朴实无华的补肾方药
导读：我们对“肾”的基本方略是：以补肾为主，兼以清泄膀胱；方（药）针（灸）并用。
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主讲人：陈广源博士
深圳市宝安中医药发展基金会理事长
深圳中医药学会名誉会长
我们对“肾”的基本方略是：以补肾为主，兼以清泄膀胱；方（药）针（灸）并用。
因为肾与膀胱互为表里，中医不仅重视五脏之间的相互关系，也重视脏腑之间的表里关系；甚至有时还强调“脏病腑治”。比如这次新冠病毒肺炎，在危重病人出现严重便秘、阳明腑实不通的时候，许多专家就用通大便的方法。
方药
“肾”是一个典型的“藏而不泻”之脏，是“战略物资储备”，
自然就是要以“补”为主。但是，许多“神医”把“补肾”吹得神乎其神，好像某一种神药、某一种祖传秘方，一副药就可以打造一个铮铮铁骨的硬汉，一夜之间就可塑造一个百年不倒的金刚；实践证明，这些都是虚妄之说，甚至是谋财害命的鬼蜮伎俩。真正管用的补肾方药是朴实无华的。
现在，我向大家推荐一批补肾的常用方药。
一、地黄汤家族
地黄，是一味很好的补肾药。我们常把它分为生地和熟地两种。生地，又叫干地黄，以河南焦作怀庆地区所产最佳，是四大怀药之一。
四大怀药是：地黄、山药、牛膝、菊花，老中医们常常会在这四味药之前冠上一个“怀”字，说明是道地药材。熟地，是生地加酒、陈皮、砂仁，九蒸九晒，切片而成。
生地和熟地，在功能上有所区别。熟地，以滋阴补肾为主；生地，还兼有清热凉血的功能。
1、六味地黄丸（汤）
组成：熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓
方解：此方的特点是“三补”：熟地，滋阴补肾；山萸肉，补养肝肾，还兼有涩精功能；山药，健脾益肾，也兼有涩精固肾的功能。
“三泻”：泽泻，利湿，泻肾浊；丹皮，清泄相火；茯苓，淡渗脾湿，既可助山药健脾，又可助泽泻泄肾浊。此方，是以地黄为君药的名方，也是补肾的基础方。
2、滋阴降火的知柏地黄汤（丸）即六味地黄汤加知母、黄柏，知母黄柏均用盐炒。为什么用盐炒呢？盐入肾。
3、滋肾养肝明目的杞菊地黄汤（丸）
即六味地黄汤加枸杞、菊花。
4、滋补肺肾之阴的麦味地黄汤（丸）
即六味地黄汤加麦冬、五味子。
5、补肾阴纳肺气的都气丸（汤）
即六味地黄丸加五味子。
6、补肾助阳的金匮肾气丸（汤）
即六味地黄丸加肉桂、制附片，这是《金匮要略》的补肾阳名方。
7、强化滋阴补肾、填精充髓功能的左归丸
即六味地黄汤去泽泻、丹皮、茯苓，再加枸杞子、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝。
8、强化温补肾阳、填精充髓功能的右归丸
即六味地黄汤去泽泻、丹皮、茯苓，再加枸杞子、菟丝子、当归、杜仲、制附片和肉桂。
大家可以仔细看看，这两个方剂，即左归丸、右归丸，是去掉了六味地黄汤（丸）“泻”的功能，强化了“补”的功能。一个是强化滋阴补肾的功能，一个是强化温阳补肾的功能。这两个方剂，也是补肾名方。
9、滋肾阴、补肾阳，兼以开窍化痰的地黄饮子
组成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉苁蓉、制附片、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、远志。此方，对于肺肾两虚，兼以痰阻，效果很好，特别是中老年人。
10、滋阴疏肝的一贯煎
组成：生地、沙参、枸杞、麦冬、当归、川楝子。此方，组方精简，但在临床上应用非常广泛，效果很好。
11、滋阴降火的大补阴丸
组成：熟地、知母、黄柏、龟板。此方是金元四大家之首—朱丹溪的名方。组方精练，滋阴补肾的效果尤为显著。
以上就是我们所说的“地黄汤家族”。
二、特色方剂
下面，我们再介绍几首很有特色的方剂。
1、补肾抗衰，更年期综合征克星——二仙汤
组成：仙茅、仙灵脾（也叫淫羊藿）、当归、巴戟、知母、黄柏。
这是上世纪60年代上海中医同仁所创造的一个名方。几十年来，我在临床上，反复运用，取得奇效。要注意的是，仙茅绝不能生用，知母、黄柏也必须盐制。
2、重用血肉有情之品，阴阳气血双补——龟鹿二仙胶
组成：龟甲胶、鹿角胶、人参、枸杞。此方滋补之力非常专一，宏大。
3、补肾填精、不孕不育之克星——五子衍宗丸
组成：枸杞、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。我在临床上治疗不孕不育之症，特别是男性不育，用此方效果甚佳。只是此方药性较缓，费时较长，需要耐心。
4、补益肝肾、乌发美容——七宝美髯丹
组成：制首乌（首乌有白赤之分，可二者合用）、茯苓、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、牛膝。此方用于美容，但对于中老年人效果缓慢，需要耐心。更要注意的是，首乌必须制用，九蒸九晒最好，生用有毒，对肝脏功能有影响。
有志于学习中医，而又细心阅读的朋友读到这里，可能会发现，从五脏同调以补肾的角度看，以上方剂除肾之本脏之外，已涉及到了肝和肺，但是尚未涉及到心与脾。
其实，如果再细心一点就会发现：补肾方剂中，特别是地黄汤家族中的许多补肾药物，也兼有健脾的功能，诸如山药、茯苓之类，而如生地黄、丹皮之类的滋阴补肾之品，也兼有清心凉血的作用。当然，其相关性不像肝肾、肺肾那样紧密。
关于脾与肾紧密相关的方药，我们在谈到脾的部分还会作一些补充。关于心与肾，这里向诸君介绍一首简捷有效的“迷你方剂”，这就是中医名方：交泰丸。
交泰丸之组成就两味药：黄连和肉桂，古人按照6:1之比例配制，以应《易经》“天一生水，地六成之”的卦意。
我们在临床上可以根据患者实际酌情调制，不必拘泥。交泰丸既
可单独使用，也可加入诸如归脾汤、四物汤中使用，可以“交通心肾”，即调节心与肾之间的关系，可以起到“宁心安神”、治疗失眠的效果。我在临床上使用往往起到“四两拨千斤”的作用。
三、“补肾固脱”方剂
我们在补肾的同时，还会发现“补肾”往往兼有“固脱”的功能，下面我们再介绍几首“补肾固脱”的方剂。“固脱”主要就是：止泻、涩精、止带、止遗。
1、四神丸
由四味药组成，肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。此方，有温肾暖脾，固肠止泻的作用，用于治疗久泻，效果很好。在煎煮时，常常加入生姜和大枣。
2、金锁固精丸
由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎组成。多用成药，其功能为补肾涩精。此方，不仅用于男性，女性肾虚带下也可使用。
3、桑螵蛸散
组成为桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟板胶。其功能为调补心肾，涩精止遗，对于心肾两虚之症，遗精、遗尿，效果都很好。临床上，我用于小儿发育不良、精神恍惚、漏尿遗尿，往往立竿见影。
四、“清泄膀胱”方剂
推荐几个清泄膀胱的常用方。
1、五苓散
组成为猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。这是伤寒论的名方。
2、四苓散
五苓散去桂枝。
3、茵陈五苓散
