脑卒中后并发症和肩手综合征的预防和治疗课件

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脑卒中并发症及处理PPT课件

时间、有无尿意、有无排尿感。评价尿失禁的最重要手段。提供尿失禁的原因有助于制定治疗计划
33
20.09.2020
泌尿系并发症尿失禁
逼尿肌高反射性：调整液体摄入时间、量床边小便器定时小便训练程序不推荐导尿：插管加剧收缩膀胱持续痉挛：抗痉挛药物
34
20.09.2020
18
20.09.2020
呼吸系统肺水肿
见于30%--70%的重症蛛网膜下腔出血和脑出血，偶见于脑梗死。
下丘脑受刺激。
治疗：针对原发脑卒中病因治疗为原则
降颅压、保护脑细胞为手段
面罩吸氧，静注吗啡 1—5mg，每日1—2次
气管插管，辅助呼吸
19
20.09.2020
呼吸系统肺栓塞（PE）
突发，急骤，胸闷胸痛，最严重的并发症之一，卒中后25%的急
渗透性利尿剂，脱水，丢钾
神经内分泌功能障碍：
25
20.09.2020
水－电解质紊乱
神经内分泌功能障碍：
垂体受损－－继发性醛固酮增多－－尿排钾增加
抗利尿激素分泌不当综合征 SIADH：
肾脏储留水分，稀释性低钠、低钾
脑性盐耗综合征CSWS：
肾脏失钠，细胞外液减少，低钠血症
继发性尿崩症：视上核、室旁核损伤，
视乳头水肿
脑脊液压力增高
后果：脑疝－－死亡
治疗目的：降低颅内压
治疗方法：一般处理
脱水
外科
5 20.09.2020
颅内压增高
一般处理
卧床，避免头颈部过度扭曲避免不利因素激动、用力、发热、癫痫
呼吸道不通畅、咳嗽、便秘、尿潴留亚低温治疗……不等于“物理降温”
6 20.09.2020

肩手综合征的预防及护理【共18张PPT】

2024/2/6
ABC
15
冰水疗法
冰疗有止痛、解痉及消肿的效果。
方法：将患者的手侵入冰水混合的桶内。冰与水的理想比例2：1。每次浸泡约3秒钟，治疗者的手和患者的手同时在冰水中，以确保病人的耐受时间，避免冻伤。
2024/2/6
ABC
16
主动运动与被动运动
指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。在家属的帮助下进行力
健侧白或无光泽。baike./item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E6%B4%BB%E5%8A%A8%E5%B
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A%A6;腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时及做手负
重活动时均可出现疼痛;掌指关节屈曲明显受限，看不
见骨性隆凸;手指外展严重受阻，双手越来越难以叉握
到一起;近端指间关节强直肿大，只能微屈，也不能完
在坐位时，把患侧上肢放在前面的小桌子上并用小夹板固定避免腕部屈曲指导患上肢主动运动：病人仰卧位时，利用健上肢使换上肢上举位。
X线检查有广泛的骨腐蚀，无法恢复。
II. 对手关节的过度牵拉可能引发炎症反应在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的牵拉和不正确的活动
预防手综合症的目的在于避免所有引起水肿的原因
2024/2/6
ABC
12
避免腕屈曲
保持良肢位，避免患手下垂位。患手保持背曲很重要，要防止掌屈曲和过度背
伸。如病人患手肿胀明显，可采用一小型上翘夹板使手腕24小时保持背曲位，以利于手的静脉回流，并防止腕关节屈曲。
2024/2/6
ABC
13
保护患手，加强管理
在卧位移动、转移过程中禁止对患手不恰当的冰疗有止痛、解痉及消肿的效果。

