运动疗法技术学背诵版

物理疗法（physｉcal therapy, ＰT)：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法物理因子治疗（理疗)的功效：运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法运动疗法分类：常规运动疗法技术(关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练)，神经生理学疗法,运动再学习法临床应用范围•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤•运动系统:创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍•心肺系统:高血压、冠心病、慢阻肺•内分泌系统:糖尿病、肥胖运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌–运动时血压急剧升高者。

–心室室壁瘤–心传导异常–严重骨质疏松常用运动方法• 1.被动活动：由治疗师实施,多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时,能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。

• 2.主动辅助活动(助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩,适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时,可增强肌力和改善肢体功能。

• 3.主动活动:在既不施加外来辅助,又不给予阻力的情况下,由患者主动完成的动作,能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。

• 4.抗阻活动:在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。

• 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩,可恢复或缓解肢体活动范围受限,减轻对局部组织的压迫。

☆关节活动度评定•ＲOM:关节运动时所通过的运动弧•测量工具：量角器，方盘测角计•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节•掌指关节、指间关节、腕掌关节•髋关节、膝关节、踝关节•脊柱•注意主动和被动ROM的差异肌力评定•目的:判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围•器械检查:握力计,捏力计,拉力计，等速测力计•手法肌力检查(maｎual muscle teｓｔ，MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作,对动作分别给予助力和阻力,以达到最大活动范围。

运动疗法技术学1.概述：物理疗法：应用力，电，光，声，水和温度等物理学因素来治疗疾患的方法叫做物理疗法。

运动疗法：以徒手以及应用机械进行运动训练来治疗伤，病，残患者，恢复或改善功能障碍的方法。

运动疗法的具体目的：扩大关节活动度增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力抑制肌肉的异常张力改善神经肌肉的功能提高移动步行能力提高平衡性和协调性功能训练提高患者日常生活活动能力改善患者心肺功能针对不同病患进行各种体操训练改善全身功能状态预防或治疗后各种并发症运动疗法的实施原则：1.个体化原则 2.循序渐进原则 3.设计运动，注意强度，目的，疲劳问题等 4.运动处方5.不过量，不疼痛，不伤皮，轻柔保护，与患者合作2.维持与改善关节活动范围的训练：影响关节活动范围受限的因素：1.正常的生理性因素：拮抗剂的肌张力软组织相接触关节的韧带张力关节周围组织的弹性情况骨组织的限制2.病理性因素：关节周围软组织挛缩神经性肌肉挛缩（包括：反射性挛缩痉挛性挛缩失神经支配性挛缩）黏连组织的形式关节内异物关节患疾疼痛（强制性痉挛）关节长时间制动后维持与改善关节活动范围的训练常用方法：（一）防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍：1保持肢体良好的体态2体位转换3被动运动（P55-57）4关节松动术（二）防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍：1等长运动（P58）2主动运动（P58-59）3被动运动4体位转换（三）防止软组织粘连形成的关节活动障碍：1改善软组织粘连挛缩（P60-66）2缓解肌痉挛（P66）关节活动范围的训练的适应症/禁忌症：（1）适应症：用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，以及肢体瘫痪（2）禁忌症：1肌肉，肌腱，韧带有撕裂2骨折未愈合3肌肉，肌腱，韧带，关节囊或皮肤手术后初期4心血管病患者不稳定期5深静脉血栓6关节旁的异化骨位3.关节松动术：关节松动术的基本概念：治疗关节功能障碍，如僵硬，可逆的关节活动范围受限，关节疼痛的一种康复治疗技术适应症/禁忌症: 1.适应症：用于任何因力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍，，包括：关节疼痛，肌肉紧张或痉挛，可逆性关节活动降低，进行性关节活动受限，功能性关节关节制动等 2.禁忌症：关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀，渗出，关节的炎症，未愈合的骨折，恶性疾病等关节松动术的手法分级和选择：分级有两种（1）分级振动技术：第1级：关节活动起始处低幅有节奏的振动==第2级：关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动（为何选择;12级主要用于由于疼痛所导致的关节活动受限）第3级：运动范围极限处，抵抗组织的阻力，做大幅度，有节奏的振动==第4级：运动范围极限处，抵抗组织的阻力，做小幅度，有节奏的振动（选择：34级技术主要是牵张技术，可采用的技术有关节生理性运动或关节内活动技术）==第5级：运动范围极限处，小幅度快速的推进技术打断粘连组织++++++++（2）持续转移性关节内活动技术：第1级：关节囊厨卫手机压出做小幅度关节牵张（选择：缓解关节疼痛，用于关节个方向的活动）==第2级：适度的关节牵张或滑动是关节周围的组织变紧（选择：用于治疗开始阶段，间歇性轻柔的2级可以抑制疼痛，在不允许关节活动的情况下）==第3级：大幅度，较大力度的关节牵张或滑动，牵张关节囊及关节周围组织（选择：用于牵张或滑动关节以增加关节内活动）治疗原则：1治疗是作用力的部位：治疗时施加的作用力，越靠近关节面越好2.治疗运动的方向;平行或垂直治疗面3.治疗的开始及进展：开始时，在关节休息位或者最大松弛状态下使用第2级持续牵张关节面的技术，如果疼痛，降低到1级，好转在进行下一步治疗4.治疗的速度，节奏和持续时间：1.第1.4级为快速振动，第23级均匀平顺的振动，连续1--2分钟，每秒2--3下。

运动疗法的重点知识点1. 什么是运动疗法运动疗法是一种利用运动和身体活动来达到康复和健康目标的治疗方法。

它是一种综合性的治疗方式，可以用于预防、管理和康复各种疾病和损伤。

运动疗法可以通过改善个体身体机能、心理状态和社交能力，促进身体健康和全面发展。

2. 运动对身体的影响运动对身体的影响主要表现在以下几个方面：2.1 心血管系统运动可以提高心血管系统的功能，增强心肺功能，降低血压和心率，减少心脏病和中风的风险。

2.2 呼吸系统运动可以增强呼吸肌肉的力量和耐力，提高肺活量，改善呼吸道通畅，减少呼吸道疾病的发生。

2.3 骨骼系统运动可以增加骨密度，强化骨骼，预防骨质疏松症和骨折。

2.4 肌肉和关节运动可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，保护关节，减少关节炎和运动损伤的发生。

