{卫生管理制度}心理咨询伦理守则与精神卫生法

❖ 全文共7章，85条
▪ 第一章 总则，12条 ▪ 第二章 心理健康促进和精神障碍预防，
12条 ▪ 第三章 精神障碍的诊断和治疗，29条 ▪ 第四章 精神障碍的康复，6条 ▪ 第五章 保障措施，12条 ▪ 第六章 法律责任，11条 ▪ 第七章 附则，3条
精神卫生法
❖ 立法宗旨
▪ 第1条 为了发展精神卫生事业， 规范精神卫生 服务，维护精神障碍患者的合法权益，制定本 法。
❖ 其中，明确了精神障碍患者住院实 行自愿原则，设计了非自愿治疗的 条件，被视为立法重大突破。
精神卫生法？？
一部法律
调整精神卫生相关的各种权利义务
利益
强制性、刚性（制裁、惩罚）
法律
国家制定或认可的，由国家保证实 施的，以规定当事人权利和义务为 内容的具有普遍约束力的社会规 范。
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权利
法律赋予人实现其利益的一种力量。 从通常的角度看，权利是法律赋予权 利主体作为或不作为的许可或认定
❖ 研究：在进行研究时，不得给求助者 或有关人员的身心带来不必要的负担
❖ 公开：对公众公开说明心理学的知 识和专业性意见时，不得过于夸张 公开者的权威和公开的内容，以期 公正。
❖ 伦理的遵守：临床心理士必须充分 理解本伦理纲领，并时刻注意不得 违反。
加拿大
❖（1） 尊重个人尊严。咨询师应尊 重个人的隐私权、保密性和自我决 定的权利。
中华人民共和国 精神卫生法
中国法制出版社
目录
第一章 总则 第二章 心理健康促进和精神 障碍预防 第三章 精神障碍的诊断和治 疗 第四章 精神障碍的康复 第五章 保障措施 第六章 法律责任 第七章 附 则
❖ 2012年10月26日十一届全国人大 常委会第二十九次会议表决通过了 《中华人民共和国精神卫生法》， 于2013年5月1日起实施。
美国
❖ 美国对心理治疗师和咨询者负有管 理责任并有明确管理标准的有四个 主要机构，即：
❖ 专业伦理学委员会、州注册机构、 民事法庭，以及刑事法庭。
❖ APA属于专业伦理委员会，在1992 年版的心理学工作者提出具体伦理 标准。
❖ 前言及总的原则，包括能力、正直、 专业及科学的责任、尊重人的权利和 尊严、关注他人的利益以及社会责任 。
❖（2） 责任。临床心理咨询师应该 对自己的专业业务所产生的结果负 有责任，同时给予求助者足够的关 注
❖ （3）人际关系诚信。
中国
❖ 中国临床心理学工作者伦理规则内容包 括：专业关系、隐私权与保密性、职业 责任、心理测量与评估、教学、培训和 督导、研究和发表、伦理问题处理。它 规定工作者 ：
❖ 善行：心理师工作目的是使寻求专业服 务者从其的专业服务中获益。心理师应 保障寻求专业服务者的权利，努力使其 得到适当的服务并避免伤害。
▪ 目前在我国，医疗机构的医生、临床心理学 工作者可以成为心理治疗师。
（二）关于心理健康促进和精神障碍预防 （14-24）
❖ 心理健康促进—— ❖ 指的是国家、社会要从正面强调，心
理健康是建设小康社会、构建和谐社 会所必不可少的重要的条件与组成内 容； ❖ 同时，要积极创造条件，全面提高全 体人民的心理健康水平。
概念
❖ 精神卫生法中的“心理治疗”
▪ 心理治疗是一种以助人、治病为目的，由专业 人员有计划地实施的人际互动过程。心理治疗 师通过言语和非言语的方式积极影响患者，达 到改变行为、减轻痛苦、健全人格、适应社会、 治疗疾病、促进康复的目的。
概念
❖ 精神卫生法中的“心理治疗人员”
▪ “心理治疗人员”是指接受过医学或心理学 系统学习，通过培训、考试取得国家特定资 质，从事心理治疗的专业人员。
❖ 临床心理士负有遵守以下纲领的义务 。
❖ 责任：临床心理士应该对自己的专业 业务所产生的结果负有责任。
❖ 技能：临床心理士根据有训练和经验
❖ 鉴定技术：临床心理士应当注意求助 者的人权，不得强制检查。
❖ 援助介入技法：临床心理士应该在自 己的专业能力范围内从事临床业务 。 与同行关系：临床心理士应当尊重 其他的临床心理士以及有关同行的权 利和技术。