脑卒中肩手综合征PPT课件

• 受累关节为肩、腕和指关节，大多为单侧发病，肘关节发病少见
• 目前病因及发病机制仍不明确
编辑版ppt
3
病因学
• 长期腕关节强制性掌屈，腕关节过度伸展 • 患手长期静脉输液 • 上肢肩部及患手创伤 • 疾病：心肌梗塞，类风湿性关节炎，脑损伤，精神
性疾患，肺部恶性病( Cpan coast氏综合征)，带状疱疹，肩关节周围炎，痉挛，肩关节半脱位等 • 药物：苯巴比妥，异烟肼等
编辑版ppt
21
康复治疗技术
冷热水交替法
先将患手浸于冷水中5-10min，然后在温热水中浸泡10-15min，每日3次，以促进末梢血管舒缩调节功能
编辑版ppt
22
康复治疗技术
主动运动
鼓励患者多做主动运动，即使手完全瘫痪也应进行，以近端代动远端
上肢保持上举，旋转患肩，屈伸肘及腕关节等，但要适量适度，以患者自觉能承受感觉为度，避免过度运动人为损伤肌肉及肌腱，如疼痛和水肿尚未消除，不要做伸肘负重的运动
35
• 这时被动屈曲该关节，患者有痛感，而远端指节关节可伸展，但屈曲困难。当该关节僵硬时被动屈曲即可产生疼痛及活动受限
• 本期尽早治疗预后好，如不及时治疗将转入二期
编辑版ppt
10
临床表现
二期
• 第二期(3-6个月)，手肩痛及活动受限加重，手及手指难以耐受压痛，但水肿减轻，皮肤湿度增高、发红
• 患手皮肤及肌肉明显萎缩，掌筋膜可挛缩增厚，手掌呈爪形，手指挛缩
• 急性期不能负重，治疗活动于作业台上进行。进入不可逆阶段后，重视利用辅助器械补偿功能的不足
编辑版ppt
28
编辑版ppt
29编辑版ppt源自30康复治疗技术• 中药、针灸、火罐、按摩等

脑卒中后肩痛PPT课件

优点：定位操作精确，避免误伤动脉
缺点：疼痛比神经阻滞针明显；无法确定最佳注射点
肩胛骨位Байду номын сангаас纠正治疗痉挛性偏瘫肩痛
.
1
研究背景
偏瘫肩痛（Hemiplegic Shoulder Pain，HSP)
是脑卒中后常见的并发症，严重影响患者的功能康复和生活质量。Van Ouwenaller调查的发病率为72%， Pindeo调查脑卒中恢复期的发病率是40%。其原因复杂,常规的治疗对策多为静态物理治疗，如热疗、中低频电刺激、制动等。近年来，从运动学角度出发，针对痉挛期的HSP特点，主动纠正解剖结构异常来缓解疼痛，改善功能，国外文献已有部分文献，国内也有医生关注并尝试使用。
15
16
治疗策略及方法
• 肩胛骨移位责任肌群评估 • ——喙肱肌起于肩胛喙突，止于肱骨内侧
1/2处（与三角肌止点对应），即在大臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间。该肌肉近端固定时，使肩关节屈、内收。当喙肱肌处于痉挛状态时，除限制肩胛骨联动运动外，还因持续收缩，使喙突端附丽区出现炎症，疼痛。偏瘫肩痛患者多在喙突端可触及压痛。
3
偏瘫肩痛的鉴别诊断
1、肩关节半脱位被认为是产生HSP的主要原因。此结论虽有争议，但Dursun研究表明肩关节半脱位与反射性交感神经营养不良有因果关联，肩痛的结局是存在的。软瘫期有18%的患者肩痛，由于重力关系使肩关节周围软组织受到持续过度牵拉，形成肩关节半脱位。
2、肩-手综合征又称反射性交感神经营养不良，偏瘫后亦常见，其特征是肩或手部的剧痛，腕关节及手背浮肿及肌肉萎缩等症状。多种原因影响交感神经自律，造成末梢神经血管障碍。
5
偏瘫肩痛的鉴别诊断

