会阴切口愈合不良原因的分析及护理

32例会阴切口愈合不良原因分析与护理目的探讨影响会阴切开缝合术切口愈合不良的因素及适当处理方式，提高会阴切开愈合率。

方法对32例阴道分娩行会阴侧切术愈合不良的产妇进行分析。

结果影响切口愈合的因素主要有原有阴道炎，胎膜早破，保护会阴，缝合技术和病理产科有关。

结论会阴切口愈合不良与上述多种因素有关，应进行针对性预防和相应的处理措施。

根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。

标签：会阴侧切；愈合不良原因；护理；出院指导与家访会阴切开缝合术是阴道分娩方法，近年来已有常规施用的倾向，通常会阴切开术术后伤口愈合顺利，比阴道撕裂的伤口愈合快，并且有利于产后阴道弹性的恢复，产后不久即可恢复正常活动。

我院自2010年1月～2013年12月，对部分会阴切口愈合不良的产妇采取期待疗法和定期家访相结合的方法，取得满意效果，现报告如下[1]：1临床资料我院自2010年1月～2013年12月，施行会阴侧切术后顺产的产妇共1864例，年龄18～38岁，平均30岁；初产妇1656例，经产妇208例，根据切口愈合标准，甲级愈合1832例，32例会阴切口愈合不良，其中包括切口感染27例，切口裂开5例。

2结果2.1会阴切口感染原因[2] 原有的阴道炎症是会阴切口感染的主要原因。

阴道炎症包括细菌性和真菌性阴道炎。

炎症使局部组织红肿，抵抗力下降，是引起会阴切口愈合不良的主要原因。

2.2对切口愈合不良的护理采用了”洗、照、敷”等综合护理措施。

①清洗会阴切口：用1：5000高锰酸钾2次/d擦洗，避免感染。

嘱产妇每次大小便后自行用清水清洗会阴部，保持会阴清洁干燥。

②TDP照射：会阴清洗干净后，行TDP 照射，2次/d，以改善局部血液循环，减轻伤口水肿，促进伤口愈合。

③局部湿热敷：应给予50﹪硫酸镁湿敷，利用药物的收敛作用，减轻水肿，并观察有无硬结。

④观察：定期观察切口有无出血，血肿，有无感染征象，发现异常及时报告医生。

会阴伤口愈合不良原因分析及护理目的：探讨会阴伤口愈合不良的原因及护理效果。

方法：收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，随机分为观察组和对照组，每组43例，观察组患者给予优质护理，对照组给予常规护理措施，分析愈合不良的原因和护理效果。

结果：造成会阴伤口愈合不良的原因包括原有阴道炎症、伤口缝合技术不当、过早拆线、产后出血等。

观察组的感染率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

结论：多种因素均会引起产妇会阴伤口愈合不良；引入优质的护理干预措施能够降低患者的感染发生率并提升患者对护理工作的认可度。

标签：会阴伤口；愈合不良；护理干预在产妇分娩的过程中会阴侧剪或自然裂伤是临床上十分常见的妇产科伤口，而近年来随着巨大儿、早产儿等现象的增多，产妇会阴伤口的发生率越来越高。

而在临床治疗中会阴伤口愈合不良则会对产妇的身心健康造成一定的伤害，从而降低产妇预后。

为此，分析会阴伤口愈合不良原因并进行针对性的预防与护理，是降低会阴伤口愈合不良发生率的重要措施。

1资料与方法1.1一般资料收集本院2015年1月至2016年12月收治的接受侧剪产分娩后出现会阴伤口愈合不良现象的86例产妇，纳入标准：所有患者均经临床医师确诊为会阴伤口愈合不良；所有患者均已自愿签署研究知情同意书。

排除标准：存在先天性生殖器疾病、恶性肿瘤、患有免疫性疾病等情况的患者。

随机分为观察组与对照组，每组43例。

观察组年龄20.5～35.5岁、均值（27.0±1。

2）岁，初产妇31名、经产妇12名；对照组年龄20.2～34.9岁、均值为（27.1±1.2）岁，初产妇30名、经产妇13名。

患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法首先，采用回顾性分析方法对参与本次研究的86名产妇进行会阴伤口愈合不良原因分析，通过医师会诊讨论、与患者交谈确定最终原因。

