睡眠障碍(科普)

动的恢复非常重要
• 唤醒阈随脑电波频率变慢而增高，7%有梦
• 生长激素分泌明显升高，分泌高峰与第一
个NREM周期的时间呈负相关，与δ波的密 度呈正相关
• 循环、呼吸和植物神经系统活动不规则
REM睡眠的生理意义
地短时变化
• 肌张力完全松弛，部分躯体搐动
• 唤醒阈高或低，80%有梦
• 脑血流量、脑血容量、脑摄氧量和蛋白
• 记录方式

有纸：走速10mm/s，300mm/p，30s/p 无纸：计算机储存
• 环境：安静、恒温、蔽光、连续两到三夜 • 分析方法


人工分析 计算机自动分析
睡眠的作用
• 睡眠约占一生中1／3时间
睡眠与生长、发育有关
睡眠是合成与代谢的必要条件
睡眠与人的节奏调整有关 睡眠是脑力与体力恢复的必要条件
睡眠质量
• 睡眠质量是指睡眠生理周期节律的常态
(the integrity of the sleep architectural pattern) • 睡眠质量受损在睡眠记录仪上表现为觉醒次 数增多, 身体运动增加, Stage 1 & 2 部分 增加, 而深度睡眠减少, 以及正常睡眠周期 次数的减少
失眠会有哪些后果？
• 一个晚上的失眠除了有疲劳的感觉，还会有其他的
异常表现，如第二天的整体表现差，精神运动（如： 反应时间）和心理运动（焦虑、烦躁、注意力不集 中等）表现均降低 • 失眠症的常见表现还有白天昏昏欲睡。白天嗜睡的 后果非常严重！它是车祸的主要原因。所以对驾驶 员的影响很大。对机械操作工（如：脚手架上的工 人）和安全监督员来说，白天嗜睡的后果也不堪设 想。例如，50％的工地事故是由嗜睡引起的，嗜睡 也是约45％车祸事件的主要原因 • 我们不能忘记失眠症给社会带来的巨大损失！如果 把治疗失眠症的所谓“间接费用”也考虑在内，总 的费用支出是无法想象的：据估计美国每年失眠症 的代价为1100亿美元！
神经元突触维持着正常的神经传递及调 节作用。睡眠时可保护突触超级结构的 稳定性。研究表明，神经元的睡眠调节 与突触相关的某些代谢物质有关，当有 足够数量的神经元处于睡眠状态时，就 会入睡。
• 设备（多导生理仪）

实验方法
脑电图（EEG）：一导 眼电图（EOG）：两导 肌电图（EMG）：一导 多导睡眠图（PSG）、睡眠脑电图（SEEG）
中老年人的睡眠时间较轻壮年 人减少，尤其是老年人，通常每天 睡7小时左右，往往也在夜间进行， 但老年人白天出现打吨现象，以补 充睡Biblioteka Baidu时间的减少。睡眠模式与轻 壮年人相似，但快波睡眠不足睡眠 总量的五分之一
总睡眠时间的年龄变化
睡眠研究新发现
• 日睡6小时益寿
• 每天睡眠8个小时一直被认为是最理想的,可
强迫自己睡着，反而无法入睡
•
中国人认为身体健康有两个条件：一是吃的饱，再 就是睡得着。失眠者的通病就是拼命强制自己睡，结果 反而更睡不着，或是不断地提醒自己如果睡不好，那么 将是一场灾难 • 这道理其实很简单，任何人想要拥有良好的睡眠首 先必须有一颗宁静的心。人一旦为睡眠担忧，怕睡不好 影响隔天体力和精神，或提醒自己再不睡好就不行了， 急着强逼自己入睡的结果，就是失去那份该有的安宁 （哇！12点了怎么还不睡？哎呀！1点了！糟了，糟了！ 一点睡意都没有……什么？都2点了！完了，今天晚上 又完了……），更加无法入梦。越想睡，越逼自己睡， 越睡不着，是很多失眠者的通病和矛盾
新的研究发现,8个小时睡眠很可能使人折寿 • 美国研究人员在对100多万人观察后得出结 论：那些每天睡眠8个小时或更长的人，和 那些每天只睡4个小时或不足4小时的人相比， 寿命缩短 • 而每晚睡6至7个小时最有助于延长人的寿命
不能以时间长短来判定是否失眠
绝大多数的人都有失眠的经历，只是偶尔有之，或 者情节轻微，并不能说是病态。但若失眠持续，情形严 重就要注意了 • 门诊中常遇到“病人”因为睡不到8个小时，或 “都在做梦”，自以为得了失眠症 • 很多人以为睡眠少于8小时，那就是失眠了，这其 实并不正确。就和吃饭一样，每个人饭量并不一样，有 人非三大碗不知饱为何物，有人却扒了三口就可以交账 了。睡眠也一样，有人非10小时不行，有的人一夜睡个 4小时就精神奕奕了。每个人所需的睡眠时间并不相同 • 除了时间长短以外，睡眠的品质也是决定有无失眠 的要件之一。例如一夜要醒好几次的人或是屡被噩梦惊 醒的人，虽然睡觉时间够长，但也算是失眠，因为不良 品质睡眠一样会影响全天的身心活动