❖ （1）责任感。心理师在从事心理咨询 工作时要有高度的责任感，以社会和 集体为重，当工作出现问题时勇于承 担责任。
❖ （2）资格界限明确。作为一个心理学
❖ （3）符合道德规范和法律标准。在 做任何一项心理学工作时，研究者都 要按照相应的社会法律要求办事，要 使自己的行为符合社会道德的要求 。
❖ （4）与公众舆论一致。研究者的行 为不能违背公众舆论。
❖ （5）机密性。心理咨询很重要的就 是保护求助者的隐私，不可以将求助
❖ （6）保护求助者的利益。对求助者注 意分寸，不可利用职务之便与求助者 发生性关系，这是绝对不可以的，也 是不道德的。
❖ （7）职业关系。心理学工作者与求助 者之间仅存在工作关系，不存在任何 其他关系。
❖ （8）掌握一定的测验技术。
{卫生管理制度}心理咨询伦理守则与精神卫生法
❖ 心理咨询和心理治疗的发展已有近百 年的历史，如今已经成为一门较为成 熟的临床心理科学。
❖ 国外特别是以美国为首的西方发达国 家，其发展有两条明确的主线：
❖ 一是心理咨询理论、方法与技术的发 展；
❖ 二是心理咨询与治疗者职业道德规范
什么是伦理
❖ 所谓伦理，即指人与人之间相处的 道德准则 。
❖ 道德是关于人们思想和行为的善与 恶、美与丑、正义与非正义、公正 与偏私等的观念、原则、规范和标 准的总和。
❖ 讲伦理的目的就是维持正常的关系
心理咨询中的伦理
❖ 性质——回答了心理咨询中的很多基 本问题，可以说是关于心理咨询的一 般哲学。
❖ 作用——规范咨询师的态度和行为， 尽量减少可能产生的纠纷和伤害。
要学习的法规
❖ 《婚姻法》 ❖ 《妇女权益保护法》 ❖ 《未成年人保护法》 ❖ 《合同法》 ❖ 《义务教育法》 ❖ 《消费者权益保护法》
❖《精神卫生法》
❖ 各国心理咨询与治疗的伦理研究对 促进中国心理咨询与治疗的理论、 方法和技术研究，促进心理咨询与 治疗的本土化研究，规范中国日益 发展的心理咨询与治疗事业，促进 心理咨询与治疗的职业化和专业化， 保障心理咨询与治疗者的权益，以 及开展随后的心理咨询与治疗的法 律问题研究，都具有重要的理论和
❖ 意义——咨访关系的袒露和深入，使 得一旦发生偏差，求助者和咨询师受 到的伤害也是非常直接和惨痛的。
（1）保护求助者：是否真正获得了 具有建设性的变化（即成长和发展）。
心理咨询中的伦理
❖ 违背伦理的原因
❖ 缺乏伦理知识和意识 ❖ 对心理咨询的错误认识 ❖ 自我觉察能力不足，没有处理好自
己的欲望和心结
的专门心理治疗。
❖ “心理咨询”则是指在医疗机构以外 的各种机构、组织、社区中对普通人 （而非患者）开展的心理健康促进活
辨析
❖ “心理治疗”针对的是可以下精神障碍 诊断的临床患者，对病理心理现象进行 矫治性的帮助；
❖ ❖ “心理咨询”主要为来自普通人群的咨
询顾客服务，针对他们在生活、学习、 工作、婚恋、家庭、人际关系等方面产 生的困惑、冲突、压力、痛苦等问题， 通过信息、支持，激发自助的信心，以
2、国际心理咨询伦理守则是为心理咨询 职业做出的规定，所以保护的是求助 者的权益，对心理咨询师做出相关规 定。为的是更好的使心理咨询与心理 治疗这个行业专业化与规范化。
精神卫生法 [第二章]
心理健康促进和精神障碍预防
郑洪波
广州白云心理医院 主任医师 广州市脑科医院 主任医师 教授 硕士导师 广州医科大学 教授 硕士导师 广州中医药大学 兼职教授 中山大学 兼职教授
▪ 注意：立法的主要目的，不是“防止公民被精 神病”。我们需要在“被精神病”和“被精神 病危害”之间进行理性而缜密的平衡。
精神卫生立法背景
❖ 社会变迁——精神应激有关的精神卫生 问题增加；
❖ 精神障碍者权利与社会公共安全的平衡 ；
❖ 精神病学的发展——精神障碍的治疗成 为可能；
❖ 国际潮流——联合国大会（46/119）决 议（1991）；
精神卫生立法思路
❖ １、保障精神卫生事业的发展，解 决当前精神卫生工作的突出问题。
❖ ２、规范精神卫生服务，保障患者 及其他公民的合法权益。
❖ ３、保护个人权利与维护公共利益 相统一。
❖ 4、政府、部门、家庭、单位和社会 共同承担。
精神卫生保健法——10项原 则
❖ 原则1 ❖ 原则2 ❖ 原则3 ❖ 原则4 ❖ 原则5 ❖ 原则6 ❖ 原则7 ❖ 原则8 ❖ 原则9 ❖ 原则10