脑卒中并发症及处理课件

03
戒烟限酒：戒烟有助于降低脑卒中风险，适量饮酒对身体有益
04
保持良好的睡眠习惯：每天保证7-8小时的睡眠时间，避免熬夜
药物预防
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成风险
降压药物：如利尿剂、β受体阻滞剂等，可降低血压，减少脑卒
中风险
降脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，减少动脉粥样硬
06
适当运动：保持适当运动，避免久坐不动，提高心肺功
能
脑卒中处理
紧急处理措施
立即拨打120急救电话
保持患者呼吸道通畅，必要时进
行人工呼吸
保持患者平躺，避免头部移动
观察患者意识状态，记录发病时间、症状等信息
检查患者呼吸、心跳、血压等生
命体征
尽快将患者送往医院进行专业救
治
治疗方案选择
脑卒中并发症及处理课件
演讲人
目录
壹
贰
叁
脑
脑
脑
卒
卒
卒
中
中
中
并
处
预
发
理
防
症
脑卒中并发症
常见并发症
1
脑水肿：脑组织肿胀，导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状
2
脑出血：脑组织出血，导致意识障碍、肢体瘫痪等症状
3
脑梗死：脑组织缺血、缺氧，导致意识障碍、肢体瘫痪等症状
4
脑积水：脑脊液积聚，导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状
3
心理治疗：针对心理障碍患者，进行心理疏导和
情绪调节
4
药物治疗：针对病情需要，使用药物进行治疗，如抗凝血药物、
降压药物等

脑卒中肩手综合征课件

02
肩手综合征概述
定义与症状
定义
肩手综合征是脑卒中后常见的一种并发症，主要表现为肩部疼痛、手部肿胀和关节僵硬等症状。
症状
肩部疼痛、手部水肿、皮肤颜色改变、关节僵硬、肌肉萎缩等。
肩手综合征的成因
脑卒中后神经功能受损
脑卒中导致支配上肢的神经功能受损，引起肩手综合征的发生。
长期卧床和制动
不良体位和姿势
治疗
脑卒中的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是针对病因和症状的对症治疗；手术治疗主要针对颅内出血或大面积脑梗塞等紧急情况；康复治疗则是针对患者的功能障碍进行长期的治疗和训练。
康复
康复治疗是脑卒中治疗的重要组成部分，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。康复治疗的目标是帮助患者恢复功能，提高生活质量，重返社会。
A2
治疗方法包括药物治疗、物理疗法、康复训练、中医治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗计划。
Q
A3
在家中进行康复训练是肩手综合征治疗的重要部分。患者可以在医生的指导下进行一些简单的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练、日常生活活动能力训练等。
A4
同时，患者应该注意保持良好的姿势，避免长时间维持同一姿势，以及避免过度使用患肢。在训练过程中，如果出现疼痛或者不适，应立即停止训练并咨询医生的意见。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
脑卒中的症状与影响
症状
脑卒中可能出现的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等。
影响
脑卒中可能导致不同程度的残疾，包括肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等，影响患者的生活质量和社会参与能力。

脑卒中后肩部问题肩痛ppt课件

脑卒中后肩部问题----肩痛
1
肩部问题是脑卒中患者常见的伴随问题，
是半身不遂中最容易见到的典型的运动、感觉、营养不遂（营养障碍），其主要表现为肩痛、肩—手综合征、肩关节半脱位等。
2
肩部问题的存在使脑卒中患者患侧上肢肌
肉主动活动减少，妨碍患者独立的日常生活活动，影响患者主动的康复训练，从而影响了患者的生活质量。早期的预防和正确的治疗可以防治脑卒中后造成的肩部问题，），为促进其上肢功能的恢复创造条件。
19
(3)松动肩胛骨：
患者仰卧位或坐位，医生一手握住患者患
肢上臂，一手拇指与四指分开，拖住患侧肩胛下缘，向上外及前活动肩胛骨10～15 次。
20
治疗(1)负重治疗
患肢负重是指患者在坐位时，重心稍向患
侧移，患侧肩关节外旋并稍外展伸肘，手掌支撑，手指伸直并拇指外展。这是一种增加本体刺激和抑制异常肌张力的有效方法，对防治肩关节半脱位和肩痛有效。
11
患侧的肩关节半脱位
脑卒中偏瘫早期，肩胛带肌肌肉瘫痪、肌张力降
低，患肢向下拖垂，使盂肱关节身囊和韧带过度牵拉，前锯肌和斜方肌上部不再支持肩胛带，背阔肌、菱形肌和提肩胛肌的痉挛致使肩胛骨下旋、内收和回缩。由于患侧肩胛骨的旋转、躯干倾斜、上肢被动外展，或几种因素联合作用，造成肱骨相对外展，肩胛骨与肱骨不能协调活动，不能保证肩关节的正常活动。肩痛的发生与肩部的活动范围有关，尤其在外旋位时。
26
(8)运动治疗
包括Bobath运动治疗、持续被动运动、运
动疗法治疗。
27
28
5
脑卒中致软瘫后由于重力的关系，使关节
周围组织受到过度的牵拉；硬瘫时肌肉附着的骨膜部位受到持续牵拉。由于关节囊和喙肱韧带含有丰富的神经感受器，此时又缺乏反射性肌肉活动，故引起肩痛。