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。

方法：将2017年1月－2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组，将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组，分析会阴侧切伤口愈合不良的原因，提出防治措施。

结果：观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防，应加强对会阴侧切的手法和适应症学习，熟练掌握缝合技巧，规范手术助产规程，严密观察产程进程，能显著提高会阴侧切伤口愈合率，减少愈合不良的发生。

关键词：会阴侧切口；愈合不良；护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式，这种方式是辅助分娩比较常用的方式。

会阴切开属于自然分娩过程中在短时间将产妇的分娩结束而选择实施的一种手术，属于产妇分娩过程中防止出现会阴裂伤的一种方法，为创伤性手术。

在产后修养时也会出现愈合不良的情况，继而对产妇造成生理和心理的双重伤害。

根据临床研究显示，造成会阴切口愈合不良的原因主要包括四类，分别是切口感染、缝合技巧、阴道炎、拆线时间选择失误等[4]。

其中切口感染是由于产妇产后身体虚弱，抵抗能力相对降低，此时切口继发性感染几率大幅提升，加之侧切口距离肛门较近，接触粪便的几率也会有所提升。

而缝合技巧主要与每针针距、打结力度等有直接关系，针距过密或过松、打结力度过紧或过松均会导致切口愈合不良的几率提高。

阴道炎的发生也与产妇身体虚弱有关，且如果其具有原发性阴道炎，就会进一步恶化愈合不良的程度。

拆线时间通常为产后5天，如提前拆线则不利于组织愈合。

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析徐志萍周莉炜【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施1.2方法1.3统计学分析2结果观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组〔P<0.05〕，见表1。

3讨论自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。

单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，局部体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规那么撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。

会阴侧切那么可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。

但在实际操作时，局部会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。

①切口感染。

切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有局部死腔等，因而容易出现感染病症。

如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。

②缝合不佳。

侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。

缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致局部组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。

③营养失调。

局部产妇在分娩后会出现厌食、贫血等病症，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。

为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。

会阴切口愈合不良原因分析及护理会阴切开缝合是产科常用手术，近年来有成为常规使用的倾向，其感染率为10%[1]。

为减轻会阴切口愈合不良患者的痛苦和经济负担，我院自2005年1月开始，对部分会阴切口愈合不良产妇采取了在家后续治疗和定期家访相结合的方法，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2005至2007年施行会阴切开术后顺产的患者3 116例，根据切口愈合的分级标准[2]，甲级愈合3 090例，占99.17%;26例会阴切口愈合不良占0.83%。

在会阴切口愈合不良的26例患者中有20例切口感染(77%)，6例切口裂开(23%)。

会阴切口感染原因有存在阴道炎症14例(53.9%)，胎膜早破2例，中度贫血、妊高征、产后出血各1例，巨大胎儿引起的复杂裂伤1例。

会阴切口有4例全层裂开，裂开时间12～96 h，导致裂开的原因：切口渗血、便秘、过早(<12 h)采取蹲位，2例浅层裂开呈舟状时间均出现在72 h拆线后，因皮肤、皮下组织错位所致。

1.2 处理措施及效果4例会阴切口全层裂开的产妇即刻送回产房;3例会阴切口严重感染、彻底清创后伤口≥3 cm×2 cm×1.5 cm的产妇，在静脉滴注抗生素的同时，会阴伤口局部予5%聚维酮碘溶液纱条换药，2次/d，保持引流通畅，经过2～6 d后渗出明显减少，急性炎症消退后在产房清创。

清创术采用阴部神经阻滞麻醉，去除切口表面的小血块及0.2 cm厚的皮肤、皮下组织，采用传统缝合法再次缝合。

7例在术后5 d拆线甲级愈合出院。

1.3 在家后续治疗和定期家访 2例会阴切口浅层呈舟状裂开、17例感染产妇清创后切口<3 cm×2 cm×1.5 cm，经抗炎和局部换药治疗，急性炎症得到控制后出院，在家后续治疗。

患者出院所带物品：红外线灯(医院借用)1盏、5%聚维酮碘溶液、消毒小纱条、棉签、高锰酸钾片剂等治疗用物。

29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。

会阴切开术后伤口愈合不良的原因及护理会阴切开缝合术是经阴道分娩时避免会阴严重裂伤、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚期盆底松弛的常规措施，临床上常用会阴切开术。

