场地使用证明申请书(样板)

场地使用证明申请书

兹有位于大沥镇（街道）振兴路68号，该建筑物为框架结构，共一层，建筑面积108平方米。其场地全部108平方米（具体使用面积）归黄德胜（执照申请人）使用，用于开办康域米店。在经营过程中,本人不擅自改变该建筑物的结构和使用性质,并对建筑结构安全、消防安全、安全生产负责。

（本证明仅在申领工商营业执照时作为场地证明文件使用，不得用作其他用途）

申请人（指模）：

日期：

村民小组意见：村委会意见：

经手人：经手人：

年月日年月日

备注：统一使用A4纸，一式一份（备案留底）

场地使用证明申请书

兹有位于大沥镇（街道）振兴路68号，该建筑物为框架结构，共一层，建筑面积108平方米。其场地全部108平方米（具体使用面积）归黄德胜（执照申请人）使用，用于开办康域米店。在经营过程中,本人不擅自改变该建筑物的结构和使用性质,并对建筑结构安全、消防安全、安全生产负责。

（本证明仅在申领工商营业执照时作为场地证明文件使用，不得用作其他用途）

佛山市南海区大沥镇规划建设办

年月日

备注：统一使用A4纸，一式两份（一份给申请人，一份备案留底）