新办《食品经营许可证》表格

NO：《食品经营许可证》新办申请书所属街道：经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日天天快乐填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，未取得社会信用代码的，可填写组织机构代码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

《食品经营许可证》换证申请提交材料清单
一、申请表格及申请材料
1.《食品经营许可证》换证申请表：填写需真实准确；
4.企业法人营业执照复印件：企业法人营业执照复印件；
5.最近一年缴纳的税务登记证复印件：最近一年的税务登记证复印件；
6.最近一年的经营年报复印件：最近一年的经营年报复印件；
7.《食品经营许可证》原证复印件：如果是换证申请，需要提供原证
的复印件；
8.相关资质证书的复印件：根据食品经营类别不同，需要提供相关行
业资质证书的复印件；
9.生产、加工场所平面图：包括场所的布局、面积等；
二、食品安全管理制度及其他相关文件和资料
1.食品安全管理制度：申请人需要提交完善的食品安全管理制度，包
括食品采购、存储、加工、销售等方面的规章制度；
2.供应商和供货商的合格证书和相关文件：申请人需要提供供应商和
供货商的合格证书和相关文件；
4.原材料检验报告：申请人需要提供原材料的检验报告，确保原材料
符合食品安全要求；
6.产品抽样检验合格证书：申请人需要提供产品抽样检验合格证书，
证明产品符合食品安全标准；
7.相关培训合格证书：申请人需要提供相关员工的培训合格证书，证
明员工已经接受过食品安全培训；
8.品质检测报告：申请人需要提供品质检测报告，证明产品质量可控；
9.相关经营资质证书：根据食品经营类别不同，需要提供相关的经营
资质证书。

关于网上申报食品经营许可证的各种附件
表格
单位名称：
许可申请人签名或盖章：年月日
**店经营场所设备布局
布局图（电脑制作打印）：
需标明经营场所出入口，经营场所内主要设施、设备等。

**店经营设备、工具清单
设置专（兼）职食品安全管理员岗位及人员证明
本单位聘用同志，为本单位的职食品安全管理员，负责按照《食品安全法》等法律法规规章的要求，建立健全本单位食品安全管理机制，贯彻落实各项食品安全管理制度，对本单位食品安全负直接责任。

食品安全管理人员情况表
许可申请人(签字)
或申请单位(盖章)
年月日。

NO：《食品经营赞同证》新办申请书经营者名称（盖印或署名）：申请日期：年月日1填报说明1.经营者名称应该与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标明的名称一致。

2.社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，未获得社会信誉代码的，可填写组织机构代码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写有关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①公司法人的法定代表人；②个人独资公司的投资人；③分支机构的负责人；④合伙公司的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住处、经营场所时要详细表述所在位臵，明确到门牌号、房间号，住处应与营业执照（或组织机构证、有关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指公司内部专职或兼职的食质量量安全负责人。

7.提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原件一致，并由申请人或许指定代表（拜托代理人）署名（盖印）。

8.提交的申请资料、证件复印件应该使用 A4纸。

9.填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色或许黑色）。

10.在申请赞同过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。

2附申报资料资料名称□（一）食品经营赞同申请书；□（二）营业执照或法人登记证等主体资格证明（复印件，并供应原件查对）。

申请单位食堂赞同，应该提交创办者的法人登记证、社团登记证或营业执照等主体证明文件；□（三）法定代表人（负责人）、食品安全管理员的身份证明（复印件）；□（四）与食品经营相适应的主要设备设备布局、操作流程等文件；□（五）公司食品安全管理制度。

食品安全管理制度包含：从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设备设备冲洗消毒和维修养护制度、进货检验和检验记录制度、食品储存管理制度、荒弃物处臵制度、食品安全突发事件应急处臵方案等。

