《护理教学查房》PPT课件.ppt

许红华：另外前列腺增生的临床表现有哪些呢？ 朱 斌：1、尿频：是前列腺增生病人最初出现 的症状，早期仅表现为夜尿次数明显增多，随 着梗阻的加重，白天也可出现尿频。2、排尿 困难：是前列腺增生病人最重要的症状，表现 为排尿迟缓、断断续续、尿滴沥，梗阻严重时 可出现排尿费力，尿线细而无力。3、尿潴留： 梗阻加重到一定程度，排尿时不能排尽膀胱内 的全部尿液，出现膀胱残余尿，残余尿量越多， 梗阻程度越重。长期可导致膀胱无收缩力导致 发生尿潴留并出现充溢性尿失禁。前列腺增生 的任何阶段可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺 突然充血、水肿发生急性尿潴留。4、血尿： 前列腺增生因局部充血可发生血尿。






七、存在护理问题： 1. 出血 与手术有关 措施：（1）三腔气囊导管固定于下肢置于伸 直位，保持有效压迫出血。 （2）根据引流量颜色调节冲洗速度，引流液 为血性且颜色加深应及时汇报处理。 （3）正确记录冲洗量及引流量，尿量=引流量 -冲洗量。 （4）避免各种增加负压的因素，合理饮食， 保持大便通畅。

参加人员： 尤海英 张顺红 许红华 朱斌 吴冰静 季莉 黄琴 钱俊英 钱健 朱春兰 庞爱红 朱艳 刘 晶晶 周亚君 曹蕾
由于电切不是在直视下进行为保持手术野清晰和冲出切割下的组织必须在电切过程中不断进行冲洗大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加形成稀释性低钠血症
护理教学查房模板
查房内容：

一、基本情况：
1543床 钱全宝 男性 84岁 二、简要病史: 现病史：患者因排尿不畅两年余于2015-0113 08:28入院。 既往史：患者有“高血压病”病史三十年， 自服药物血压控制良好。 家变 与留置导尿、手术有关 措施：（1）妥善固定导尿管，防止牵拉、扭 曲，保持引流通畅。 （2）引流液颜色变浅时应减慢冲洗速度。 （3）天气寒冷时，可对冲洗液进行加温，保 持在25~30°为宜。 （4）必要时可予以消炎痛栓0.1肛塞。

PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂

• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒，即体内的病理产物得 以外排，从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点，人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一， 它是以中医皮部理论为基础， 利用刮痧器具，刮拭经络穴位 或某处皮肤，通过良性刺激， 使刮拭处充血，改善局部微循 环，起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛，以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能，从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医：通经活络、缓解、治疗夏秋之间的 急性疾患，如中暑，以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱，了解患者病情及目前主要症 状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑，数日 后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、 全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧， 否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包 块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部 位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者，如严重贫血、白血症、 血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳 头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜，空气流通，注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位，选择合适的手法和 刺激 强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷、面色苍白、 出冷汗等情况，立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，刮 痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间：间隔3-6天，以皮肤痧退为准，3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板，清洁消毒后，擦干备用。

1、查房要求 2、查房程序 3、提高查房的效果
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临

• 护理人员应熟悉心血管系统疾病患者常用药物的作 用、副作用及给药注意事项，确保患者用药安全， 提升治疗效果。
学习应对心血管疾病的突发情况。
• 护理人员需具备应对心血管系统疾病突发情况的能 力，如心脏骤停、急性心衰等，掌握相应的急救措 施，为患者争取宝贵的救治时间。
病例三：神经系统疾病患者的护理查房
。
记录者
详细记录查房过程，包括患者 的反应、医疗团队的建议等。
跟进者
确保查房后提出的改进措施得 到执行，并持续跟进患者的恢
复情况。
03
护理教学查房实践方法
患者评估与护理计划制定
综合评估
对患者进行全面、系统的评估， 包括生理、心理、社会等方面，
以确定患者的护理需求。
个性化护理计划
根据患者的评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理目标、
尊重患者文化背景
尊重患者的文化背景和信仰，提供符 合其文化习俗的护理服务。
营造舒适环境
为患者营造安静、整洁、舒适的病房 环境，提升患者的居住体验。
关注患者生活质量
关注患者的生活质量，通过护理手段 提升患者的生理、心理和社会功能， 促进患者全面康复。
06
总结与展望
护理教学查房的意义与价值总结
提升护理质量
措施、时间等要素。
多学科协作
邀请医生、药师、营养师等相关 专业人员共同参与护理计划的制 定，确保护理计划的全面性和有
效性。
护理措施实施与记录
护理措施执行
按照护理计划，对患者实施相应的护理措施，如基础护理、专科 护理、心理护理等。
护理记录规范
详细记录患者的护理措施执行情况，包括执行时间、执行人、执行 内容等，确保护理过程的可追溯性。
护理教学查房作为一种实践性教学活动，有助于提高护理人员的专 业技能和临床实践能力，从而提升整体护理质量。

