妊娠糖尿病门诊管理流程图(参考模板)
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妊娠期糖尿病患者门诊及病房管理
妊娠期糖尿病患者门 诊及病房管理
汇报人： 202X-01-06
目 录
• 妊娠期糖尿病概述 • 门诊管理 • 病房管理 • 分娩期管理 • 产后管理 • 妊娠期糖尿病的预防与控制
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
分类
GDM可分为显性糖尿病、潜在糖 尿病和妊娠期糖耐量受损。
病因与发病机制
病因
GDM的病因较为复杂，主要与遗传 、环境、胰岛素抵抗和β细胞功能障 碍等因素有关。
发病机制
妊娠期孕妇体内激素水平变化，导致 胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，进 而引发糖代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者可能出现多饮、多食、多尿等症状，以及外阴瘙痒、反复发作的霉菌 性阴道炎等。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。
血糖监测与控制
要点一
定期监测血糖
通过定期监测血糖，了解血糖水平，及时调整治疗方案。
要点二
控制血糖目标
根据个体情况，制定合理的血糖控制目标，保持血糖稳定 。
药物治疗与管理
药物治疗
在必要情况下，医生会开具药物治疗， 如胰岛素等。
VS
自我管理
患者需学会自我管理，包括正确使用药物 、定期监测血糖等，以保持血糖稳定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理支持
产后是女性心理较为脆弱的时期，应 关注产妇的情绪变化，提供必要的心 理支持和疏导。
新生儿护理与喂养
新生儿黄疸监测
新生儿出生后可能出现生理性黄 疸，应定期监测黄疸指数，以便
汇报人： 202X-01-06
目 录
• 妊娠期糖尿病概述 • 门诊管理 • 病房管理 • 分娩期管理 • 产后管理 • 妊娠期糖尿病的预防与控制
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间发生的不同程度的糖代谢异 常，不包括妊娠前已存在的糖尿 病。
分类
GDM可分为显性糖尿病、潜在糖 尿病和妊娠期糖耐量受损。
病因与发病机制
病因
GDM的病因较为复杂，主要与遗传 、环境、胰岛素抵抗和β细胞功能障 碍等因素有关。
发病机制
妊娠期孕妇体内激素水平变化，导致 胰岛素抵抗和胰岛细胞功能障碍，进 而引发糖代谢异常。
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者可能出现多饮、多食、多尿等症状，以及外阴瘙痒、反复发作的霉菌 性阴道炎等。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。
血糖监测与控制
要点一
定期监测血糖
通过定期监测血糖，了解血糖水平，及时调整治疗方案。
要点二
控制血糖目标
根据个体情况，制定合理的血糖控制目标，保持血糖稳定 。
药物治疗与管理
药物治疗
在必要情况下，医生会开具药物治疗， 如胰岛素等。
VS
自我管理
患者需学会自我管理，包括正确使用药物 、定期监测血糖等，以保持血糖稳定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理支持
产后是女性心理较为脆弱的时期，应 关注产妇的情绪变化，提供必要的心 理支持和疏导。
新生儿护理与喂养
新生儿黄疸监测
新生儿出生后可能出现生理性黄 疸，应定期监测黄疸指数，以便
糖尿病流程纲要纲要图
糖尿病流程纲要纲要图糖尿病患者健康管理效劳流程.辖区内35岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：血糖或血糖收缩压≥ 180mmHg和/ 或舒张压≥110mmHg有意识或行为改变呼气有烂苹果样丙酮味心悸、出汗食欲减退、恶心、呕吐多饮、多尿腹痛有深大呼吸、皮肤潮红持续性心动过速体温超过 39摄氏度视力模糊、眼痛评估上次就诊到此次就诊期间病症并存的临床病症最近一次各项辅助检查结根据果评估测量体重，结果计算BMI，检进行查足背动脉搏分类动干预生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等服药情况血糖控制满意〔空腹血糖〕, 无药物不良反响、无新发并发症或原有并发症无加重。
初次出现血糖控制不满意〔空腹血糖≥，下同〕或有药物不良反响连续两次随访血糖控制不满意连续两次随访药物不良反响没有改善有新的并发症出现或原有并发症加重按期随访告诉所有患者出现哪些异常时应立即就调整药诊物， 2进行针对性周内随生活方式指导访每年应进行一次较全面健康检查。
建议转诊， 2周内主有上述情况之动随访一紧急处理后转诊情转诊， 2周内主况动随访转诊情况。
.。
妊娠期糖尿病患者的血糖管理1整理PPT课件
糖水平。 ➢ 并发症：糖尿病伴有微血管病变合并妊娠者应在妊娠早
、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血 脂的检测。 ➢ 胎儿：加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎 儿发育情况
.
产后指导
➢ 妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖 监测。妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM 产妇，产后可恢复 正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。
➢ 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 ➢ 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、
憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 ➢ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
.
运动疗法的禁忌症
✓ 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。
.
正常妊娠糖代谢特点
➢ 空腹血糖偏低 1.胰岛素分泌增多 2.妊娠反应热量摄取减少 3.胎儿消耗大量营养成分
➢ 胰岛素抵抗 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶：胎盘可产生胰岛素降
解物 ➢ 餐后高血糖和糖耐量损害 ➢ 肾糖阈下降
.
妊娠对糖尿病的影响
➢ 一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊 娠的不同阶段，对于糖尿病的影响不同
✓ 血糖水平 <3.3mmol/L或>13.9 mmol/L 者
.
