肿瘤病人的营养膳食及护理PPT课件

进流质，避免大量饮水，可选用肉汤、菜汤、可乐等，维持体内电解 质的平衡 3、进行口腔护理：进食后刷牙 ，急性炎症可口含冰块，出现溃疡可用 蜂蜜加维C
化疗后
营养丰富且易于消化的食物（碳水化合物wenku.baidu.com 蛋白质>脂肪），少食多餐
餐后1小时不要平卧，可以散步或坐立
选用开胃食品，如酸奶替代牛奶
酸奶
三、 对症食疗
食欲下降 恶心、呕吐 白细胞减少
对症食疗
口腔溃疡
血红蛋白低 血小板低 便秘
对症食疗--食欲下降
更换食谱，改变烹调方法 药膳开胃健脾 多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果 病友之间交流饮食经验
对症食疗--恶心、呕吐
创造良好环境 选择化疗时间 心理全面支持 饮食清淡少量 如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁。
化疗患者营养治疗的目标
预防和治疗营养不良或恶液质 提高对化疗的耐受性与依存性 控制化疗的副反应 改善生活质量
临床2/3的肿瘤病人存在不
营养治疗方式的选择 同程度的营养不良，
22%的患者直接死于
营养评定
营养不良。
营养良好 但有营养不良风险 合理膳食，预防营养不良
定期营养评估
营养不良
根据肿瘤的部位、患者 消化道的情况选择
对症食疗--恶心、呕吐
① 姜汁橘皮饮 ② 大麦100克先泡半天，煮粥，加入少量的
苏打、糖及盐。 ③ 橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕
粉50克，冷水泡开后加入煮开，稍加白糖 调味。
对症食疗--白细胞减少
食疗: 龙眼莲子粥 香菇粥 当归羊肉羹 黄芪粥
对症食疗---血红蛋白低
羊肝菠菜汤（养肝补血） 生血牛筋汤（益气、养血、通脉） 木耳红枣茶(补血)
素，低脂肪、少量优质蛋白质食
物的清淡饮食
食谷类、蔬菜、水果为主 流质、半流质食物
化疗中
2.进餐时间选择：在化疗前及化疗后1-2小时，避免饮食， 3.食物温度
A.低温食物和冷食 B.因化疗而导致胃炎的患者，宜吃与室温相同的饮食 C.有咽疼的病人，可在进食前给予轻微的局部麻醉，利多卡因漱口液是
化疗病人的饮食护理
主要内容
1
概述
2
化疗的副作用
3 营养治疗原则与护理
4
对症饮食
一、概 述
化疗 即化学治疗，用化学合成药物治疗
疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身 免疫性疾病的主要手段之一。
概述
目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通 过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性 淋巴细胞性白血病等；
一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌、 宫颈癌等；
常用药物。
化疗中
4.适当调整饮食结构和进食方法 少食多餐，食物多样化 饮水时间最好在进食前后约一小时 进食速度慢一点，充分咀嚼 避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物，避
免接触不喜欢的气味
2019/12/21
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化疗中
呕吐发作时的护理： 1、观察呕吐次数，呕吐物的量及特征 2、呕吐频繁时，在4-8小时内禁食，不要时可延长至24小时，然后缓慢
联合化疗明显优于单一用药的效果； 随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案
的临床应用，将会有更多的患者获得新生。
即刻反应 过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
二、化疗副作用
根据不良反应发作时间分类
早期反映
中期反应
恶心，呕吐 发热
骨髓抑制 口炎
过敏反应 流感样综合征
腹泻 脱发
膀胱炎
周围神经炎
后期反应
皮肤色素沉着 重要器官损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性
内分泌改变 致畸胎作用
反射消失 肠麻痹 肾毒性
免疫抑制
发生时间 用药当日
2-3日 7-14日 14-28日 2-6个月 5-6年
化疗药物不良反应发作时间
毒性种类 过敏反应，血压下降，心动过速，心律失常，眩晕，
发热，血管疼痛，恶心，呕吐（急性） 倦怠感，食欲不振，恶心，呕吐（迟发性）
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性 脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，
经
口
肠
肠
饮
内
外
食
营
营
调
养
养
理
化疗患者的营养状况评定
病史 体格检查 实验室检查 机体功能及机体组成的测定 进行营养风险筛查（PG-SGA或NRS2002） 综合营养评定
化疗患者护理及饮食
（一） 化疗前 （二） 化疗中 （三） 化疗后
化疗前
护理要点：观察并记录 1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良
神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
最常见的不良反应
消化道反应 骨髓抑制
引起厌食、营养代谢 失调、电解质紊乱、 吸入性肺炎等，影响
化疗效果。
恶心 呕吐
白细胞下降 血小板下降
呕吐分类
1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。 2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间较长。 3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。条件
化学受体激发区
迷走神经 前庭
小脑及脊髓
延髓 呕吐中枢
孤束核
小细胞性网状结构
内脏躯体运动核
内脏-胃
抗吐治疗的药物
• 传统抗呕吐药物
化学受体感受区：如甲哌氯丙嗪等 大脑皮质类：如四氢大麻酚 呕吐中枢类：苯海拉明、多潘立酮等
• 5-羟色胺受体拮抗剂：
呕必停、康泉等
三、营养治疗原则
化疗患者营养治疗的目的，是通过合理 调配饮食，来改善患者的营养状况，为化 疗提供良好的代谢环境。
反应相似症状的病史 2、以往有无癌症治疗的经历
化疗前
膳食总体要求：增加营养，增强体质。 宜：多摄入蛋白质。
化疗中
护理要点： 1、恶心、呕吐开始发作的时间、次数，每次
所持续的时间及严重程度； 2、观察并记录呕吐物的量及特性，包括颜色、
气味等 3、副作用对患者生存质量的影响
化疗中
1.食物总体选择 高热量、高碳水化合物、高维生
反射所致。
致吐性较强的常见化疗药物
1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺 2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷 3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春
新碱、丝裂霉素
恶心呕吐发生机制
化疗药物
5-HT
高位中枢神经
三个主要部位的信号激 发呕吐
大脑皮层 间脑
对症食疗---血小板低
血小板减少可适当的吃花生、大枣、木耳、 藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等。 • 食疗： 花生衣红枣汁 羊脊骨汤 菠菜粥
对症食疗---便秘
排便困难程度分级： Ⅰ级：排便正常 Ⅱ级：仅有下坠感、不适感 Ⅲ级：下坠感、不适感明显或者有便频，但 非排便困难且量少，较少出现腹痛或肛门 灼烧感 Ⅳ级：经常出现腹痛或肛门灼烧感，影响排 便。