但这也在一定程度上给产妇带来很多痛苦，如切口肿痛、局部出现硬结，形成瘢痕及羊肠线排异反应等。

为提高会阴切口愈合率及产科缝合技术，现将我科会阴愈合不良原因进行回顾性分析，并提出相应的预防护理措施。

1 讨论会阴切开缝合术是助产中施用的一种手术，其目的是为了产妇在分娩的第二产程中避免会阴及盆底组织严重损伤，减轻盆底组织对胎头的压迫，缩短第二产程，加速分娩，确保新生儿及母体安全。

会阴切开缝合术系Ⅱ类手术切口，易感染。

因此，会阴缝合时如处理不当，不仅增加产褥期中的痛苦，还可因感染、瘢痕等影响今后生活。

2 原因分析（1）营养不良、贫血、低蛋白血症可明显影响及胶原的合成，导致产妇机体抵抗力降低，易造成切口愈合力降低。

（2）阴检肛检操作次数的增加、手指污染肛周粘液、粪便会增加阴道宫颈处细菌进入宫腔的机会，引起切口感染。

（3）由于夏季温、湿度高，利于微生物繁殖，病室通风不良等导致切口感染发生率高。

（4）产妇产前患有阴道炎及外阴炎症未及时诊治，临产后反复阴道检查或切口缝合时污染切口。

（5）助产士在切口缝合过程中可能操作不熟练，阴道黏膜缝线过松，有死腔，以致恶露渗入切口内引起感染，或者切口缝合过密，影响血液循环，致局部组织水肿，影响切口愈合。

（6）术后护理时更换会阴垫不及时，便后伤口未能保持清洁、干燥会影响伤口愈合。

护理措施（1）加强围产期保健工作，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。

（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。

（3）阴检肛查不要过于频繁，根据实际情况选择。

（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性。

如有较大血管损伤，应先行结扎止血。

（5）会阴切开缝合前用0.5%甲硝唑注射液100ml对切口及周围组织缓慢冲洗，在清洁术野的同时杀灭细菌，有效的减少会阴切口感染。

产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理体会摘要】目的总结分析产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因及护理对策。

方法回顾性分析15例分娩产后会阴伤口愈合不良患者会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施。

结果 15例愈合不良患者中感染 4例（26.67%）、会阴局部血肿 3例（20.00%）、肠线吸收不良 3例（20.00%）、组织层次对合不良 2例（13.33%）、缝线过密阻碍会阴局部血运 1例（6.67%）、组织液化性坏死 1例（6.67%），便秘 1例（6.67%）。

结论产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因为伤口感染、局部血肿、缝合不良、侧切裂伤等，加强围生期护理、提高助产技术可有效提高伤口愈合率，减轻产妇的痛苦。

【关键词】会阴伤口；愈合不良；护理对策[Abstract] Objective To summarize and analyze the main causes and nursing countermeasures of the poor healing of perineum wound in puerperal women. Methods the influencing factors and nursing measures of 15 cases of perineum wound healing were analyzed retrospectively. Results among the 15 patients with poor Union, 4 were infected (26.67%), 3 were local hematoma of perineum (20.00%), 3 were intestinal malabsorption (20.00%), 2 were tissue level maladjustment (13.33%), 1 was obstructed by suture (6.67%), 1 was liquefied necrosis (6.67%), 1 was constipation (6.67%). Conclusion the main causes of poor perineum wound healing are wound infection, local hematoma, poor suture, side cut laceration, etc. strengthening perinatal care and improving midwifery technology can effectively improve wound healing rate and alleviate the pain of puerpera.[Key words] perineal wound; poor healing; nursing countermeasures在产科会阴侧切术非常常用，甚至有普及趋势。

会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理摘要】目的对会阴侧切口愈合不良的原因进行分析，并给予相应的护理措施。

方法对愈合不良出现的相应症状采取相应的措施。

结果12例会阴侧切口愈合不良5d后如期愈合7例，7d愈合3例，7～11d愈合2例。

愈合率达到100%。

结论预防感染，熟练的缝合技术，有效处理切口并提供相应的指导对提高愈合率有着重要的意义。

【关键词】会阴侧切口愈合不良原因护理随着医学的发展，人们优生优育意识的提高，在产科分娩中为了缩短第二产程，加速分娩，防止会阴裂伤及保证婴儿的安全，会阴侧切率有明显上升的趋势。