2.5 代谢和体重控制运动可以提高新陈代谢速率，促进脂肪燃烧，调节体重，预防和管理肥胖症和代谢综合征。

2.6 免疫系统运动可以增强免疫功能，提高机体抵抗力，预防感染和慢性疾病的发生。

3. 运动疗法的应用3.1 康复医学运动疗法在康复医学中发挥重要作用。

通过运动疗法，可以帮助患者恢复运动功能，改善日常生活的独立性和生活质量。

3.2 心理健康运动疗法对心理健康的影响也非常明显。

运动可以缓解焦虑、抑郁和压力，提高自尊心和自信心，改善心理状态。

3.3 内分泌系统运动疗法对内分泌系统的调节也起到积极的作用。

运动可以促进激素的分泌和平衡，改善内分泌紊乱导致的疾病。

3.4 神经系统运动疗法对神经系统的影响很大。

适量的运动可以改善大脑的认知功能、注意力和记忆力，预防神经系统疾病。

4. 运动疗法的原则4.1 个体化运动疗法需要根据个体的特点和需求进行定制，因为不同人需要不同类型和强度的运动。

4.2 渐进性运动疗法应该从小到大、从浅入深进行，遵循逐步适应的原则，以避免过度运动导致的损伤。

4.3 多样性运动疗法应该包括不同类型的运动，以全面锻炼身体的各个方面，增强身体的综合功能。

运动疗法技术学1.MRP: 即运动再学习疗法:把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种在学习或者在训练的过程,脑损伤后的功能重组需要针对性的练习活动,练习越多,功能重组越好.2.CIMT:强制性运动疗法：在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢，强制性反复使用患侧上肢。

3.减重步行训练:减重步行训练（BWSTT）是针对下肢功能障碍．改善步行能力的一种新的康复治疗技术。

由两部分组成：即减重装置（PBWS）和电动活动平板（treadmill）。

4.习得性废用:患者在使用患侧生活学习而无法达到需求,会使用健侧代替患肢操作,达到基本需求,从而利用健侧来代偿所有活动,而不是用患侧执行活动.5.习得性使用:患者在使用患侧生活学习而无法达到需求,会强制限制健侧的使用,以加强患侧使用,从而使患侧恢复部分功能.6.运动想象疗法:是指为了提高运动功能而进行的反复运动想象，没有任何运动输出，根据运动记忆在大脑中激活某一活动的特定区域，从而达到提高运动功能的目的。

1.MRP理论中偏瘫患者肩痛的力学原理有哪些?脑卒中后肩关节软组织损伤伴发的疼痛,僵硬和半脱位,通常有四个因素引起:1紧靠肩峰的软组织受挤压2靠近肱骨头的软组织受摩擦3软组织受牵拉4软组织挛缩2.MRP理论中,对于运动控制的设想是?1重获运动的能力是一个学习的过程,残疾人和非残疾人具有同样的学习需要2以预期的和变化的两种形式进行运动控制训练,把姿势调整和患肢运动结合起来3特殊的运动控制最好通过练习该运动来获得,同时这种运动需要在各种环境中学习4与运动有关的感觉输入有助于动作的调节3.MRP理论中,关于包含的其中内容的成分分析,以及常见的存在问题,并能根据分析的问题设定合适的治疗方法1脑损伤后功能恢复:主要依靠脑的可塑性和脑的功能重组,病损前闹的质量和脑卒中患者所处环境也对恢复有影响,重组主要条件是练习,练习越多重组就越自动和容易进行.2上神经运动员损害综合征:阳性特征:急性期的”休克”,肌肉无力,缺乏运动控制,肌肉激活缓慢,丧失灵巧性.阴性特征:主要是所有夸大的正常现象或释放现象以及增强的本体感觉和皮肤的反射.适应特征:主要指身体容易产生适应性变化3显限制不必要的肌肉活动:错误方法:活动了不该活动的肌肉,应该按照运动的先后顺序对完成动作的肌肉进行训练.4反馈对运动控制的重要性:除了外部反馈,内部反馈,还有脑本身信息的发生5调整重心:平衡不只是一种对刺激的反应,还是一种与环境间的相互作用6训练要点:1目标明确,难度合理,及时调整难易度,逐步增加复杂性2练习与日常生活功能想联系的特殊作业,练习要有正确顺序3开放性技术和闭合性技术相结合4整体训练和分解训练相结合5避免错误的训练6指令明确简练7患者要参与,注意力要集中8训练安排要恰当9注意劳逸结合10创造恢复和学习的环境:4减重步行训练的适应症有哪些?在步行训练中起到的作用有哪些?适应症:脑卒中偏瘫患者脑外伤患者脊髓损伤患者脑瘫患儿治疗下肢骨不连其他作用: 1通过电脑控制,可能使患者步行中身体重心的分布趋于对称,提高患者的步行稳定.2减少了步行中下肢相关肌群的收缩负荷,使下肢肌力不到3级的患者能提早进行步态训练,有利于患者早4减重状态下可以调节下肢的肌肉张力,避免和缓解由于早期负重行走带来的不必要的下肢伸肌协调运动和这种异常模式导致足下垂内翻等病理步态,以及及早输入符合正常人的步行模式,促进正常步态恢复,提高步行能力5消除患者步行中的紧张和恐惧心理,更好的配合治疗5.CIMT的使用方法,注意事项以及适应症1使用方法:患者清醒时间90%限制健侧上肢的活动2-3周,同时患侧上肢进行大强度的康复训练,每天6小时2注意事项: 1不适应于所有脑卒中患者2介入时间的把握:亚急性期<卒中后3-6月> 慢性期:6月后3患者依从性较差,安全性没有充分保障3适应症:最低标准:[中风后大约有25%患者符合此标] 1患腕侧关节伸展>10度2拇指外展>10度,其他四指任意两个手指伸展>10度极低标准: <中风后大约25%患者符合此标准>患者用任何能控制的抓握形式从桌面提起一条抹布,再放下6.PNF的动作模式有两大类,对角线模式总体模式1对角线模式:根据肢体运动情况分为单侧模式和双侧模式单侧:单纯的头颈,躯干,一侧上肢或下肢双侧:对称模式不对称模式对称交叉模式不对称交叉模式2总体模式:从人体发育过程中的动作和姿势中识别书P357开始,觉得不好自己看7Baboth概念,主要论点,特点,治疗原则概念:通过仔细的评价，寻找患儿发育过程中存在的主要问题，然后设法抑制其异常的运动模式和姿势反射，根据发育顺序，促进正常的运动使功能尽快恢复。

