心电监护相关知识
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心电监护相关知识
心电监护的目的:
(1)对危重病人进行动态心电图观察,及时发现和诊断致命性心律失常,指导临床抗心律失常的治疗;
(2)监测血氧饱和度的目的是监测患者机体组织缺氧状况;
(3)预设报警装置,将危重病人的心率、呼吸频率、血压、末梢循环血氧饱和度等及时、准确地向医务人员进行汇报,提高危重病人的抢救成功率。
电极的安放:
(1)标准导联组的电极安放:白色(右臂)电极安放在锁骨下,靠右肩,黑色(左臂)电极安放在锁骨下,靠左肩,红色(左腿)电极安放在左下腹。
(2)五个电极的安放位置:右上(RA)---胸骨右緣锁骨中线第一肋间,右下(RL)---右锁骨中线剑突水平处,中间(C)胸骨左缘第四肋间;左上(LA)---胸骨左緣锁骨中线第一肋间,左下(LL)---左锁骨中线剑突水平处。
使用心电监护时的主要观察指标
(1)定时观察并记录心率和心律。(2)观察是否有P波,P波的形态、高度和宽度如何。(3)观察QRS波形是否正常,有无“漏搏”。(4)观察P-R间期、Q-T 间期。(5)观察T波是否正常。(6)注意有无异常波形出现;(7)观察血压、呼吸、血氧饱和度的变化。
使用心电监护时的护理指导:
(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片,指导病人监护时不要紧张,以使监护结果更为准确。(2)指导病人监护过程中监测血压时,手臂伸直并放松。(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。指导病人监护过程中若有不适,随时告诉护理人员。(4)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。
5、监护仪的保养:
(1)避免空测血压,以免损坏袖带及皮囊。(2)用后及时整理并固定各种导线,不得折叠、扭曲、相互缠绕,不宜从腋下穿过,注意保护导联线及电极扣,注意将导联线从领口拉出,防止导联线断裂,电极片从电极扣上拔掉时,另一只手捏着电极扣,不要拽线,防止把线拽断。(3)监护仪及其传感器的表面可用医用酒精擦拭,自然风干或用干爽的布清洁。
6、注意事项
(1)根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。
(2)密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。
(3)每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。
(4)正确设定报警界限,不能关闭报警声音。
(5)定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置,观察患者局部皮肤及指(趾)甲情况,定时更换传感器位置。
(6)对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。(7)下列情况可以影响血氧饱和度结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果,清洁患者局部皮肤及指(趾)甲。
(8)原则上,袖带应缠扎在裸露的的上臂上,隔衣测量会有误差,也可隔单薄衣服测量,数值会略有误差,但不影响临床医学判断。
(9)停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源。