（3） 内容上的详尽周到：几乎涉及与道 德伦理相关的所有方面。
（4） 强调平等：十分注重种族、性别、 婚姻、残疾等敏感问题的处理，强调在 框架面前，BACP任何成员，不分种族、
日本
❖ 日本临床心理士伦理纲领规定临床心 理士应尊重基本人权，使用作为专业 人员所掌握的知识和技能为增进人们 的福利而努力。
通常包含权能和利益两个方面
➢ 权能是指权利能够得以实现的可能性，它 并不要求权利的绝对实现，只是表明权利 具有实现的现实可能
➢ 利益是权能现实化的结果，是被实现了的27
义务
法律关系的内容，指法律规定的对法律 关系主体必须作出一定行为或不得作出 一定行ห้องสมุดไป่ตู้的约束。与权利相对应。
法律义务同基于道德、宗教教义或其他
英国
❖ 2002年4月，BACP修订并颁布了《 关于咨询和治疗的伦理规范和职业完 善框架》。
❖ 主要包括： ❖ 咨询和治疗的价值观、咨询和心理治
疗的伦理原则、个人道德品质、良好 咨询和治疗的执业指导、投诉程序和 听讼。
❖ 特点：
（1） 适应对象比较广泛
（2） 人本主义色彩浓厚：以“求助者中 心”为指导思想
促进精神卫生和预防精神障碍 获得基本的精神卫生保健 与国际认可的原则相一致的精神卫生的评估 精神卫生保健中最低限度的约束类型的条款 自我决定 在进行自我决定过程中获得帮助的权利 核查程序 自动的定期核查机制 有资格的决策者 尊重法律准则
第二章
心理健康促进和精神障碍预防
心理健康促进和精神障碍预防
❖ 一.概述 ❖ 概念、定义 ❖ “心理治疗”是指在医疗机构中实施
（二）关于心理健康促进和精神障碍预防
❖ 2、用人单位的责任。 ❖ 用人单位应当创造有益于职工身心健
康的工作环境，关注职工的心理健康； 对处于职业发展特定时期或者在特殊 岗位工作的职工，应当有针对性地开 展心理健康教育。 ❖ 这里的“用人单位”包括机关、团体、 企业事业单位等各类用人单位。
（二）关于心理健康促进和精神障碍预防
❖ 诚信：心理师在临床实践活动、研究 和教学工作中，应努力保持其行为的 诚实性和真实性。
❖ 公正：心理师应公平、公正地对待自 己的专业工作及其他人员。心理师应 采取谨慎的态度防止自己潜在的偏见 、能力局限、技术的限制等导致的不 适当行为。
❖ 尊重：心理师应尊重每一个人，尊重
特点 ：
1、心理咨询伦理守则中都强调了责任的 重要性，咨询师不论是对求助者还是 对社会都要负责。
—追求三种和谐(内在/人与人/人与环境)
（二）关于心理健康促进和精神障碍预防
❖ 1、政府及有关部门的责任。各级人 民政府和县级以上人民政府有关部门 应当采取措施，加强心理健康促进和 精神障碍预防工作，提高公众心理健 康水平;同时，制定的突发事件应急预 案，应当包括心理援助的内容。发生 突发事件，履行统一领导职责或者组 织处置突发事件的人民政府应当根据 突发事件的具体情况，按照应急预案
社会规范产生的义务不同，它是根据国
家制定的法律规范产生，并以国家强制
力保障其履行的。违反法律义务就要承
担法律责任
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WHO精神卫生法十项基本原则
应保证精神障碍患者能享受到精神保健 应使用与国际通用的原则相一致的精神保健 应保证所的精神保健具有恰当的质量 应在最少限制的环境中为患者提供精神保健 对患者采取任何干预措施必须征得其本人或代理人同意 在患者自行决策时有权得到他人帮助 对采取的任何措施应有复查或复核的程序 作出决策的法官或法定代理人应该是合格的、能真正维护患者 权益的 对作出的决策应有自动的定期复查程序
所做出的决定应符合现行的法律法规
精神卫生立法需要平衡的利益
➢ 患者的健康权(该治疗的患者是否获得 恰当的治疗）
➢ 患者公民权(患者的自主、自由、隐私 等是否获得最大限度保障）
➢ 公众人身财产权（公众安全不受患者 影响的需要是否获得满足
➢ 普通公民人身自由（不被精神病）???
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精神卫生法结构及内容