运动疗法期末重点笔记总结一、运动疗法的定义和原理（500字）运动疗法（Exercise Therapy）是以运动为手段，通过系统性的、有针对性的运动训练来预防和治疗疾病的一种物理疗法。

运动疗法的原理是通过运动能够调整身体的生理机能，提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力，改善身体的柔韧性和平衡能力，促进新陈代谢、增加血液循环，最终达到预防和治疗疾病的目的。

二、运动疗法的适应症（800字）1. 心脑血管疾病：运动疗法对预防和治疗心脑血管疾病具有重要作用。

适当的有氧运动可以降低血压、改善血脂水平、增加心肌供血和心肺功能，对心脑血管功能的恢复有促进作用。

2. 呼吸系统疾病：适当的运动有利于改善肺功能，扩充肺活量，增加肺泡通气量，促进气体交换，对呼吸系统疾病的恢复和预防具有积极意义。

3. 消化系统疾病：运动疗法可提高胃肠蠕动，促进食物消化吸收，改善肠道功能，预防和治疗消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、肠道功能紊乱等。

4. 神经系统疾病：适当的运动可以改善神经系统的功能，提高神经传导速度，增加神经细胞的代谢活动，对神经系统疾病如中风、帕金森病等有一定的康复作用。

5. 骨骼和肌肉系统疾病：运动疗法对骨质疏松、骨关节炎、软组织损伤等疾病具有显著的疗效。

适当的运动可以增加骨密度，改善肌肉力量和柔韧性，提高关节的稳定性，促进骨骼和肌肉系统的康复。

6. 代谢性疾病：运动疗法可以提高基础代谢率，加速脂肪的分解和消耗，促进体内代谢产物的排出，对糖尿病、高血脂等代谢性疾病具有重要的治疗作用。

7. 精神心理疾病：适当的运动可以释放压力、缓解焦虑和抑郁情绪，提高自信心和自尊心，促进情绪的稳定和心理的健康，对精神心理疾病的康复具有积极意义。

三、运动疗法的运动选择与方法（2000字）1. 有氧运动：有氧运动是指中低强度、持续时间较长的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。

有氧运动可以提高心肺功能，增加呼吸量，促进血液循环和气体交换，对心血管疾病的康复有积极作用。

运动疗法复习资料运动疗法复习资料运动疗法是一种通过运动和体育活动来改善身体和心理健康的治疗方法。

它被广泛应用于康复医学、心理学和运动科学领域，被认为是一种有效的治疗手段。

本文将介绍运动疗法的原理、应用范围以及一些常见的运动疗法方法。

1. 运动疗法的原理运动疗法的原理主要基于运动对身体和心理的积极影响。

运动可以促进血液循环，增强肌肉力量和灵活性，提高心肺功能，有助于身体康复和健康维持。

此外，运动还可以释放身体内的压力和紧张情绪，促进心理健康。

通过运动疗法，人们可以改善身体机能，增强自信心，减轻焦虑和抑郁等心理问题。

2. 运动疗法的应用范围运动疗法可以应用于多个领域，包括康复医学、心理学和运动科学等。

在康复医学方面，运动疗法被用于帮助康复患者恢复肌肉力量和功能，促进关节灵活性，提高身体机能。

在心理学领域，运动疗法被用于治疗焦虑、抑郁和其他心理问题。

在运动科学领域，运动疗法被用于提高运动员的竞技水平和运动表现。

3. 常见的运动疗法方法3.1. 有氧运动有氧运动是一种以增加心率和呼吸为特征的运动方式，如慢跑、游泳和骑自行车等。

有氧运动可以提高心肺功能，增强心血管系统的健康。

它被广泛应用于心脏康复和减肥等领域。

3.2. 抗阻运动抗阻运动是一种以增加肌肉力量和耐力为目标的运动方式，如举重、俯卧撑和深蹲等。

抗阻运动可以增强肌肉力量，改善身体机能。

它被广泛应用于康复医学和运动训练等领域。

3.3. 瑜伽瑜伽是一种结合体位法、呼吸法和冥想的综合性运动方式。

瑜伽可以提高身体的柔韧性和平衡能力，促进身心健康。

它被广泛应用于心理健康和身体康复等领域。

3.4. 水疗运动水疗运动是一种在水中进行的运动方式，如游泳、水中健身操和水中康复训练等。

水疗运动可以减轻身体的压力，改善关节灵活性和肌肉力量。

它被广泛应用于康复医学和运动训练等领域。

4. 运动疗法的注意事项在进行运动疗法时，有一些注意事项需要遵守。

首先，个体差异需要被考虑，每个人的身体状况和需求都不同，所以运动方案应该根据个体情况进行定制。

《运动疗法学》复习稿件第一章运动疗法概述第一节基本概念二、运动疗法概念运动疗法（Kinesiotherapy，therapeutic exercise或movement therapy）是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法，亦称治疗训练（therapeutic exercise）。

当完全由患者主动进行时可称为体育疗法。

但在康复对象中，尤其是伤病后早期，都需用被动的方法，因此以称运动疗法为宜。

运动疗法也可定义为：是通过手法操作或体操或借助器械等主动和/或被动运动的方式来达到改善或代偿肢体或脏器功能的治疗方法。

如肢体瘫痪后通过活动将不正常的运动模式转变为正常或接近正常的模式，增强对肌群和肢体的控制能力及运动的耐力，改善运动的协调性和平衡等，借助或不借助器械，科学地、有针对性地、循序渐进地恢复患者丧失或减弱了的运动功能，同时预防和治疗肌肉萎缩、关节僵直、骨质疏松、局部或全身畸形等并发症。

运动疗法是康复治疗五大支柱中最重要和应用得最多的方法，因此对其原理和方法必需有较深入的了解。

四、运动疗法目的康复医学是功能医学，运动疗法是康复医学重要的治疗技术之一。

运动疗法主要是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人都的活动能力，增强社会参与的适应性，改善患者的生活质量。