《肩手综合征》PPT课件

2021/3/26
11
• 避免过度牵拉：在训练患肢前，先做健肢的关节活动，以了解患者正常的关节活动范围。在患肢进行负重练习时，尤其应注意防止腕关节过度背伸。
2021/3/26
12
康复治疗
1、肩-手综合征的早期治疗主要是消除水肿, 应经常保持各手指伸展,使掌指关节伸展,防止腕关节掌屈,适当抬高患肢并取腕关节背伸位,以利静脉及淋巴回流; 无论床上还是在坐位维持腕关节背伸位,坐位时,把患手放在膝上使掌指关节伸展。
2021/3/26
5
第2期（后期）：疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X射线检查可见骨质疏松的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。
2021/3/26
6
• 第3期（末期或后遗症期）：未治疗的手虽水肿和疼痛可能完全消失，但手变成固定的典型畸形，手掌变平，鱼际萎缩。但关节活动性则永久丧失。
• 柱状抓握（cylindroids grasp）
2021/3/26
25
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
2021/3/26
26
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
2021/3/26
27
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
2021/3/26
4
很快出现明显的运动障碍。关节活动度受限，主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度及做手负重活动时，可出现疼痛；掌指关节屈曲受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间关节强直肿大，不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。

卒中后肩手综合症康复护理 ppt课件

标准
无可测知的肌肉收缩有轻微收缩，但不能引起关节活动在减重状态下能做关节全范围的运动能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力
相当正常肌力 %
0 10 25 50
4
19
良好（Good），G
正常（Normal)， N
能抗重力，抗一定阻力
能抗重力，抗充分阻力
75
100
5
四、康复护理评定
4、感觉功能评定:
屈、伸腕关节
18
尺骨茎突
屈0-90° 伸0-70° 桡偏0-25° 尺偏0-55°
尺、桡侧偏移或外展
腕背侧中点
四、康复护理评定
3、肌力评定:
MMT检查通常采用美国哈弗大学Robert Lovett教授提出来的6级分级法。
级别 0 1 2 3 名称
零（Zero）,O 微缩（Trace）， T 差（Poor），P 尚可（Fair），F
34
五、康复护理措施
6、被动运动小心的进行肩关节被动运动，可防止出现肩痛，手和手指的被动运动也能轻柔，不应引起疼痛。
35
五、康复护理措施
• 肌内效贴技术
①改善循环，消除消肿 ②皮肤和肌肉同时被刺激，通过肌内效贴增加了皮肤与肌肉的间隙，直接减轻了皮下痛觉感受器的刺激，达到减轻疼痛的作用。 ③改善ROM
36
五、康复护理措施
• 早期适当运用肩固定带。 • 防止肩关节脱位、防止肩关节的过渡牵拉。
37
六、肩手综合征的预防
• 1.正确的体位摆放，避免掌屈和长时间的患手下垂 • 2.患侧上肢负重训练时，训练的强度及持续时间应适
当控制 • 3.避免患手输液 • 4.避免过渡牵拉，防止患手的任何外伤。 • 5.早期适当应用肩吊带，防止肩关节半脱位、重力牵拉和血液回流不畅。