强迫自己睡着，反而无法入睡
我们在很多饱受慢性失眠困扰的病人身上都观察到 同样的心路历程，一旦睡眠成为一个人的心理压力，慢 慢地他会落入睡不好—需要睡眠—担心紧张—更睡不好 的恶性循环之中，失眠于是慢性化，成为长期的困扰 • 所以谈到失眠的防治，首先要避免整日为睡觉担忧。看 到床，眉头即蹙眉；上了床，如临大敌，落入恶性循环 而不能自拔。这种态度有害无益 • 建设性的态度应该是不要把睡觉的问题想得太过严 重，抱定正确的想法反而会有帮助，正确的想法（也是 合于事实的想法）是一两天没睡好对身体和精神影响不 大，不必紧张；此外，不要逼自己入睡，让自己安静， 闭目放松，对体力的恢复也很有助益。事实上，偶有失 眠，不理它是最好的对策。不理它，它很快就会过去
睡眠阶段划分
• 觉醒（W） • 第一期睡眠（S1）
• 第二期睡眠（S2）
• 第三期睡眠（S3）
• 第四期睡眠（S4）
• 快速眼球运动睡眠（REM-Sleep）
一觉到天亮？没这回事！
•
要拥有良好的睡眠，首先必须对睡眠有清楚的认识。 或许你会觉得诧异，睡觉是天生本能，从小就会，再熟 悉不过了，何需再加认识？其实，近代医学有关睡眠的 研究指出一个事实，那就是睡眠生理比人类所预期的要 复杂多了，我们传统上对睡觉的观念很多根本是错误的， 现在就让我们来重新探讨睡眠的真相吧 • 睡觉是一个很复杂的过程，“一觉到天明”并不是 很准确的描述，因为睡眠事实是分节的，就像学生上课 一样。睡眠的每一“节”是一个循环。当人入睡之后就 进入循环，每一“节”由浅睡开始逐渐进到睡眠在回到 浅睡，最后是一段“急速动眼”状态（做梦多在这个期 间发生）。这样周而复始，一个晚上大概有四到六个循 环
S1、S2、S3、S4 为NREM。 睡眠周期分为： 觉醒、NREM、REM期。 正常人睡眠周期： 正常成人： NREM约占总睡眠的间的75—80％。 REM只占20—25％。 新生儿REM多，老人则很少。
NREM睡眠的生理意义
• 循环、呼吸和植物神经系统活动水平降低
• 肌张力降低，第四期睡眠对肌肉和体力活
•
睡眠结构
• 睡眠总时间中各睡眠阶段所占百 分比
• 1、觉醒(α)主要。节律，伴有眼球运动眨眠 • 2、第一阶段(S1)α波降至50％以下，代以新增θ波
• 3、第二阶段(S2) θ波占优势，呈睡眠纺锤波和K型综
合波，高幅慢波在20％以内 • 4、第三阶段（S3）δ波为主，高幅慢波＞20％，但 在50％之内 • 5、第四阶段（S4）δ波为主，高幅慢波＞50％ • 6、REM阶段：EEG与觉醒时相似
• 新生儿总的睡眠时间长，随着年龄的增长睡
(Ellingson,1972)
人类睡眠特点
眠时间逐渐减少
• 每天觉醒—睡眠周期次数，随着年龄的增长
而减少，从多周期趋于合并成单周期
• REM睡眠百分比，在新生儿最高，随着年龄的
增长而减少；NREM睡眠则相反
• 新生儿睡眠相数目多，而平均持续时间却短
睡 眠 需 要
睡眠结构
S1%（4-5%） S2%（45-55%） S3%（4-6%） S4%（12-15%） REM%（20-25%）
深睡眠期 慢波()睡 眠(SWS) 浅睡眠期
NREM -Sleep
REM-Sleep
睡眠周期
主要的区别在于三个方面
• 睡眠时间的长短
• 一天24个小时里睡眠的分布
• 睡眠时期的模式
导睡眠图的操作及分析标准
睡眠发生的有关假说
• 催眠素理论
• 研究表明，在睡眠或睡眠剥夺的动物脑
组织中，存在着睡眠诱导物质，称睡眠 催化物，通过对神经传递系统进行调节 促进睡眠 • 多肽或蛋白质类化学物质 • 1950年从牛的松果体提纯：褪黑激素
睡眠发生的有关假说
• 睡眠的神经元突触理论
• 认为睡眠起源于神经元水平，在清醒期
• 睡眠过程人人皆有，同时又是人人
各异，尤其是不同年龄层次的人， 其睡眠各有特点。
睡眠与年龄的关系
