山东省自然科学学术创新奖申报书

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学科：

山东省自然科学学术创新奖申报书

（成果类）

成果名称：

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申报时间：年月日

山东省科学技术协会编制

填表说明

一、填写本表前，请认真阅读《山东省自然科学学术创新奖评审奖励办法》等有关文件，实事求是填写。

二、本表作为山东省自然科学学术创新奖申报评审之用，用A4纸打印，一式3份报送。

三、封面“编号”和“学科”由评奖办公室统一填写。

四、“所属学科”按照国家学科分类一级学科填写。

五、“类别”请在待选项目后的方框内划“√”。

六、本表中所有信息栏目必须全部填写。

七、本表与如下附件一同提交：

1、成果原件及摘要；

2、引用检索证明或复印件；

3、获奖证书复印件；

4、其他相关材料。

一、成果基本情况

二、该成果获科技奖励情况

三、成果综述

（以上各栏均可加附页）

四、主要完成人员情况表

五、主要作者简介

八、附件