从这个总目标出发，运动疗法的主要目的可包括以下诸方面：（一）牵张短缩的肌肉、肌腱、关节囊及其他软组织，扩大关节活动度。

（二）增强肌肉的肌力和肌肉活动的耐力。

（三）抑制肌肉的异常张力，使肌肉松弛，缓解其紧张度。

（四）针对患者的功能障碍，如脑卒中后的肢体偏瘫，对瘫痪肢体施行运动功能的再学习训练，改善神经肌肉功能。

（五）训练患者改善异常的运动模式。

（六）克服患者运动功能障碍，提高患者身体移动和站立行走功能。

（七）对平衡功能和运动协调性有障碍的患者，施行提高平衡和协调性功能的训练。

（八）提高患者日常生活活动能力的运动动作训练。

1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法）（3）运动疗法技术应用范围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)内脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代谢病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤（4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动1）被动活动：适于肌力0、1级，指肌肉完全放松、不作主动收缩，完全由外力来完成的运动。

适用范围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时。

作用：⑴维持和恢复关节活动范围⑵维持软组织的长度，防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流，防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动，能增强本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，为主动运动创造条件2）主动辅助活动（助力活动）：适于肌力2级，指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。

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1、Bobath疗法的常用技术包括哪些？
2、偏瘫患者常见的痉挛模式
3、常见的偏瘫患者的RIP模式
4、Bobath疗法中经常利用的反射抑制性机制
5、床上各种良姿位的摆放
6、运动再学习疗法的步骤
7、运动再学习疗法各组成部分的的基本成分
8、运动再学习疗法的各组成部分的常见问题及训练方法
9、手拐的使用方法，腋拐的使用方法
10、拐杖和助行器的高度调整
11、牵引的定义
12、影响脊柱椎体分离程度的因素
13、持久牵引、持续牵引、间歇牵引的区别
14、脊柱牵引的适应证和禁忌证
15、疼痛的分类
16、三大综合征
17、向心化现象
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1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者,恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法1运动疗法的总目标：是通过运动的方法,治疗患者的功能障碍,提高个人的活动能力,增强患者的社会参与的适应性,改善患者的生活质量2运动疗法技术的分类：1常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2神经生理学NPT：⑴Bobath 疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法PNF⑷Rood疗法3运动再学习法MRP4其他如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法3运动疗法技术应用范围：1神经系统疾病病、伤、瘤、退行性病2骨科疾病骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病3内脏器官疾病心脏病、肺部疾病、代谢病4肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6各种外科疾病术后7烧伤4运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱,难以承受训练者⑹患有静脉血栓,运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛,运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者,如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状,休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理5常用运动方法：被动活动,主动辅助活动,主动活动,抗阻活动,牵引活动1被动活动：适于肌力0、1级,指肌肉完全放松、不作主动收缩,完全由外力来完成的运动;适用范围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时;作用：⑴维持和恢复关节活动范围⑵维持软组织的长度,防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流,防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动,能增强本体感觉,刺激屈伸反射,放松痉挛肌肉,为主动运动创造条件2主动辅助活动助力活动：适于肌力2级,指在外力的辅助下,通过患者主动收缩肌肉来完成的运动;作用：增强肌力和保持和增大关节活动度3主动活动：适于肌力3级,指运动时不需要助力,亦不用克服外来阻力,整个动作通过患者主动收缩肌肉来完成4抗阻活动：适于肌力4、5级,指在动作进行过程中,须克服外来阻力才能完成的运动3关节活动范围：指关节运动时所通过的轨迹,主要沿着三个相互垂直的运动轴进行,包括前屈-后伸,内收-外展,内旋-外旋1关节活动范围训练：指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术2影响关节活动范围受限的因素：一、正常的生理性因素：①拮抗肌的肌张力②软组织相接触③关节的韧带张力④关节周围组织的弹性情况⑤骨组织的限制;二、病理性因素：①关节周围软组织挛缩②神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩和失神经支配性挛缩③粘连组织的形成④关节内异物⑤关节疾患⑥疼痛/保护性肌痉挛⑦关节长时间制动后3关节活动范围的训练方法：1防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍2防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍3防止软组织粘连形成的关节活动障碍4关节活动范围训练的适应症：①用于能引起关节挛缩僵硬的伤病,如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者②肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等5关节活动范围训练的禁忌症：①肌肉、肌腱、韧带有撕裂②骨折未愈合③肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期④心血管病患者不稳定期,如心肌缺血、心肌梗死⑤深静脉血栓⑥关节旁的异味骨化4关节松动技术：是治疗关节功能障碍,如僵硬、可逆的关节活动范围受限、关节疼痛的一种康复治疗技术属于被动运动,目的是减少关节疼痛或增加关节活动度1关节松动技术的等级或剂量：分为分级振动技术和持续转移性关节内活动技术;1分级振动技术：分为5级：第1级,在关节活动起始处做低幅有节律的振动；第2级,在关节活动范围内,尚未达到极限时,做大幅度有节奏的振动；第3级,在运动范围极限处抵抗组织的阻力,做大幅度、有节奏的振动；第4级,在运动范围极限处,,抵抗组织的阻力做小幅度、有节奏的振动；第5级,在运动范围极限处,以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织1、2级技术主要治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限;3、4级主要是牵张技术2持续转移性关节内活动技术：分为3级,第1级,对关节囊未受压处做小幅度关节牵张；第2级,适度的关节牵张或滑动使关节周围组织变紧；第3级,大幅度、较大力度的关节牵张或滑动1级用于缓解关节疼痛,2级用于治疗开始阶段评定关节对治疗的反应情况,3级用于牵张或滑动关节以增加关节内活动2关节松动技术的作用：①恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置,从而恢复无痛、全范围的关节运动②关节固定时间过长,会导致关节软骨萎缩,关节松动术可使滑膜液流动而刺激生物活动,提供并改善软骨的营养③关节固定后,关节内纤维组织增生,关节内粘连、韧带及关节囊萎缩,关节松动术及其周围组织的延展性和韧性④关节受伤或退化后本体感觉反馈将减弱,从而影响到机体的平衡反应,关节活动可为中枢神经系统提供有关姿势动作的感觉信息3关节松动技术的适应证：用于任何力学因素引起的关节功能障碍,包括关节疼痛；肌肉紧张或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等;对于进行性关节活动受限/功能性关节制动：作用是维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防因不活动引起的并发症;最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节囊、韧带紧缩或粘连4禁忌证：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨折；恶性疾病等5肌力：肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量,又称绝对肌力;影响因素：①肌肉的收缩方式及收缩速度②关节角度的影响③年龄和性别④心理因素1肌力下降的原因：①年龄增大②废用性肌肉萎缩③神经系统疾病④肌原性疾病：肌营养不良和多发性肌炎等疾病2肌肉耐力：指有关肌肉持续进行某项特定任务的能力,其大小可用从开始收缩直到出现疲劳时已收缩了的总次数或所经历的时间来衡量;影响因素：①肌纤维的类型②肌红蛋白的储备③酶的作用④肌力的大小⑤所进行的运动强度3增强肌力和耐力训练的基本原理：一增强肌力和耐力的目的：①增强最大肌力的瞬间爆发力②增强肌肉的耐久力二肌肉收缩形式：⑴等长收缩：肌肉对抗阻力收缩时,肌肉的张力增加,但肌纤维的长度基本不变,不发生关节运动;作用：增加肌力和维持姿势;适用于骨折、关节炎、疼痛等关节须保持静止的患者⑵等张收缩：是一种产生关节活动的肌肉收缩,其特点是在活动范围内其肌肉的张力相对保持恒定,而肌长度发生改变;适用于主动运动和抗阻运动;分为向心性收缩和离心性收缩①向心性收缩：肌肉收缩时,肌肉的起点和止点之间的距离缩短;运动学功能是加速;如：屈曲肘关节时肱二头肌收缩,伸膝时股四头肌收缩②离心性收缩：肌肉收缩时,肌肉起止点距离逐渐加大延长;运动学功能是减速;如：太极拳活动中保持肢体姿势的肌肉收缩；下蹲时股四头肌收缩；上肢负重屈肘时缓慢放松肱二头肌的收缩等⑶等动收缩：在整个运动范围内肌肉的收缩速度,即运动角速度为一定,是等长、等张收缩的综合,自己不能完成,需依靠特殊装置才能完成;如赛百斯Cybex;可作为测定肌力的一种方法;作用：是最好的增加肌力的方法三训练时负荷量的增加形式：①增强肌力：大负荷量,少重复次数的练习②增强耐力：小负荷量,增加重复次数和延长运动时间4增强肌力的训原则：1阻力原则：阻力来自肌肉本身的重量；肌肉在移动过程中受到障碍的大小；外加阻力;2超常负荷原则一般不少于1RM的60%且坚持6周以上：①训练强度②训练时间③训练频率④训练间期⑤肌肉收缩方式;3肌肉收缩的疲劳度原则：训练时盈使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则5增强肌力的训练强度：常用最大肌力的比例或相对1RM或10RM的比例为患者选择适当的训练强度;1RM：1次抗阻力运动的最大值指受试者仅能完成的一次全关节活动范围的最大抗阻力量;10RM：10次抗阻力运动的最大值指受试者能连续运动10次所能对抗的最大阻力6增强肌力的具体训练方法：根据肌肉现存的肌力水平,分别采用以下几种运动方法：辅助主动运动、主动运动、抗阻运动和等长运动7肌力级别与肌力训练方法：⑴0-1级：被动运动;目的：诱发主动肌肉收缩,避免肌肉萎缩；保持关节活动度,避免乱所和粘连；促进运动神经功能的恢复⑵2-3级：辅助运动、助力运动;目的：促使肌力达到Ⅲ级,产生功能性关节主动活动⑶3级：主动运动;目的：促使肌力达到Ⅳ级⑷4-5级：抗阻运动、等速运动;目的：促使肌力和肌肉耐力恢复正常,提高心肺功能和耐力6平衡：指人体所处的一种稳定状态,不论处在何种位置、做何种运动,或受到外力作用时,能自动调整并维持姿势的能力;分为静态平衡和动态平衡1静态平衡:指人体在无外力的作用下,保持某一静态姿势,自身能控制及调整身体平衡的能力;主要依赖肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉的协同收缩2动态平衡：指在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后,人体需要不断地调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力;主要依赖肌肉的等张收缩3维持平衡功能的因素：①人体具有保持身体位置安定的能力即稳定力,在身体最小的摆动下能保持姿势②在随意运动中能调整姿势③能安全有效地对外来干扰作出反应,保持动态稳定4平衡功能障碍的