性检查，有一定的操作风险，且假阴性率较高。

目前甲状腺结节的术前定性诊断主要依赖影像学检查，包括超声、核素、CT及MRI等。

各种影响学检查方式都有各自的优势与不足[4]。

一、超声(US)一般认为，超声检查被认为是判定甲状腺结节性质的首选影像模式。

超声尤其对甲状腺微小癌的检出率高于其他检查方法，高分辨超声非常普遍的应用于甲状腺结节的评估中，其中微钙化是甲状腺恶性结节最具特征性的超声表现。