食品经营许可证表单大全食品经营许可证是食品企业经营的合法凭证，也是食品安全管理的重要环节。

下面是一份食品经营许可证的表单大全，包括了申请表、变更表、注销表以及年检表等，共计2000字。

具体内容如下：一、食品经营许可证申请表【申请单位基本信息】企业名称：法定代表人/负责人：联系电话：通信地址：邮政编码：【经营者基本信息】姓名：性别：民族：身份证件类型：身份证件号码：出生日期：通信地址：邮政编码：联系电话：【经营场所基本信息】营业执照注册号码：营业执照注册地址：经营场所名称：经营场所地址：场所面积：食品存储条件：食品加工设备和设施：电子邮箱：经营场所联系电话：经营者现场负责人姓名：经营者现场负责人联系电话：【经营项目信息】经营项目种类：经营品种名称：食品经营许可证号/备案编号（如有）：是否涉及婴幼儿配方乳粉经营：是否涉及食品添加剂经营：是否涉及保健食品经营：是否涉及食品保健食品经营：是否涉及特殊膳食食品经营：是否涉及进口食品经营：【食品安全管理人员信息】食品安全管理人员姓名：食品安全管理人员证件号码：食品安全管理人员专业：食品安全管理人员联系电话：【其他信息】是否有食品药品监管部门或行业协会的奖励、处罚或其他不良记录：是否存在未履行的法律法规或者合同条款义务：是否曾因食品安全违法被吊销食品生产许可证、食品经营许可证、食品流通许可证等：是否存在其他影响食品安全的问题：二、食品经营许可证变更申请表【变更内容信息】变更前信息：变更后信息：【变更原因】详细说明变更原因：【其他信息】申请人姓名：联系电话：通信地址：邮政编码：三、食品经营许可证注销申请表【注销原因】详细说明注销原因：【其他信息】申请人姓名：联系电话：通信地址：邮政编码：四、食品经营许可证年检申报表【备案单位名称】法定代表人/负责人：通信地址：邮政编码：联系电话：【年度经营情况】上一年度食品经营销售额：经营项目情况：食品安全管理措施：食品安全问题整改情况：其他情况：【其他信息】填报人姓名：联系电话：填报日期：以上就是食品经营许可证表单大全的内容，包括了申请表、变更表、注销表以及年检表等。

【最新整理，下载后即可编辑】NO：《食品经营许可证》新办申请书所属街道：经营者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日【最新整理，下载后即可编辑】填报说明1.经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，未取得社会信用代码的，可填写组织机构代码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

8.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

9.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

10.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

《食品经营许可证》申请表法定代表人（负责人）情况登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话【最新整理，下载后即可编辑】委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

附件1《食品经营许可证》主体业态分类表序号一级目录二级目录1食品销售经营者大型商场超市、中型商场超市、便利店、食杂店、食品批发经营者、无实体门店食品经营者、其他含网络、仅含网络现制现售2餐饮服务经营者特大型餐饮、大型餐饮、中型餐饮、小型餐饮、集体用餐配送单位、中央厨房、其他含网络3单位食堂学校食堂、托幼机构食堂、养老机构食堂，建筑工地食堂、机关企事业单位食堂、医疗机构食堂、内部配送中心、其他食堂注：1.特大型餐饮、大型餐饮、中型餐饮、小型餐饮可以同时申请甜品站、现制现售项目。