原因：①视觉②前庭功能③本体感觉效率④触觉的输入和灵敏度⑤中枢神经系统的功能障碍⑥视觉及空间感知能力⑦主动肌与拮抗肌的协调动作⑧肌力与耐力低下⑨关节的灵活度和软组织的柔韧度下降;以上9项若有损伤,都会影响平衡功能5平衡训练的基本原则：①支撑面积由大变小②从静态平衡到动态平衡③身体重心油由低到高④从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡⑤在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练⑥从训练时睁眼过渡到闭眼⑦破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡6平衡训练的顺序：1系统地有顺序的进行：坐位平衡→手膝位平衡→双膝跪位平衡→立位平衡2从容易做的动作开始：最稳定体位→最不稳定体位；人体支撑面积由大→小；身体重心由低→高；静态平衡训练→动态平衡训练；睁眼下训练→闭眼下训练；无头颈参与活动→有头颈参与活动7牵引：是应用作用力与反作用力的原理,并将这一对方向相反的力量作用于脊柱或四肢关节,达到分离关节面,牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列线等目的的一种康复治疗方法1脊柱牵引疗法的生理效应：①脊柱机械性拉长②关节突小关节等椎体小关节的松动③脊柱肌肉的放松④缓解疼痛2脊柱牵引疗法：㈠脊柱牵引角度：主要影响牵引部位屈曲的程度;⑴颈椎牵引时,25°的颈椎屈曲位可使颈椎正常的生理曲度变直,而35°的牵拉角度则可产生一最大的颈椎椎间隙后部增宽;⑵腰椎牵引时,由骨盆后部牵拉的牵引带较从骨盆两侧牵拉的牵引带更有可能导致腰椎的屈曲的程度增大;㈡牵引时间：分为短时间和长时间牵引;短时间牵引每次在15-30分钟,长时间牵引可长达数小时以上;与牵引力量有关,牵引力量大则牵引时间宜短;㈢牵引重量：分为轻重量、中重量和大重量牵引;颈椎牵引为轻重量 1.5-2kg,多用于较长时间牵引和大重量牵引体重的1/13-1/10之间,时间为15-30分钟3颈椎牵引三要素：1角度：屈曲24°是保持牵引时颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度;牵引寰—枕关节和寰—枢关节获得椎间隙分离的最佳角度是使正常颈椎前凸保留的中立位或0°位;通常关节面水平越低,屈曲程度则越大;在治疗小关节功能障碍时,颈椎处于屈曲位,上颈段c1～c2为0～10°,中颈段c2～c5为10～20°,下颈段c5～c7为25～30°2时间：普遍认为颈椎牵引的机械效应发送在牵引的最初几分钟,故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜3重量：在坐位牵引时,9.08-13.62kg的牵引重量就可以达到颈椎病间隙增大的作用4颈椎牵引常用方法：①徒手牵引②机械牵引③家庭牵引④自我牵引⑤单侧牵引⑥摆位牵引5颈椎牵引的作用：①增大椎间隙C6-C7最大,其次为C4-C5②牵伸挛缩组织③纠正椎间小关节的紊乱,恢复脊柱正常排序④扩大椎间孔,减轻神经根压迫症状⑤恢复颈椎的正常排序6腰椎牵引技术的生理效应：a增大椎体间隙；b增加后纵韧带张力；c扩大椎管容积；d 增加后侧隐窝的面积；e纠正腰椎小关节的紊乱；f预防、松解神经根粘连；g解除肌肉痉挛；h促进炎症消退7腰椎牵引的目的：a消除腰部肌肉紧张,痉挛；b松解粘连；c增大腰椎间隙,降低椎间盘内压；d缓解突出物对神经组织的压迫；e缓解疼痛8腰椎牵引的时间：每次牵引的时间以20~40分钟,平均30分钟比较适宜;治疗频度一般为5～6周9腰椎牵引方法：①徒手牵引②机械牵引③家庭牵引④自我牵引⑤摆位牵引⑥自体牵引⑦倒立牵引⑧重力牵引⑨悬吊牵引8 Bobath疗法核心：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射;特点：通过关键点的控制及设计的反射抑制模式RIP和肢位的适当摆放来抑制肢体痉挛,待痉挛缓解之后,通过反射、体位平衡诱发其平衡反应,再让患者进行小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动,然后再进行各种运动控制训练,逐步过渡到日常生活动作1平衡反应：指人体在任何体位时均能维持平衡状态,它是一种自主的反应,受大脑皮质的控制,属于高级水平的发育性反应2联合反应：指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现;是病理性的,脑损伤患者在进行健肢抗阻运动时,可以不同程度的增高患侧肢体的肌张力或患侧出现相同的动作3翻正反应：指为了维持头在空间的正常位置,头与躯干共同为保持这种位置关系而出现的自主反应;此反应常用来进行翻身、转移和平衡的训练4Bobath式握手：指对患者进行下肢训练中,为防止因联合反应而出现的患侧上肢屈曲痉挛,指示患者十指交叉握手,双手掌心相对,患侧拇指在上,此形式的握手为Bobath式握手5Bobath疗法的治疗原则：⑴强调患者学习运动的感觉⑵强调患者学习基本姿势与基本运动模式⑶按照运动的发育顺序制定训练计划：正常的运动发育顺序是从头到脚、由近及远;具体的发育顺序：仰卧位－翻身－侧卧位－肘支撑卧位-坐－手膝跪位－双膝跪位－立位;⑷将患者作为整体进行治疗6Bobath疗法常用治疗技术：①反射抑制性模式RIP②促进正常姿势反应：翻正反应和平衡反应③床上良好体位保持和体位转换④关键点的控制⑤推-拉技巧：压迫性轻推和轻微牵拉⑥拍打⑦肢体放置与控制：定位置放训练和控住训练⑧辅助器具⑨患侧肢体的负重7关键点的控制：关键点是指人体的某些特定部位,治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力,引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应①中心关键点：头部、驱干、胸骨中下段,主要控制躯干的张力②近端关键点：头、肩部、骨盆③远端关键点：手指、足,分别控制上肢、手部、下肢和足等部位的张力8偏瘫患者的痉挛模式：1上肢屈肌亢进：①头部: 患侧颈部侧屈,面部转向健侧②肩胛带：后撤、下沉③肩关节：内收、内旋④肘关节：屈曲⑤前臂：旋前⑥腕关节：掌屈、尺偏⑦手指：屈曲2下肢伸肌亢进：①躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转②骨盆：上抬并向后方旋转③髋关节：伸展、内收和内旋④膝关节：伸展或过伸展⑤踝关节：趾屈、内翻9反射抑制性模式RIP：是一种抑制异常肌张力和姿势的有效方法1躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干背阔肌、肩关节下降肌的痉挛导致患侧的躯干缩短,牵拉躯干患侧屈肌将缓解异常的肌张力而矫正患者的姿势;方法：患者侧卧,术者一手扶患者上方的肩后,一手抵住患者上方的髋前,一手拉肩,一手推髋,使肩髋向相反方向运动,躯干也随之旋转,牵拉患侧躯干使之伸展2上下肢抗痉挛模式：使患侧上肢处于外展、外旋,伸肘,前臂旋后,伸腕或手指外展的位置,可对抗上肢的屈曲痉挛模式;使患侧下肢轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢、背屈踝,可对抗下肢的伸肌痉挛模式3肩的抗痉挛模式：由于菱形肌、斜方肌背阔肌及肩部肌肉的痉挛,导致肩胛带后撤下沉使肩胛骨内侧缘和脊柱棘突之间的距离缩短;方法：使肩部向前向上方伸展,以达到缓解肩部机头痉挛的目的4手的抗痉挛模式：方法：将腕关节、手指伸展,拇指外展,并使之处于负重位,可牵拉手部的长屈肌群;患者双手及上肢同时活动,以健侧手带动患侧手9 