T型管护理要点

术后并发症的观察及护理
黄疸：在T管引流通畅的情况下，术后黄疸时间延长可能是肝功 能受损，胆管狭窄或术中损伤胆管等。应密切观察血清胆红素 浓度；肌注维生素K；剪短病人指甲。防止因皮肤瘙痒而抓破皮 肤；用温水擦洗皮肤，保持清洁。
术后并发症的观察及护理
出血：术后早期出血多于止血不彻底或结扎血管 线脱落所致，后期出血可能为T管压迫胆总管形成 溃疡或局部炎症出血。若每小时出血大于100ml， 立即通知医生处理。
带管出院指导
1、每日更换引流袋，用0·5％活力碘消毒管口，记录引流液的 颜色。量和性状。 2、引流管口定期换药，周围皮肤涂氧化锌软膏保护。若敷料渗 湿，应立即到医院处理。 3、在T管出皮肤处标明记号，嘱病人随时观察是否脱出。 4、长期带T管者，应定期去医院冲洗。
5、避免提举重物或过度活动。防止牵拉T管而致其脱出。 6、定期复查，若发现引流液有异常或身体不适等，应及时就诊。
T型管 观察要点
正常成人每日的胆汁分泌量约为600~1000ml，呈 黄色、（褐色、草绿色），稠厚无渣，术后24小 时内引流量约为300~500ml，恢复饮食可增至每 日600~700ml以后逐渐减少至200ml左右。
T型管 观察要点
术后1~2天胆汁呈混浊的淡红色或淡黄色，以后逐 渐加深，呈黄色。如引流液为血性，应考虑胆道 出血，需及时应用止血药；若胆汁突然减少甚至 无胆汁流出，则可能有管道受压，扭曲，折叠， 阻塞，脱出或肝功能衰竭；引流量过多可能因胆 管下端梗阻不够通畅，胰液反流等原因所致。
拔管前先进行T管胆道造影，如显示胆管通畅，再 开放引流24小时，使造影完全排出。继续夹管 2~3天，若无腹痛腹胀及伤口处无胆汁渗漏等症状 后给予拔管。⑶拔管后护理：拔管后局部伤口以 凡士林纱布堵塞，1~2日自行封闭。拔管1周内， 观察病人体温、有无黄疸及腹部症状，警惕胆汁 外漏甚至胆汁性腹膜炎的发生。
术后并发症的观察及护理
胆瘘：多因胆管损坏，胆总管下段梗阻，T管脱出所致，注意观察腹腔引流情 况，若切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上者，提示有胆瘘发生。 长期大wenku.baidu.com胆瘘者，应注意维持水电质酸碱平衡，纠正营养失调的情况。
置管４－６周或更长 术后１０天左右试夹管
Ｔ型管置管时间
拔管注意事项
T型管护理要点
肝胆小儿外科 田月婷
T型管 目的
①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿， 胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可 引起胆汁性腹膜炎。膈下胧肿等并发症。 ②引流残余结石；将胆囊管及胆囊内残余结石， 尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶石； 造影等。 ③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，官 腔变小，粘连狭窄等。