C20混凝土质量评定表

工序/单元工程施工质量报验单

(承包［2017］质报01号)

合同名称：龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段工程

致：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司龙陵县段家坝水库工程监理部

K6+724处交通桥C20混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 ) □工序/ ■单元工程已按合同要求完成施工, 经自检合

格，报请贵方复核。

附：口

工序施工质量评定表 □ 工序施工质量检查、检测记录

■

混凝土浇筑(DJB-QD-04-04-01 )

单元工程施工质量评定表

□ _____________________ 单元工程施工质量检查、检测记录

承包人：湖北大禹水利水电建设有限责任公司

龙陵县段家坝水库新建输水干渠第四标段

质检负责人:

日 期： 年 月 日

复核结果:

监理附件：监理复核支持材料 机构 意见

监理机构：曲靖嘉信水利水电工程监理有限公司

龙陵县段家坝水库工程监理部

监理工程师:

日 期:

说明：本表一式_2_份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构

CB18 合同编号：LL-DJBSK-QD-SG-04

□同意进入下一工序 ■同意进入下一单元工程

□不同意进入下一工序 □不同意进入下一单元工程

1份、返承包人1份。