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［内科护理学试题及答案］呼吸系统
呼吸系统作业习题
一、名词解释
1(缩唇呼吸
2(医院获得性肺炎
3(Horner综合征
4(自发性气胸
5(呼吸衰竭
6(咳嗽
7(咳痰
8(肺心病
9(咯血
二、选择题
1(某结核病人咯血突然中止，出现呼吸极度困难，表情恐怖，两手乱抓，首要的处理措施为( )
A(即刻通知医生
B(立即给予吸氧
C(立即用呼吸兴奋剂
D(置病人干头低脚高位并拍背 D(立即输血
2(某病人因发热、胸痛、咳痰2d人院，护理体检:体温40(o~c，右下肺闻及湿哕音，血白细胞12(o×10。,i(，入院诊断:发热待查(肺炎)。下列哪项
可作为该病人的护理问题( ) A(发热待查
B(肺炎
C(体温过高
D(肺部哕音
E(白细胞增高
3(某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是( )
A(立即取半卧位
B(加压给氧
C(立即气管插管
D(保持呼吸道通畅，清除血块
E(人工呼吸
4(某肺癌病人接受化疗，护士静脉推注阿霉素20mgff-生理盐水20ml时，不慎将药液漏致血管外。以下哪项处理错误( ) A(停止注射，拔出针头
B(支托痛处
C(普鲁卡因注入局部皮下
D(局部热敷
E(氢化可的松油膏外敷
5(某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为( ) A(慢性肺心病
B(肺炎
C(自发性气胸
D(肺不张
E(胸膜炎
6(某呼吸衰竭病人在应用人工呼吸器和呼吸兴奋剂过程中出现恶心、呕吐、烦躁、颜面潮红、肌肉颤动等现象，应考虑( ) A(继发感染
B(通气量不足
C(呼吸兴奋剂过量
D(呼吸性碱中毒
E(痰液阻塞
7(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿( )
A(高流量持续给氧
B(高流量间歇给氧
C(低流量持续给氧
D(低流量间歇给氧
E(面罩加压给氧
8(呼吸困难病人常取的体位是( ) A(平卧位
B(头低脚高位
C(侧卧位
D(俯卧位
E(半坐位
9(肺结核咯血病人宜取患侧卧位是为了( ) A(放松身心
B(减轻胸痛
C(有利引流
D(防止病灶向对侧扩散
E(避免窒息
10(严重呕血病人饮食护理正确的是( ) A(暂禁食
B(温热的流食
C(温凉的流食
D(软食
E(普食
11(化疗病人的护理，不恰当的是( ) A(治疗前向病人说明化疗可能产生的不良反应 B(用药前可酌情给镇静剂或镇吐剂 C(用药过程中适当补充饮料D(治疗后1h内进食
E(治疗后出现口干应做好口腔护理 12(预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是( )
A(保持安静，减少声、光刺激 B(夜间继续吸氧
C(夜间睡眠应保持半卧位
D(睡前给小量镇静剂
E(注意保暖
13(提示病情危急的呼吸改变是( ) A(间停呼吸
B(呼吸减慢
C(深大呼吸
D(潮式呼吸
E(呼吸增快
14(咯血护理措施不正确的( ) A(静卧休息，尽量少翻动
B(大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧 C(咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D(保持大便通畅
E(若为肺结核咯血则应卧向患侧 15(为防止哮喘病人痰液粘稠不易咳出，应采取( )
A(体位引流
B(低盐饮食
C(多饮水
D(持续吸氧
E(翻身、拍背
16(内科护理健康教育的主要目的是( ) A(指导饮食增进食欲
B(树立健康意识消除危险因素
C(指导体育锻炼增强体质
D(树立信心配合治疗
E(合理用药防止复发
17(哮喘持续状态的错误处理是( ) A(去除诱因
B(保持呼吸道通畅
C(高流量吸氧
D(纠正脱水
E(控制感染
18(有关老年患者护理，不恰当的是( ) A(避免长期卧床，鼓励适当活动 B(摄入易消化、有营养、清淡的饮食 C(勤洗澡以保持皮肤清洁
D(加强用药监护，防止出现延迟药物反应 E(护理过程中速度应适当减慢
19(病人评估资料的主要来源是( ) A(病人本身
B(病人家属
C(保健人员
D(医疗记录
E(各种检查报告
20(纤维支气管镜检查的错误护理是( ) A(检查前4h开始禁食
B(检查时取平卧位
C(检查前半小时注射阿托品
D(检查后半小时进流质饮食
E(检查后鼓励患者轻咳
21(胸廓前后径短于左右横径一半见于( )
A(肺气肿患者
B(老年人
C(慢性消耗性疾病者
D(佝偻病患者
E(矮胖体型者
22(支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理( )
A(引流在晚间睡前进行 B(根据病变部位选择体位 C(引流时鼓励患者深呼吸D(引流时间每次30min以上 E(引流完毕后给予漱口 23(慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺性脑病先兆( )
