偏瘫患者的家庭康复训练

偏瘫患者的家庭康复训练

1、家庭训练应注意的问题：

(1)开始康复训练的时间越早越好：一般来说，只要病情稳定，生命体征(即体温、呼吸、

脉搏、血压)平稳，就可以开展康复训练。

(2)运动量不宜过大：训练强度要由小到大，使病人有一个适应的过程，逐渐恢复体力。

如安静时心率超过120次／分，收缩压超过24kPa(180mmHg)，有心绞痛或严重心

律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分。如果患者经过一天的训练，休息一夜后仍感疲劳，脉搏数仍高于平日水平，则表示运动量过大，应适当减量。

(3)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家

庭的依赖，提高独立生活能力。

(4)顺其自然：病人能达到什么程度就到什么程度，但可以建议病人坚持试做1～2次

更难的动作。

(5)注意日常保健：按时服药，规律起居，保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维

素的清淡饮食，保持大便通畅。避免过劳。

(6)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练。

(7)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突

降，甚至诱发心律失常等。

(8)训练频度最好每天l～2次，每次约30分钟。

(9)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。

2、在患侧照料病人：

由于有必要加强对患者的刺激，家属及护理人员应该在患者照料病人，帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者，与其谈话时可握住患手，以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难，家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。

3、正确的体位摆放：

⑴仰卧位：病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时，头部枕于枕头上，不要使

胸椎屈曲。应在患侧臀部及腘窝上缘放置一个枕头，防止患腿向外旋；在患侧肩胛下放一个枕头，使肩前伸，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开；患侧下肢伸展。

不要用枕头垫在膝或小腿下。

摆放体位时，应注意：①床应放平，床头不得抬高。②手中不应有任何东西。

③应在足底放置任何东西，可用床架支持被褥的重量，避免发生足下垂畸形。

⑵患侧卧位：患侧卧位可以增加对患侧的刺激，并使患侧被拉长，从而减少痉挛；此

时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是：头部稍前屈；躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持；患侧上肢前伸，与躯干的角度不小于90。，手心向上，手腕被动背伸。

患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后，使其肩胛骨前伸。

如果前伸不够充分，病人常主诉肩痛或不舒适。

⑶健侧卧位：健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮

肿。健侧卧位时，头仍由枕头支持，以确保病人舒适。躯干与床面保持直角，不要向前成半俯卧位；患侧上肢由枕头在前面垫起，上举约100度；患侧下肢向前屈髋、屈膝，并完全由枕头垫起，足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上，取舒适的位置。

4、帮助病人翻身：偏瘫病人患侧肢体无自主活动，翻身很困难，如果在床上固定于一种姿

势，容易出现压疮，也不利于排痰，久之可能造成肺部感染，所以要每两小时翻身一次，防止上述并发症。

a向偏瘫侧翻身：让病人抬起健侧腿，并向前摆动，健侧上肢也向前摆动。家属将手放在其患侧膝上，促进患侧腿向外旋。完成翻身后，再帮助其将患肢摆放在正确位置。

b向健侧翻身：病人双手叉握在一起，以支持患侧上肢。家属将其患侧下肢屈曲，双手分别置于患侧臀部和足部，用适当的力量将患者翻向健侧，再将患肢摆放在正确位置。

5、病人自己如何翻身：

(1)向患侧翻身：病人仰卧位，双手叉握，健侧上肢带动患侧上肢向上伸展，健侧下

肢屈曲，双上肢先摆向健侧，再摆向患侧，可重复摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。

(2)向健侧翻身：病人仰卧位，用健侧腿插入患侧腿下方，双手叉握，向上伸展上肢，

左右摆动，幅度稍大，当摆至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时以健侧腿带动患侧腿，翻向健侧。

6、帮助病人在床上移动：

(1)向侧方移动：病人腿屈曲，足放在床上，抬臀，并向一侧移动。家人可在患侧协

助。然后病人将肩向同样方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线。这个动作对病人在床上移动，以及上、下床训练很有帮助。

(2)向后移动：病人坐于床上，先把重心移到一侧臀部，对侧臀部抬起并前移。然后

将重心转移到前移的臀部，另一侧臀部再抬起并前移。家属可站在其偏瘫侧，用手把住患侧大腿外侧根部，帮助病人转移重心。应用同样的方法，可让病人两臀部交替后移。

这一活动有助于病人进行床和椅子之间的转移与离床站立，还可以训练重心转移、躯干的主动旋转和平衡反应。

7、病人自己在床上做的训练：

(1)抱膝运动：病人仰卧，双腿屈曲，叉手抱住双膝，将头抬起，轻轻前后摆动使

下肢更加屈曲。该运动减少下肢的伸肌痉挛，同时抑制上肢的屈肌痉挛。

(2)髋的主动控制：病人仰卧，屈膝，足支撑在床上，将患膝从健侧膝旁移开，并保

持稳定，而不倒向外侧。这个动作不但可以锻炼患侧大腿的内侧肌群，还可训练大腿内外肌群的协调性。

(3)桥式运动(伸髋动作)：病人仰卧，屈膝，将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平

位。必要时家属可在患侧予以帮助：一只手向下压住患者膝关节，将另一只手的手指伸直，轻拍病人的臀部，刺激其活动，帮助病人抬臀伸髋。当这个动作可以完成时，可让病人将健足抬起，把所有的重量都放在患腿上，并保持骨盆于水平位。反复进行这种练习有助于以后的步行训练。

8、患肢关节的被动训练：

(1)肩关节屈曲：家属一手扶于患肩，一手持患腕，向前向上抬起患侧上肢。注意伸

直肘关节，且肩关节不要内旋。

(2)肩关节外展：病人仰卧。家属一手扶住病人患肩，一手持患腕，在水平方向将患

侧上肢向外活动。保持肘关节伸直，用扶于肩部的手的拇指轻轻向下压肱骨头。

(3)肘关节伸展：病人仰卧。家属一手握住其患侧上臂，另一只手握住患腕，将肘关

节由屈曲位拉至伸展位。注意保持腕关节伸直。

(4)前臂旋后：病人仰卧，肘关节屈曲90度，前臂直立于床面。家属一手握住肘关

节上部，另一手把持患腕，做由内向外的旋转动作。注意腕部保持伸展。