Brunnstrom技术的基本观点:①脑损伤后出现了在发育初期才具有的异常运动模式,原始反射和病理反射②在脑损伤后的任何时期均使用可利用的正常或异常的运动模式来诱发运动的反应,以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动,刺激患者康复和主动参与治疗的欲望③强调在整个恢复过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展,从而达到中枢神经系统的重新组合1Brunnstrom偏瘫的恢复阶段:分6个阶段,Ⅰ阶段：急性发作后,患肢失去控制,运动功能完全丧失——弛缓期；Ⅱ阶段：约在发病两周后出现运动,此运动伴随着痉挛、联合反应、联带运动——联带运动期；Ⅲ阶段：痉挛进一步加重,运动达到高峰——痉挛期；Ⅳ阶段：痉挛开始减弱,出现一些脱离联带运动的分离运动——部分分离运动期；Ⅴ阶段：痉挛明显减弱,联带运动减轻,以分离运动为主——分离运动期；Ⅵ阶段：联带运动及痉挛消失,协调与速度大致正常——正常阶段2紧张性姿势反射：⑴对称性紧张性颈反射：当颈后伸时,两上肢伸展,两下肢屈曲；颈前屈时,两上肢屈曲,两下肢伸展⑵非对称性紧张性颈反射拉弓反射：当身体不动,头部左右转动时,头部转向一侧的伸肌张力增高,肢体容易伸展；另一侧的屈肌张力增高,肢体容易屈曲,如同弓箭一样⑶紧张性迷路反射：又称前庭反射,是由于头部在空间位置的变化所引起,表现为仰卧位时伸肌张力高,四肢容易伸展,俯卧位时屈肌张力高,四肢容易屈曲⑷紧张性腰反射：随着骨盆的变化躯干位置的改变所引起的,躯干旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有相应的影响3Brunnstrom偏瘫运动功能分期：㈠上肢：1期：弛缓,无任何运动；2期：开始出现痉挛及共同运动模式；3期：屈肌异常运动模式达到高峰；4期：异常运动开始减弱,可做以下活动：①肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后②肘伸直时,肩前屈90°③手背可触及腰后部;5期：出现分离运动：①肘伸直,肩外展90°②肩屈曲90°,肘伸直,前臂旋前、旋后③肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头;6期：运动协调正常或接近正常;㈡手：1期：弛缓,无任何运动；2期：仅有细微的手指屈曲；3期：可做勾状抓握,但不能伸指；4期：能侧方抓握及松开拇指,手指可随意做小范围伸展；5期：能抓握圆柱状或球状物体,手指可一起伸开,但不能做单个手指伸开；6期：能进行各种抓握动作,但速度和准确性稍差;㈢下肢：1期：弛缓,无任何运动；2期：出现极少的随意运动；3期：伸肌异常运动模式达到高峰；4期：①坐位,足跟触地,踝能背屈②坐位,足可向后滑动,使屈膝大于90°;5期：①立位,髋伸展位能屈膝②立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈;6期：运动速度和协调性接近正常4共同运动：当脑损伤患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时,不能做单关节运动,邻近的关节甚至整个肢体都可以表现一种不可抑制的共同活动,并形成特有的活动模式,这种模式称为共同运动5共同运动模式：㈠上肢共同运动:上肢屈肌占优势,①上肢屈曲共同运动:表现为腕和手指屈曲,前臂旋后,肘关节屈曲,肩胛骨内收、上提,肩关节后伸、外展、外旋;如手抓同侧腋窝前的动作;②上肢伸展共同运动：表现为伸腕、屈指,前臂旋前,肘关节伸展,肩胛骨前伸,肩关节内收、内旋;如坐位时手伸向两膝之间的动作㈡下肢共同运动:下肢伸肌占优势,①下肢伸展共同运动：表现为脚趾跖屈,踝跖屈、内翻,膝关节伸展,髋关节内收、内旋;②下肢屈曲共同运动：表现为脚趾背屈,踝背屈、内翻,膝关节90°屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋;6Bobath和Brunnstrom的区别：Bobath疗法：①机理：运动神经发育规律②适应症：脑瘫③治疗时期：各个时期④方法：控制异常运动模式,建立正常运动模式;Brunnstrom疗法：①机理：中枢兴奋扩散②适应症：脑血管意外③治疗时期：软瘫期④方法：利用异常粗大运动模式诱发收缩7“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高,联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显着,随着共同运动的完成,出现分离运动、精细运动等,直至完全恢复正常10神经生理学疗法NPT：又称神经发育学疗法NDT或易化技术,是依据神经系统正常生理功能及发育过程,运用诱导或抑制的方法,使患者逐步学会以正常的运动方式完成日常生活活动的训练方法;包括的疗法：①Rood技术②Bobath技术③Brunnstrom技术④PNF技术神经肌肉本体感觉促进法⑤Vojta技术1神经肌肉本体感觉促进法PNF：指利用牵张、关节压缩和牵引、抗阻等本体感觉刺激和应用螺旋、对角线运动模式来促进运动功能的恢复;用于肌肉无力或控制能力差者;①机理：本体感觉刺激②适应症：中枢性和周围性瘫痪③治疗时期：各个时期④方法：挤压、牵拉、抗阻、对角螺旋线运动2Rood疗法多种感觉刺激疗法：强调有控制的感觉刺激,根据个体发育顺序,利用运动来诱发有目的的反应①机理：皮肤感觉刺激②适应症：中枢性和周围性瘫痪③治疗时期：各个时期④方法：疼痛、温度、扣击、振动、摩擦3神经肌肉本体感觉促进疗法PNF：是通过刺激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法;PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础,强调整体运动而不是单一肌肉的活动,其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动、主动和抗阻运动,类似于日常生活中的功能性活动,并主张通过言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式,促进神经肌肉的反应4后续效应：刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在；随着刺激强度和时间的增加,刺激的后续效应也随之增加；在维持肌肉静力收缩后,其后续效应是肌肉力量得以增加5扩散：对刺激传播与强度反应的增加；反应可为兴奋性或抑制性。