卒中后肩痛的预防与治疗PPT课件

11
偏瘫发生后，以三角肌,尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下被认为是肩关节半脱位最重要的原因。
Normal shoulder Xray
Shoulder subluxation
11/22/2019
12
中风后早期开始坐或站时，由于抗重力作用而自然发生的。
患臂在体侧悬垂时间过久，有下坠的不舒服感或疼痛。这种疼痛可以由于上肢的被动上举或把患肢支持在身前的桌子上而立即缓解。
periarticular osteopenia
11/22/2019
22
臂丛神经腋神经肩胛上神经
11/22/2019
23
少数中风患者的肩痛是因丘脑、丘脑外侧核的损害引起。
11/22/2019
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神经元性异位骨化是指与中枢神经系统损伤或疾病有关的异位骨化。病因不清
脑外伤、SCI患者比脑卒中患者更常见NHO
转移运动中使用躯干和肩胛骨而非上肢进行支撑当上肢从事上抬或ROM活动时，移动肩胛骨以保
证其滑动。
11/22/2019
48
不要在患侧上肢进行静脉滴注教育病人自己保护患侧上肢。不能因为疼痛出现而长期制动。如果已经发生，早期口服皮质类固醇治疗效
果好尽快消除水肿，进行手指关节活动训练
11/22/2019
20
1期：持续3～6个月，立即治疗常可控制发展，且自然治愈。
2期：平均持续3～6个月，预后不良。
3期：不可逆，患手完全废用。
11/22/2019
21
X-Rays • 初始期X线可正常 • 关节周围骨质疏松在后期也许可见 •脱钙30-50％，X线才能检测到

脑卒中并发症详解ppt课件

认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
机制
❖以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下是肩关节半脱位最重要的原因。
❖肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长。
是脑梗死患者常见并发症之一，一般发生在脑梗死后3个月内。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
发病机制
可能机制：交感神经系统功能障碍、腋窝和手背部的泵血机制效能降低、腕关节屈曲机制干扰静脉回流、过度牵拉手关节、静脉输液时液体渗入手部组织内、手部意外的小伤害等。还可能与局部炎症损伤、关节挛缩等有关。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
• 指导病人适当摆放上肢位置 • 指导病人及家属在位置转移时注意事项 • 选择及提供肩吊带
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
❖肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
临床表现
❖肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。
❖关节盂处空虚，肩峰与肱骨头之间可触到明显的凹陷。