监测血糖
Ø 监测方法：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。
Ø 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者：监测血糖7次/天（三餐前 30min、三餐后 2h和夜间血糖）
Ø 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇：每周至少监测 1 次全 天血糖（FBG及三餐后2h血糖）
、中、晚期 3 个阶段分别进行肾功能、眼底检查和血 脂的检测。 ➢ 胎儿：加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎 儿发育情况
.
产后指导
➢ 妊娠期应用胰岛素者，一旦恢复正常饮食，应及时行血糖 监测。妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM 产妇，产后可恢复 正常饮食，但应避免高糖及高脂饮食。
➢ 运动时应随身携带饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用。 ➢ 运动期间出现以下情况应及时就医：腹痛、阴道流血或流水、
憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等。 ➢ 避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。
.
运动疗法的禁忌症
✓ 1 型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网 膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、 先兆早产或流产、胎儿生长受限、前 置胎盘、妊娠期高血压疾病等。
.
正常妊娠糖代谢特点
➢ 空腹血糖偏低 1.胰岛素分泌增多 2.妊娠反应热量摄取减少 3.胎儿消耗大量营养成分
➢ 胰岛素抵抗 雌激素、孕酮、催乳素/胰岛素酶：胎盘可产生胰岛素降
解物 ➢ 餐后高血糖和糖耐量损害 ➢ 肾糖阈下降
.
妊娠对糖尿病的影响
➢ 一般认为妊娠本身即具有促进糖尿病形成的作用。但在妊 娠的不同阶段，对于糖尿病的影响不同
✓ 血糖水平 <3.3mmol/L或>13.9 mmol/L 者
.
监测血糖
Ø 监测方法：采用微量血糖仪自行测定毛细血管全血血糖 水平。
Ø 新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良者及妊娠期应用胰 岛素治疗者：监测血糖7次/天（三餐前 30min、三餐后 2h和夜间血糖）
Ø 不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇：每周至少监测 1 次全 天血糖（FBG及三餐后2h血糖）
妊娠合并糖尿病诊疗流程图
妊娠合并糖尿病诊疗流程图
首次产检，评价高危因素：糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖
、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月
新生儿呼吸窘迫综合征分娩史
存在高危因素无明确高危因素
孕早期进行糖负荷试验（50g糖负荷＜7.8mmol/L孕24-28周行1小时糖负荷试
2小时≥6.7 mmol/L）餐后2小时＜6.7 mmol/L）
孕32周起，每周至少两次NST，一次生物BPS评继续饮食控制，、运动，近足月住院
分，妊娠37-38周羊水穿刺，测定胎肺成熟度（加测24小时血糖值正常者可改测小轮
10mg地米羊膜腔注射），胎肺成熟可在38-39周终止廓，甚至改测三餐随机酮（尿常规），1-3天调 糖
整一次胰岛素用量至满意水
平
正常者
胰岛素治疗 经处理后3-5天后入院测24小时血糖值（ 无其他高危因素者至孕40
血糖轮廓试验），测定尿酮体（尿常规）、糖 周，每周检测2次
化血红蛋白，眼底检查
不能达标（空腹血
糖≥5.3mmol/L；餐后能达标（空腹血糖＜5.3mmol/L；
糖筛查，GCT)验
无异常
糖负荷＞7.8mmol/L中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查
糖负荷≥11.1 mmol/L
空腹≥5.8mmol/
3小时OGTT两项异常3小时OGTT一项异常
异常者复查
OGTT
妊娠期糖尿病诊断成立（GDM）妊娠糖耐量受损（GIGT）
继续检测24小时血糖值（血 饮食和运动疗法 门诊饮食控制，检测
妊娠小时血糖，3天内监测1次尿酮体（
尿常规）
首次产检，评价高危因素：糖尿病家族史、巨大胎儿分娩史、死胎死产史、肥胖
、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、胎儿畸形史、多次自然流产史、足月
新生儿呼吸窘迫综合征分娩史
存在高危因素无明确高危因素
孕早期进行糖负荷试验（50g糖负荷＜7.8mmol/L孕24-28周行1小时糖负荷试
2小时≥6.7 mmol/L）餐后2小时＜6.7 mmol/L）
孕32周起，每周至少两次NST，一次生物BPS评继续饮食控制，、运动，近足月住院
分，妊娠37-38周羊水穿刺，测定胎肺成熟度（加测24小时血糖值正常者可改测小轮
10mg地米羊膜腔注射），胎肺成熟可在38-39周终止廓，甚至改测三餐随机酮（尿常规），1-3天调 糖
整一次胰岛素用量至满意水
平
正常者
胰岛素治疗 经处理后3-5天后入院测24小时血糖值（ 无其他高危因素者至孕40
血糖轮廓试验），测定尿酮体（尿常规）、糖 周，每周检测2次
化血红蛋白，眼底检查
不能达标（空腹血
糖≥5.3mmol/L；餐后能达标（空腹血糖＜5.3mmol/L；
糖筛查，GCT)验
无异常
糖负荷＞7.8mmol/L中晚孕发现巨大胎儿、羊水过多等应重复筛查
糖负荷≥11.1 mmol/L
空腹≥5.8mmol/
3小时OGTT两项异常3小时OGTT一项异常
异常者复查
OGTT
妊娠期糖尿病诊断成立（GDM）妊娠糖耐量受损（GIGT）
继续检测24小时血糖值（血 饮食和运动疗法 门诊饮食控制，检测
妊娠小时血糖，3天内监测1次尿酮体（
尿常规）