会阴侧切缝合术为产科常用手术，多用于初产妇阴式分娩。

可保护胎儿免受产伤，母亲免于阴道撕伤。

切开组织为小阴唇皮肤、球海绵体肌、会阴深横肌和肛提肌的内侧纤维[1]。

其感染率为 1%。

许多原因可能导致会阴切口感染。

为减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，促进产妇的健康。

我院对12例会阴侧切口愈合不良的原因进行了分析，并采取了相应的护理措施。

1.资料和方法1.1一般资料2011年1月至2012年10月，我院自然分娩的产妇共有4753例，其中行会阴侧切的有1093例，而会阴侧切口愈合不良有12例。

1.2治疗方法会阴侧切术后，局部出现红肿、触痛或挤出血性液，用0.5%碘伏液涂擦会阴切口处，每天2次，产后第2天，肿胀开始渐渐消退，至第5天拆线后，切口达到Ⅰ期愈合。

若切口有明显渗液流出或拆线后切口裂开但无感染时，则用维生素B150mg、维生素B12500Lg、庆大霉素8万单位、0.5%普鲁卡因2mL混合，于切口两创各注射半量，深达皮下组织，每天1次，创面用0.02%碘伏液冲洗，每天2次。

若切口全层裂开、有感染者，将切口完全敞开，用0.02%稀碘伏液冲洗，再取刮匙轻轻搔刮创面，去掉表面已感染坏死及小部分液化的脂肪组织，然后用干棉球擦净伤口，再用甲硝唑药片研粉直接撒于创面，每天1次。

待创面基本无脓性分泌物时，进行第2次缝合，局部注射0.2%利多卡因，剪去创面坏死肉芽组织，形成新鲜创面，然后用4号丝线全层间断缝合，24h后可行理疗，促进伤口愈合。

会阴切口愈合不良的原因分析＼预防及治疗会阴切开缝合术虽是产科常用的小手术，但却存在切口愈合不良的可能。

切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一，多继发于皮下脂肪液化、岀血、感染、缝合不当以及营养不良。

会阴切开愈合不良不论从精神上还是从肉体上都给产妇带来不良影响，应尽力避免。

2009年6月～2011年6月收治会阴切口愈合不良患者30例，对其临床资料进行回顾性分析，并提出相应的处理、预防、治疗措施。

现报告如下。

资料与方法2009年6月～2011年6月收治经阴道分娩行会阴侧切术的产妇2672例，孕周39±2.3周，年龄23±6.3岁，头位顺产2662例，抬头吸引产10例，均为初产妇。

其中术后切口愈合不良30例，包括切口裂开，切口感染及脂肪液化。

临床表现：切口感染者，有发热，白细胞增多，切口疼痛，红肿，皮温升高，部分切口挤压后可流出大量黄色脓性分泌物，细菌培养是阳性。

脂肪液化者，无明显发热，白细胞正常，切口稍疼痛。

按压切口皮下有较多淡黄色或淡红色渗液，渗液中可见漂浮的脂肪滴，渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次细菌培养无细菌生长。

结果切口愈合情况：2672例产妇中，2642例(98.87%)伤口按期愈合，会阴侧切口愈合不良者30例，其中6例全层裂开，24例部分裂开。

切口裂开与局部情况：感染6例，会阴血肿5例，肠线吸收不良5例，组织解剖层次对合不良3例，缝线过密致局部血运障碍组织液化坏死4例，侧切加裂伤5例，便秘2例。

全身因素：本组切口愈合不良肥胖6例，贫血8例；合并高血压病5例；合并糖尿病6例，子痫前期重度1例。

讨论切口愈合不良的原因：术后切口液化，继发感染以及术中缝合技术不当等是切口愈合不良的主要原因。

大部分切口脂肪液化发生于皮下脂肪层厚的患者，皮下脂肪＞3cm的患者切口脂肪液化的发生率就会明显增加。

往往脂肪层底部缝合不到，止血不彻底，形成积液、积血，影响切口愈合，当缝合技术不当，导致缝合过紧或过密时，造成血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死，形成腔隙。