• 出生不久的新生儿睡眠时间最长，可 。 达每天18~22小时。新生儿睡眠的特
点是：分为长长短短的几次睡眠；其 中三分之二左右的睡眠集中于晚上九 时至次日凌晨八时之间；睡眠时间的 模式以快波睡眠为主，足月新生儿的 快波睡眠要占到睡眠时间的一半，到 2岁时约占四分之一
10岁以下的儿童一天要睡11-12 小时，一般分为中午、晚上2次睡眠， 午觉大约2小时，大部分的睡眠仍出 现在晚上，从九点至次晨七点；睡 眠模式以慢波睡眠为主，快波睡眠 占睡眠总量的五分之一至四分之一
十几岁的少年，一般每天睡 9小时，可由晚间睡眠一次完成， 睡眠模式仍以慢波睡眠为主，快 波睡眠占睡眠总量的五分之一 青壮年的睡眠需要8小时， 睡眠分布和睡眠时期的模式，则 与少年的大致相仿
一觉到天亮？没这回事！
• 更有趣的是，每个循环几乎都不一样，“晚头”的循
环深度睡眠较多，而“瞑尾”的循环深度睡眠较少甚 或消失。因此越近天亮人就越浅眠也越容易醒，梦也 觉得多了起来。道理就在此 • 睡眠也会随着年龄而发生变化，年轻人深度的成分高， 但过了40岁以后深睡就逐渐减少，进入老年后就几乎 完全消失了，所以年轻人通常一觉到天明，而老年人 容易醒，一个晚上醒好几次是常事，可能也因为睡眠 不深所以白天容易一坐下来就打瞌睡 • 在不同的睡眠时段，生理也会有所变化，例如心跳、 呼吸、肌肉张力乃至荷尔蒙分泌等都会不同，所以说 睡觉并不是整夜都一样的，而是时时刻刻都在变化的。 最单纯不过的睡眠原是这么不单纯，真是令人惊叹
你了解睡眠吗？
• 睡眠是人失去知觉的一种机能状态，且睡眠与 •
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觉醒周期性地交替出现 睡眠中发生的正常生理变化： 感觉减退、心率变慢、呼吸频率变慢、体温下 降、尿量减少、胃液分泌增多、出汗增多 睡眠的特点：预备期 持续期 周期性
失眠会有哪些后果？
• 失眠症的后果有不同的表现，程度也有轻有重 • 首先要理解一个重要概念：夜间的睡眠质量与白
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• 1936年：Loomis根据脑电图波型变化将睡眠脑
发展简史
电划分为A、B、C、D、E五个阶段
• 1953年：Kleitman和Aserinsky发现与周期性脑
电变化相对应的快速眼球运动存在
• 1962年：Dement发现与周期性脑电、眼电变
化相对应的肌电变化存在
• 1968年：Rechtscheffen和Kale制定了有关多
天的生活质量从根本上是密切相关的 • 在自愿被剥夺睡眠（1—11天）的人中进行了许 多实验，科学家观察表明被剥夺睡眠24小时后， 这些人开始出现烦躁症状，情绪改变、对其环境 丧失兴趣等 • 继续剥夺其睡眠，出现心悸和视觉障碍（眼睛发 痒、烧灼感，幻觉等），然后是对疼痛的敏感性 升高。也经常会有精神混乱：经常会回答问题词 不达意，无法表达完整的意思。对最近发生的事 情健忘当然还有攻击性增加 • 实验表明睡眠对人的生命至关重要，不可缺少
睡眠与失眠
睡眠医学是一门崭新的科学
• 对于常人：吃喝拉撒，睡（占人生的1/3） • 对于失眠者：不觅仙方觅睡方，一觉熟睡百病消 • 对于执业医师：失眠主诉是大事，高度重视 • 对于商人：睡眠产业.商机无限，发了大财 • 对于游医、假医、巫医等：买“药”，也发了财 • 对于医疗行政部门：以为小事，管理不力 • 对于主流媒体：不辨真伪，只顾收取广告费
质合成均增加
• 神经元活动增高（与醒觉时相似） • 与记忆、学习关系密切
做梦比例知多少？
• 每晚上的睡眠约1／4时间在做梦。近90％的
梦活动发生在异相睡眠期。这个阶段一定程 度上是睡眠周期的活动期。正是在异相睡眠 期，我们在清醒时接收的信息才被利用，所 以对我们的记忆力有至关重要的作用。这一 阶段可以使睡眠者回顾白天的经历，激发大 量的认知和情感过程，例如学习、记忆以及 紧张和情绪调节 • 每个人每个晚上都做梦，即使那些记不起做 梦的人也做梦。值得注意的是，妇女的梦往 往比男性更精确，更情绪化，攻击性更少