医学ppt--用药安全

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药物方面
包装相似 包装误导 严禁注射 药名相似 厂家众多
药物方面
外包装相似，药品名相同，仅剂量不同
药物方面
药品名相近，剂量不同
药物保管方面
保存不当（避光、冷藏） 药品过期 标识不规范
帐物不相符 药品混放
药物保管方面 不安全因素
药物保管方面
温度过低
怎样做才能降低药物不良事件的 发生率？
质控项目
给药流程及规范
✓ 口头医嘱执行流程 ✓ 更换补液流程 ✓ 术前预防使用抗菌药物医嘱执行流程 ✓ 药物使用及配置时间规定 ✓ 输液巡视及滴速控制规范 ✓ 免疫抑制剂使用护理规范
给药流程及规范—口头医嘱执行流程
对策三、药品的规范保管及使用
❖药品的储存 ❖药品的使用 ❖药品不良反应的报告
合理储存保管药品是用药安全的前提
药品如保管不当可引起——
药品外观的变化 加速药品变质 产生有毒物质 严重的可能危害患者的健康和生命！
药学专业知识培训
•抗生素合理应用--青霉素、头孢菌素交叉过敏问题
青霉素类抗菌素 ✓ 有青霉素类药物过敏史或皮试阳性患者禁用：青霉素钠、
美洛西林钠等。
✓ 有青霉素、头孢菌素及其他β-内酰胺类抗菌素过敏者禁用： 阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠等。
药学专业知识培训
•抗生素合理应用--青霉素、头孢菌素交叉过敏问题
伍禁忌、使用的注意事项、皮试结果 ——药品质量、输液用品质量 ——医嘱的查对
✓ 输液时注意——静脉的选择
——速度、输液部位的情况 ——用药的反应
给药流程及规范
关键流程 ✓ 1．摆药配液的核对流程 ✓ 2．药物治疗执行核对流程——静脉用药 ✓ 3．药物治疗执行核对流程——发口服药 ✓ 4．药物治疗执行核对流程——皮下、皮内、肌肉 ✓ 5. 医嘱处理流程 ✓ 6. 医嘱核对流程 ✓ 7. 核对大型补液流程 ✓ 8．拔针流程 ✓ 9．腕带使用流程 ✓ 10．迁床流程 ✓ 11．皮试结果核对程序 ✓ 12．成分输血操作流程
国内用药安全现状
有资料显示：在我国每年住院的5000多万人次中，发生不 合理用药（给药错误）大约占到了用药者的12%～32%。
一般给药错误会造成患者住院时间延长、增加医疗成本支 出，严重者可致患者死亡。
警钟长鸣——误输营养液
警钟长鸣——输入过期药物
如：药物配制方面
药物污染 剂量错误
未现配现用 错误用药 配伍不当
药品使用方面
剂量 方法 时间 速度 途径
药品使用方面
➢ 例：药物剂量错误 医嘱：转化糖电解质250ml+氯化钾0.75g 静脉滴注 qd， 因转化糖电解质自身含有氯化钾0.47g，按常规钾离子 不应超过40mmol/L,故此医嘱氯化钾超量。
➢ 例：溶媒不当 医嘱：5%葡萄糖250ml+灯盏花素20mg 静脉滴注 qd， 灯盏花素在低PH的溶液中（葡萄糖PH=3.5～5.5）易产生 析出，应使用生理盐水为溶媒。
接受N1三阶段核心能力（基础护理＋ 指导下协助完成急救配合、重症护理） 的培训，能单独完成抢救、急救护理。
培训方法
现场示范、模拟与回放 床边教学查房 临床跟班实践 高年资护士专题讲座 护理教学查房 读书报告会、网上课堂（QQ群） 病例讨论 晨会提问
药学专业知识培训
临床药物液体治疗知识 常用药物相容性及配伍禁忌 抗生素临床合理应用 科室常备、急救、高风险药品知识 职业防护及药品废弃物处理 药品说明书
药品使用方面
➢ 例：溶媒剂量过大或过小 医嘱：0.9%氯化钠 250ml+蔗糖铁100mg 静脉滴注 biw， 蔗糖铁5ml（100mg)最多稀释到100ml的氯化钠中， 以保持药液稳定，一般不允许配成更稀溶液。
➢ 例：给药时间间隔不当 医嘱：0.9%氯化钠250ml+头孢西丁4g 静脉滴注 qd， 头孢西丁需每次1～2g，每6～8h使用1次，才能维持有 效的血药浓度，该药物为时间依赖型抗菌素。 而：头孢曲松钠（罗氏芬）通常剂量是1～2g，每日一 次（每24h）。
对策
Contents
人
护士的管理
料 药品的规范保管及使用
法 健全用药相关制度及流程
环 环节质量控制与改进
对策一、护士的管理
☆ 护士身居临床第一线 ☆ 是药物治疗的执行者 ☆ 是病人用药前后的监督者
在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务,
护士是保证用药安全的核心！
培养责任心，提高执行力
岗前培训 规范化培训 分层次培训 奖励主动报告不良事件 警示教育,提高安全意识
中国医院协会《2010年患者安全目标》
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正
确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
规范化培训
“学以致用”、“知行合一” 操作技能
来自百度文库思维能力
专业理论
人文素养
规范化 培训
内容
★ 规范化培训手册 .
★ 基础护理量化登记表 ★ 夜班护士培训评定 ★ 百针计划实施记录 ★ 学习心得体会
N1培训目标
培训 目标
重点加强“三基”及“三严”训练 ，培养实际工作能力。
着重于基本技能训练，打好基本功 ，从而奠定工作基础。
头孢菌素类抗菌素 ✓ 头孢菌素过敏者禁用、青霉素过敏者慎用：头孢地嗪钠、
头孢呋辛钠、拉氧头孢、头孢他啶（有青霉素过敏性休克 或即刻反应史者，不宜选用）等。 ✓ 已知对青霉素、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类过敏 者禁用：头孢哌酮钠舒巴坦钠。
规范护士行为
规范护士行为，遵守药品安全管理制度； 严格执行各项操作规程，包括领药、配 药、发药等，环环把关； 严格查对制度，及时、准确执行医嘱。
对策二：健全用药相关制度及流程
护理用药安全管理制度 患者用药后观察制度 重点药物观察制度 高危药品管理制度 麻醉药品、精神药品管理制度 输液安全管理制度 输液反应和并发症登记报告制度 临床新药首次使用制度
相关制度解读
输液安全管理制度
✓ 合格的医疗用品 ✓ 输液前检查——病人的病情、药品的性质、配