会阴侧切口愈合不良的原因及护理【关键词】愈合会阴侧切缝合术是产科常用手术，减轻会阴切口愈合不良给产妇造成的痛苦和经济负担，减少纠纷的发生，现将愈合不良的原因及护理方法叙述如下：1 原因1.1 产妇本身因素1.1.1 细菌性和真菌性阴道炎是愈合不良的常见原因1.1.2 胎膜早破及巨儿产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会。

1.1.3 机体抵抗力下降产妇贫血、产后出血、妊高征等引起局部伤口化脓感染。

1.1.4 卫生意识差造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开。

1.2 医疗方面1.2.1 无菌操作不合要求造成切口污染。

1.2.2 缝合技术不佳留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良。

2 处理措施及效果2.1 再次缝合会阴切口裂开的产妇立即用平车送回产房。

如切口严重感染，彻底清创后大于（3×2×1. 5）cm应在静脉输入抗生素的同时会阴局部给予油纱条引流，待渗出物明显减少、急性炎症消退后送回产房清创。

在产房边给予心理安慰，一边在严格消毒和阴部神经阻滞麻醉下再次缝合。

2.2 期待疗法和回访相结合如切口小于（3×2×1.5）cm，给予抗感染和局部换药治疗，急性炎症消退后出院。

3 出院指导3.1 说明引起会阴切口愈合不良的原因，并使产妇真正理解。

3.2 嘱产妇保持心情舒畅，注意营养饮食和休息，强调合理营养和足够睡眠对切口愈合的重要性。

3.3 教会产妇自我护理的方法，侧切术后取健侧卧位，勤换卫生纸或护垫，大小便后清洗会阴切口，告诉家属高锰酸押坐浴的方法，尤其强调配置方法、浓度、水温、坐浴时间等，强调保持会阴部清洁干燥的重要性。

3.4 教会家属会阴消毒换药和烤灯的使用方法。

3.5 约定复查的时间和科室的联系电话。

4 讨论4.1 加强围产期保健知识的宣教产患有阴道炎、外阴炎患者要及时诊治，讲解分娩知识，尤其第二产程产妇与助产人员的配合直接影响会阴裂伤的程度。

21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理摘要】将我院近四年来出现的会阴切口愈合不良的原因进行分析，进一步总结助产时的治疗护理经验，提高产科质量。

【关键词】会阴切口愈合不良原因护理会阴切开缝合术是产科最常用的技术，近年来有成为常规施用的倾向。

为进一步减轻会阴切口愈合不良给产妇带来的痛苦和经济负担，笔者对我院妇产科2008年后近4年来部分会阴切开愈合不良的原因进行分析，对治疗护理体会进行总结，现将结果报告如下。

1 临床资料我院妇产科2008年1月至2011年10月收诊产妇4573例，行会阴侧切2915例，初产妇1957例，经产妇958例，其中少数切口小于3cm、创面整齐无需止血者行全层缝合，大部分行分层缝合，根据切口愈合分级标准[1]，甲级愈合2894例，占侧切者99.28%，切口愈合不良者21例，占侧切者0.72%。

2 21例会阴切口愈合不良的原因2.1 在切口感染中，细菌性阴道炎和真菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良最主要的原因。

由于产道炎症存在，局部组织弹性降低，易造成阴道壁和切口多处撕裂伤致缝合困难，同时感染影响切口愈合，拆线后出现部分或全部愈合不良。

2.2 复杂裂伤也是切口愈合不良的主要原因，本组中3例由于第一产程或第二产程滞产，产妇体力过度消耗，分娩时产力较小，使用胎头吸引器助产时保护会阴困难造成会阴复杂裂伤。

2例是由于低龄助产士经验不足，助产时保护会阴切口用力不当致会阴重度裂伤。

由于会阴裂伤严重，缝合时间较长，局部抵抗力降低，加之局部供血差，水肿明显，增加感染机会。

2.3 4例产妇第5天拆线后伤口部分或全部裂开中，有2例由资龄较长、缝合技术娴熟的老助产师行全层缝合，其原因可能由于个体愈合能力差所致。

另2例由助产龄在3年以下的助产士分层缝合，可能由于缝合技术不到位，缝线太松或止血不全至伤口部分裂开。

2.4 对合欠佳2例均由低年资助产士缝合时皮肤对合轻度错位，缝合后局部组织水肿致皮肤裂开，暴露部出现少许脓苔，拆线后伤口部分愈合不良。