运动疗法第一节关节活动度训练一、基本原理与原则（1）功能活动的原则进食时的要求：肩关节：屈曲5~45、外展5~30、内旋5~25肘关节：屈曲70~130，旋前40、旋后60腕关节：屈曲10，伸展20，尺侧偏20、桡侧偏5步行的要求：髋关节：屈曲30，后伸20膝关节：屈曲0~65踝关节：背伸15、跖屈15（2）逐步、反复多次的原则（3）二、基本方法1.被动关节活动度训练(1)全靠外力来完成,治疗师、健侧肢体、器械。

(2)目的:增强瘫肢体本体感觉、刺激屈伸反射,放松痉挛肌肉,促发主动运动:同时牵张黏连的肌腱和韧带,维持和扩大关节活动范围,为主动运动做过渡性准备(3)适应证:不能主动运动(0级或1级),迷、麻痹状态;存在炎症反应,主动有疼痛(4)禁忌证:各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤,全身情况极差、病情不稳定等。

若运动破坏愈合过程,造成该部位新的损伤,导致疼痛、炎症等症状加重时,训练应禁忌(5)操作:动作平滑、有规律,轻柔,有节奏,每个运动方向5-10次。

2.主动辅助关节活动度训练:(1)外力辅助+主动收缩(2)目的:增大关节活动度,增强肌力,建立协调工作模式。

(3)适应证:主动收缩肌肉的患者,肌力相对较弱,不能完成全关节活动范围的患者(2级以上)(4)操作:肌力偏弱时,仅在ROM的开始或末端施加助力。

其他同上3.主动关节活动度训练:(1)主动用力收缩,既不需要助力,也不需要克服外来阻力(2)目的:改善扩大关节活动度,改善和恢复肌肉功能和神经协调功能(3)适应证:主动收缩肌肉的患者;肌力>3级注意事项:(1)训练完成后,监测患者总体情况(命体征,皮温和皮色以及活动度、疼或运动量的改变(2)被动活动要限制在无痛范围内进行,手法轻柔缓慢有节奏(3)每个关节最大活动范围的、全方位方向的运动4.持续被动关节运动训练CPM(真题考点):(1)指利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法,训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围,运动速度及持续被动运动时间等参数,使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动(2)目的:预防制动引起的关节李缩,促进关节软骨和韧带,肌腱的修复,改善局部血液循环,促进消除肿胀,疼痛等症状(真题考点)(3)特点:①与一般被动运动相比,其特点是作用时间长,同时运动缓慢稳定、可控,因而更为安全,舒适,②与主动运动相比,CPM不引起肌肉疲劳,可长时间持续进行,同时关节力小,可在关节损伤炎症时早期应用且不引起损害(4)应用:关节一外科手术术后、内外骨折稳定固定后、软骨损伤、轻度挛缩或松解后和肌腱撕裂伤等(5)CPM的操作:术后即可开始(1-3d),20°-30·短弧运动开始-最大，1~2min一个运动循环，可连续24h,或连续1h，3次/d(6)注意事项:①运动时不要夹闭引流管;②手术切口与肢体长轴垂直者不宜采用:③避免使用抗凝药物,易造成血肿:④设定的程序根据患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况调整获得一定的范围之后,继续其他方式关节活动度训练。

1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺增强心肺功能的运动疗法2）神经生理学（NPT）：⑴Bobath疗法⑵Brunnstrom疗法⑶本体感神经肌肉促进疗法（PNF）⑷Rood疗法3）运动再学习法（MRP）4）其他（如水中运动、医疗体操、牵引、按摩、麦肯基疗法）（3）运动疗法技术应用围：1）神经系统疾病（病、伤、瘤、退行性病）2）骨科疾病（骨折、截肢、关节炎、关节置换、退行性疾病）3)脏器官疾病（心脏病、肺部疾病、代病）4）肌肉系统疾病5.体育外伤后功能障碍及其他障碍6）各种外科疾病术后7）烧伤（4）运动疗法的禁忌症：⑴病情不稳定者⑵炎症发热⑶全身情况不佳、脏器功能失代偿期⑷有大出血倾向⑸身体衰弱，难以承受训练者⑹患有静脉血栓，运动有可能使之脱落者⑺癌症有明显转移倾向者⑻剧烈疼痛，运动后加重⑼治疗过程中有可能发生严重并发症者，如动脉瘤破裂⑽有明显精神症状，休克和神志不清者⑾运动器官损伤未作妥善处理（5）常用运动方法：被动活动，主动辅助活动，主动活动，抗阻活动，牵引活动1）被动活动：适于肌力0、1级，指肌肉完全放松、不作主动收缩，完全由外力来完成的运动。

适用围：偏瘫的早期、周围神经损伤肌力十分低下时、骨折后固定时相邻未被固定的关节、脊髓损伤时。

作用：⑴维持和恢复关节活动围⑵维持软组织的长度，防止发生挛缩⑶促进肢体血液淋巴回流，防止或消除肢体肿胀⑷对瘫痪肢体反复进行被动运动，能增强本体感觉，刺激屈伸反射，放松痉挛肌肉，为主动运动创造条件2）主动辅助活动（助力活动）：适于肌力2级，指在外力的辅助下，通过患者主动收缩肌肉来完成的运动。

物理疗法（physical therapy, PT）：应用力、电、光、声、水、温度等物理学因素来治疗疾患的方法物理因子治疗（理疗）的功效：运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法运动疗法分类：常规运动疗法技术（关节活动技术、肌力训练技术(肌肉力量和肌肉耐力) 、平衡训练技术心肺功能训练），神经生理学疗法，运动再学习法临床应用范围•神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤•运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松、肌营养不良，体育外伤后功能障碍•心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺•内分泌系统：糖尿病、肥胖运动疗法禁忌症•绝对禁忌–危重病需绝对休息者–严重的心血管疾病•持续发作的冠心病•安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上•重症的心律不齐•动脉瘤–体位性低血压–高热–剧痛•相对禁忌–运动时血压急剧升高者。

–心室室壁瘤–心传导异常–严重骨质疏松常用运动方法• 1.被动活动：由治疗师实施，多用于肢体肌肉瘫痪或肌力极弱时，能够预防挛缩和粘连，刺激本体感受器。

• 2.主动辅助活动（助力活动）：在治疗师帮助或借助器械的情况下，患者自己主动的肌肉收缩，适用于肌肉能够收缩但不足以对抗重力时，可增强肌力和改善肢体功能。

• 3.主动活动：在既不施加外来辅助，又不给予阻力的情况下，由患者主动完成的动作，能够增强肌力，改善肢体功能，达到改善心肺功能和全身状况的目的。

• 4.抗阻活动：在治疗师用手或器械对人体施加阻力的情况下，患者主动地进行对抗阻力的活动。

• 5.牵张运动：用主动或被动的方法，对身体局部进行强力牵拉的活动，适用于软组织病变所致关节挛缩，可恢复或缓解肢体活动范围受限，减轻对局部组织的压迫。

☆关节活动度评定•ROM：关节运动时所通过的运动弧•测量工具：量角器，方盘测角计•肩关节、肘关节、桡尺关节、腕关节•掌指关节、指间关节、腕掌关节•髋关节、膝关节、踝关节•脊柱•注意主动和被动ROM的差异肌力评定•目的：判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围•器械检查：握力计，捏力计，拉力计，等速测力计•手法肌力检查（manual muscle test，MMT）定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。