常用抢救药物
冯祥秋
一、呼吸兴奋药
1、尼可刹米(可拉明) 0.375g/支
1)药理作用:能直接兴奋延髓呼吸中枢，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
2)适应症:用于解救药物中毒或疾病所致的呼吸抑制，或加速麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。
3)用法与用量:皮下、肌肉或静脉注射，成人0.25-0.5g/次。极量:1.25g/次。小儿6个月以下75mg/次,1岁125mg/次,4-7岁175mg/次。
4)注意事项 :剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制;本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象;不能和氯霉素注射液配伍。
2、洛贝林(山梗菜碱)3mg/支
1)药理作用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
2)适应症:用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
3)用法用量:常用量，皮下注射或肌注，成人1次3,10mg。(极量:1次20mg，1日50mg);儿童1次1,3mg。静注，成人1次3mg，极量1日20mg;儿童1次
0.3,3mg。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注,1次20mg,1日50mg。静脉注射，1次6mg,1日20mg。规格: 注射液:每支
3mg(1ml);10mg(1ml)。
4)注意事项:剂量过大可引起出汗、心动过速、呼吸抑制、血压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。
二、抗休克药(升压药)
1、重酒石酸去甲肾上腺素(正肾)1mg/支
1)药理作用: 主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血
管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩(但冠状动脉血管扩张), 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。
2)适应症: 用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。
3)用法用量: 低血压休克:肌注3,10mg/次，1,2小时1次，极量10mg/次，
50mg/日。静注0(2mg/次，按需要每隔10,15分钟再给1次，极量2(5mg/日。静滴本品10mg加入5,葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中，开始滴速100,180滴/分钟，血压稳定后减至40,60滴/分钟。小儿用量:皮下或肌注45,100μg/次/公斤体重。
4)不良反应: ?静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。?逾量时可出现头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。?注射局部皮肤脱落、皮肤紫绀、皮疹、面部水肿、眩晕等。
5)注意事项: ?孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。?长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。?应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。?不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。?滴注时严防
药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。?停药时应逐渐降低滴速。
2、间羟胺(阿拉明)19 mg/支
1)药理作用: 人工合成的升压药物;主要作用于α受体，对β1受体作用较弱;有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。
2)适应症:抗休克。作为抗休克药有以下优点:升压作用可靠;维持时间较持久(1.5 ~ 4h);
用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿
少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用;短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象;因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。
3)用法与用量:肌内及皮下注射2 ~ 10mg/次;静脉注射5 ~ 10mg/次;静脉滴注10 ~ 100mg，5,G.s.100ml视病情调整滴速。
4)注意事项:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用;不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用;不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。
3、肾上腺素 (副肾素)1mg/支
1)药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加;使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加;使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张;对血压的影响与剂量有关;松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
2)适应症:抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救;抢救心脏骤停;
治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射;局部止血:鼻出血和齿龈出
血的止血治疗将浸有(1:20000~1:1000)溶液的纱布填塞;与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。
3)用法用量: 皮下注射一次0.25---1mg;心室内注射一次0.25---1mg;静脉
滴注 5%G.S 500---1000ml+4--8mg
4)注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄
中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用，年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。
4、多巴胺 20mg/支
1)药理作用:作用于α\β受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输
出量，加快心率作用较弱;对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管(肾、肠系膜、冠状A)则使之扩张，增加血流量;使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。
2)适应症:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其
他血管收缩剂或血管扩张剂之处;用于各种类型休克;对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。
3)用法与用量:只能静脉给药，不能与碱性液(如NaHCO2)使用一条通道;常用量:静脉滴注，1次20mg;极量:20ug / (kg.min); 贮法:避光保存。
4)注意事项:大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可
致快速型心律失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒;静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、异丙肾上腺素 1mg/支