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临床表现
• 临床经过通常分为三期
1. （早期）：患手骤然出现肿胀，颜色变化，很快出现明显的运动障碍。关节活动度受限，主要为手被动旋后受限；腕背伸受限，当被动增加背伸活动度及做手负重活动时，可出现疼痛；掌指关节屈曲受限，看不见骨性隆凸；手指外展严重受阻；近端指间关节强直肿大，不能完全伸直，若被动屈曲，则出现疼痛；远端指间关节伸直位不能或只能微屈，若被动屈曲，则出现疼痛。
• a.患者坐位时，其上肢要抬高置于前面的桌子上。为了帮助抬高和保持舒适，可在臂下垫一枕头。当患者坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。
• 利用轮椅桌板保持坐位良肢位
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M治S与疗功方能法残损
• （1）良肢位摆放
• b. 仰卧位时，患侧肩胛骨下垫枕，使其处于前伸位，肘关节伸展，背伸腕关节及伸直手指；健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲，下部软枕支撑，肘关节伸展，置于枕头上，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；患侧卧位时，患侧上肢伸直有支撑并掌心向健侧和肩胛骨前伸位，各种体位摆放均避免腕屈曲。
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M治S与疗功方能法残损
• 大量报道发现，规范的良肢位摆放能有效预防SHS，可减少由于腕关节及指关节屈曲时对神经血管的压迫，改善局部的神经营养，改善和促进局部的血液循环，改善脑卒中患者瘫痪侧肢体运动功能，提高脑卒中患者的生活自理能力。
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临床表现
临床经过通常分为三期
2. 第2期（后期）：疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压力。X射线检查可见骨质的变化。在背侧腕骨及掌骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸。 3. 第3期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动性则永久丧失。
自纽约Bellevue医院的SteinbrockerOtto于1947年提出 “肩手综合征” 以来，这一棘手的问题一直长期困扰着脑卒中后的患者。尤其是手部的水肿和疼痛，给患者治疗和生活质量带来严重的影响。
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发病机制
• 脑卒中后SHS 的发病机制尚不十分清楚，不同领域学者对SHS 的发病机制的认识存在不同观点，目前更多学者认为脑卒中后SHS的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括：周围性损伤、交感神经作用、神经源性炎症及中枢神经系统的改变等神经源性损伤，卒中后肩关节半脱位、误用综合征、关节炎性粘连等促使或加重了SHS 的发生发展。
经肌肉电刺激比单纯抬高患肢更有效(Ⅱ级推荐，B级证据)。 ②对于手肿胀明显的患者可采取短期应用类固醇激素治疗(Ⅲ级推荐，C
级证据)。 ③外用加压装置有利于减轻肢体末端肿胀(Ⅲ级推荐，B级证据)。
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M治S与疗功方能法残损
• （1）良肢位摆放
概念
肩手综合征( shoulder － handsyndrome， SHS) 是脑卒中后最常见的并发症，是一种以肩部疼痛性运动障碍及同侧手肿痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群，临床上早期出现疼痛、感觉异常、血管功能障碍、水肿、出汗异常及营养障碍，后期出现手部肌肉萎缩、手指关节挛缩畸形进而导致上肢功能受限。
1. 交感神经系统功能障碍 2. 肩-手泵功能障碍 3. 炎症反应 4. 关节结构的改变
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流行病学
• 肩手综合征发病率约占偏瘫患者的12.5%-74.1%，常在脑卒中后1-3个月发生，但最早可在发病第3天即发生，发病晚者可在发病, 个月后才出现6个月。
具体包括正压顺序循环疗法、向心性缠绕压迫手指等; ④E（elevation）即抬高患肢，体现在良肢位摆放和日常的护理中。
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M治S与疗功原能则残损
（2）《2011中国脑卒中康复治疗指南》
2011版中国脑卒中康复治疗指南中给出的SHS治疗推荐方法如下： ①对肩手综合征患者，建议适度抬高患肢并配合被动活动，联合应用神
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
M治S与疗功原能则残损
（1）MICE原则
• 脑卒中后手部肿胀的原则提倡预防为主，早期发现，早期治疗，主要治疗目标是减轻水肿、缓解疼痛，改善手部、腕关节的活动度，防止关节僵硬与肌肉挛缩。总体康复治疗可概括为MICE方法:
①M（muscular movement），主要包括运动治疗、作业治疗等; ②I（ice）即降温，临床上包括冰疗、热冷水交替浸浴治疗等; ③C（compression）,压力疗法，指外用加压装置来减轻肢体末端肿胀。
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脑卒中并发症
1. 废用综合征 2. 过用综合征 3. 误用综合征 4. 脑卒中请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
肩手综合征
1
发病机制
2
临床表现
3
治疗方法
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1. 交感神经系统功能障碍 2. 肩-手泵功能障碍 3. 炎症反应 4. 关节结构的改变
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发病机制
• 脑卒中后SHS 的发病机制尚不十分清楚，不同领域学者对SHS 的发病机制的认识存在不同观点，目前更多学者认为脑卒中后SHS的发生发展是多种因素共同作用的结果，包括：周围性损伤、交感神经作用、神经源性炎症及中枢神经系统的改变等神经源性损伤，卒中后肩关节半脱位、误用综合征、关节炎性粘连等促使或加重了SHS 的发生发展。