以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊பைடு நூலகம்的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式）
整体护理查房：
传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆该种查房模式现已少用
以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施
2
3
4
5
6
护理查房存在的问题
07
护理教学查房存在的问题
6
1
2
3
4
5
目标不明确，范围太广，面面具到
与小计课、病例分析区分不清
准备不充分：临阵发挥式
目标不明确，范围太广，面面具到
只见疾病不见人，未解决实际问题
小结
08
教学查房的目的、意义、基本要求
2
入病房：1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应
护理评估
讨 论（在办公室进行）
3
护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢

1、提高教学质量 2、提高护理实习生及带教老师的综
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
5
护理教学查房
1、要有目的性选择查房内容
2、做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等
脑梗塞后的功能锻炼指导
高血压的健康宣教
老师和学生共同确定: 讨论主题 选择病例 查阅资料
10
护理教学查房
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、
明确查房目标（根据教学大纲要求，并 告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊 器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专 科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
准备
护理教学查房
仪表行为 语言素质
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
护理记录单 护理查房记录单
24
护理教学查房
高级责任护士XXX查房指示：
1、改进口腔护理方法，选择正确的护理 工具和口腔护理液（见护嘱单）
2、翻身时专人保护管道，防止脱落
3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓 观察护理单”
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
18
护理教学查房
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位

护理教学查房
实例一
韶关铁路医院 妇产科 2012年
护理教学查房实例一
会阴侧切伤口缝合术产后 第二天的护理教学查房
主要步骤
告之 介绍 床旁 护生 检查 小结 病情 体检 讨论 效果 讲评
• 病人右侧： 主查者、查体的同学 • 病人左侧： 介绍病例的同学、其他同学、记录的同学站最后 • 床 尾： 他科实习同学
谢谢
妇产科护理带教小组
主查者
介绍录者
他科实习同学
环境准备 用物准备
教学目标
1、学会会阴伤口的护理。 2、学会会阴伤口的观察。 3、学会恶露的观察。
思考题： 会阴裂伤的分度？
答疑？？？
查房老师点评
1、教学目标的完成情况 2、护理查房时同学的表现 3、要求同学们做到的（人文关怀、） 4、护理查房记录

详细描述
在护理技能实践中，会遇到各种问题，如病人病情的突变、并发症的出现、药物的不良反应等。为了应对这些问 题，需要掌握相应的处理方法，包括对病情的准确评估、并发症的预防和应对、药物不良反应的及时处理等。同 时，要根据问题特点采取针对性的处理措施，确保病人的安全和健康。
护理技能实践的成功案例分享
总结词
制定教学查房的日程表
根据教学查房的需要，准备相应的教 学资料和用具，如PPT、模型、药品 等。
选择合适的病例和患者
选择具有代表性的病例和患者，以便 在查房过程中进行实践和演示。
准备教学资料和用具
根据主题和目标，制定详细的教学查 房日程表，包括时间、地点、人员、 教学内容等。
护理教学查房中的实践成果展示与分享
和学习效果。
教学资源整合
整合校内外优质教学资 源，为学生提供更多的 学习机会和实践平台。
持续改进的思路与方法
定期评估与反馈
定期进行护理教学查房效果评估，及时了解学生的学习情况和需求，为后续的改进提供依据。
持续质量改进
根据评估结果和实际情况，不断调整和优化改进措施，确保护理教学查房质量的持续提高。
合作与交流
案例启示、经验借鉴
详细描述
分享成功案例可以给其他护理人员提供启示和借鉴，帮助大 家更好地掌握护理技能实践中的要点和难点。同时，通过对 成功案例的学习和分析，可以发现其中的优点和不足，从而 不断完善和提高自己的护理技能水平。
04
护理教学查房实践
护理教学查房的实践计划与安排
确定教学查房的主题和目标
在开始护理教学查房前，需要明确查 房的主题和目标，以便制定相应的计 划和安排。
和建议。
02
护理理论知识准备
护理操作流程及规范