2.同时通过实体店铺和网上店铺经营的食品销售经营者、餐饮服务经营者加注含网络，仅通过网上店铺经营的食品销售经营者加注仅限网络。

3.各类餐饮、单位食堂全部使用半成品加工的，加注全部使用半成品加工。

4.集体用餐配送单位、专业网络订餐和加注含网络的中型餐饮、小型餐饮、现制现售店铺，需标注单位时间外送量。

5.大型商场超市、中型商场超市、小型超市、品牌连锁便利店可以申请销售业态中现制现售项目。

6.内部配送中心加工制作的成品和半成品仅限本单位及分支机构食堂使用。

附件2《食品经营许可证》经营项目分类表（除现制现售）序号一级目录二级目录1预包装食品销售含/不含冷藏冷冻食品2散装食品销售含/不含冷藏冷冻食品含/不含熟食3特殊食品销售保健食品特殊医学用途配方食品婴幼儿配方乳粉其他婴幼儿配方食品4其他类食品销售5热食类食品制售仅简单制售6冷食类食品制售仅简单制售7生食类食品制售即食生食品冷加工半成品热加工半成品餐饮原料仅简单制售8糕点类食品制售含/不含/仅冷加工操作蒸煮类糕点仅简单制售9自制饮品制售含/不含生鲜乳品含/不含现榨果蔬汁制售10其他类食品制售注：1.一级目录后未标注二级目录的，允许经营该类别所有食品。

一级目录后标注二级目录的，仅限经营该二级目录中所列食品。

2.生食类食品制售中的热加工半成品、冷加工半成品、餐饮原料项目仅限中央厨房申请。

附件1-1食品经营许可现场核查表（适用于食品销售）申请人：地址：核查日期：年月日主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂是否通过网络经营（□是□否）核查项目：□预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）□散装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□含熟食□不含熟食）□特殊食品销售(□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品）□其他类食品销售经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂食品销售经营方式：□批发□零售□批发兼零售填表说明1．本表适用于经营项目含有食品销售的经营者的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表27项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项18项用“***”标识、一般项9项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（食品销售）备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。

附件1-2食品经营许可现场核查表（适用于普通餐饮）申请人：地址：核查日期：年月日主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂是否通过网络经营（□是□否）核查项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售□生食类食品制售□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕）□自制饮品制售□半成品制售□其他类食品制售经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂填表说明1．本表适用于经营项目含有食品制售的经营者的现场核查评价。

NO：《食品经营允许证》新办申请书经营者名称（盖章或署名）：日申请日期：年月联系人：联系电话：填报说明1.经营者名称应该与营业执照或法人登记证等主体资格证明上注明的名称一致。

2.社会信誉代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信誉代码，无社会信誉代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包含：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的履行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住处、经营场所时要详细表述所在地点，明确到门牌号、房间号，住处应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食质量量安全负责人。

7．提交的申请资料应该是原件，如需提交复印件的，应该在复印件上注明与原件一致，并由申请人也许指定代表（拜托代理人）署名（盖章）。

8．提交的申请资料、证件复印件应该使用A4 纸。

9．填写申请书应该笔迹工整，使用钢笔或署名笔（蓝色也许黑色）。

10．在申请允许过程中，申请人应该仔细阅读申请书的内容。

附申报资料资料目录□1．《食品经营允许证》新办申请书；□2．营业执照也许其余主体资格证明文件复印件；□3．法定代表人（负责人也许经营者）及食品安全管理员的身份证明复印件；□4．经营场所布局图，与食品经营相适应的主要设备设备布局、操作流程等文件；□ 5．接触直接进口食品经营从业人员健康体检合格证明复印件，如超出10 人，可供给复印件或供给《食品经营从业人员健康证明统计表》（现场核查时核对健康证明原件，可在市局网站下载样本）；□6．保证食品安全的规章制度（从业人员健康管理制度和培训管理制度、食品安全管理员制度、食品安全自检自查与报告制度、食品经营过程与控制制度、场所及设备设备冲刷消毒和维修养护制度、进货检验制度、食品储存管理制度、荒弃物办理制度、食品安全突发事件应急办理方案等。

NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日填报说明1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。

2.本申请书由申请人填写。

可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。

3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。

4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。

5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。

6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

《食品经营许可证》延续申请表法定代表人（负责人）情况登记表备注：法定代表人（负责人）范围请参照填报说明第3项。

食品安全管理人员情况登记表8从业人员情况登记表9食品安全设施设备登记表委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：1、□同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、□ 同意□不同意修改自备材料中的填写错误；3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月日备注：1、委托人是指申请人。

申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行填写。

《食品经营许可证》延续审核意见表核发《食品经营许可证》延续情况登记表14。