A(瞳孔不等大
B(心率加快，血压上升 C(呼吸深而快
D(神志与精神改变
E(尿量减少
24(肺结核患者痰结核菌阳性转阴，提示( )
A(不需高热量、高蛋白饮食 B(不需隔离
C(可增加体力活动
D(需接种卡介苗
E(抗结核药物可减量
25(慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于( )
A(呼吸道感染
B(过度劳累
C(摄入钠盐过多
D(心律失常
E(停用洋地黄类制剂
26(护理支气管扩张病人最重要的措施为( ) A(促进排痰
B(增进营养
C(增强体质
D(预防窒息
E(保持口腔卫生
27(大咯血窒息处理首先( )
A(加压吸氧
B(输血
C(注射止血剂
D(清除口腔内血块
E(进行人工呼吸
28(肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取( ) A(平卧位
B(半卧位
C(坐位
D(患侧卧位
E(健侧卧位
29(以下对咯血病人护理措施错误的是( ) A(观察病人咯血的量、颜色、性质及出血速度。 B(高流量吸氧。
C(大咯血者进食高蛋白高热量食物补充能量。 D(指导病人咯血时不能屏气。
E(小量咯血者采取舒适体位静卧休息。 30(以下对开放性肺结核病人消毒隔离工作错误的是( )
A(剩余的饭菜煮沸后再弃去。
B(床单衣服应开水浸泡后再清洗。 C(被褥书籍应再烈日下暴晒1(5h以上。
D(碗筷等餐具用后煮沸消毒后再清洗。
E(严禁随地吐痰。
31(以下应用垂体后业素的患者的护理措施错误的是( ) A(垂体后业素可收缩小静脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。
B(静点速度勿过快。
C(冠心病、高血压、孕妇禁用。
D(可收缩肠管平滑肌。
E(可有恶心、便意、心悸、面色苍白不良反应。 32(以下保持患者呼吸道通畅的措施错误的是( ) A(深呼吸和有效咳嗽
B(胸腔穿刺将积聚在胸腔的积液或积气排出 C(胸部扣击
D(体位引流
E(吸入疗法
33(以下胸部扣击的患者护理措施错误的是( ) A(五指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌。
B(从肺尖到肺底，从肺外侧到内侧。
C(每一肺叶扣击1~3min。
D(扣击时间以15~20min为宜。
E(每日2~3次，餐前进行。
34(以下体位引流的患者护理措施错误的是( ) A(采取适当体位，使病变部位支气管开口向下。 B(协助有效咳嗽和胸部扣击将分泌物排出体外。 C(引流宜在餐后或睡前进行。
D(每次10~15min。
E(引流期间观察生命体征。
35(以下COPD患者健康教育内容错误的是( ) A(向患者及家属讲解有关疾病的防治知识。 B(定时使用免疫抑制剂，防止诱发喘息症状。 C(增强抵抗力，预防感冒。
D(学会自我监测。
E(倡导戒烟。
36(以下机械吸痰的患者护理措施错误的是( ) A(每次吸痰的时间少于5s。
B(两次抽吸时间大于3min 。
C(动作轻柔、迅速。
D(吸痰前、中、后提高吸入氧的浓度。
E(严格无菌操作。
37(以下肺炎患者护理措施错误的是( )
A(肺炎发热的患者应卧床休息，并提供安静舒适的环境。 B(给予足够的热量、蛋白质、维生素的流质或半流质。 C(每日饮水1000ml以内。
D(监测并记录生命体征。
E(病人出汗时应及时协助擦汗，更换衣服，避免受凉。 38(以下肺心病患者护理措施错误的是( ) A(给予高纤维素，高糖，易消化清淡饮食。
B(限制水的摄入，每日小于1500ml。
C(限制钠盐的摄入，每日小于3g。
D(监测并记录生命体征。
E(注意观察全身水肿的变化，避免褥疮的发生。 39(以下有关给予胸腔穿刺患者的说法中错误的是( ) A(胸腔积液性质不明者，抽取积液检查，协助病因诊断。B(抽液时，病人可采反坐于靠背椅上，双手平放椅背上。 C(首次抽液不宜超过1000ml。
D(抽液时，病人可采取仰卧位，举起上臂。 E(气胸患者取患侧锁骨中线第2
肋间隙或腋前线第4~5肋间隙进针。 40(以下有关患者做纤维支气管镜检查的说法错误的是( ) A(密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难。 B(术后如出现少量咯血及痰中带血，立即给予使用止血药。
C(术后2小时禁食水。
D(术后数小时后内避免吸烟，谈话，咳嗽。
E(进食前试验小口喝水，无呛咳后再进食。
三、简答题
1(简述保持患者呼吸道通畅的方法。
2(肺心病患者的主要护理诊断是什么,
3(何为张力性气胸,
4(简述为COPD患者做饮食指导的内容。
5(简述病人在做吸入疗法是时的注意事项。
6(简述监测肺炎并发感染性休克病人病情的主要内容。
7(为呼吸困难伴低氧血症者氧疗时，氧疗有效的指标是什么, 8(简述护理人员指导家属和病人家庭氧疗的内容。
四、论述题
1(叙述指导病人做呼吸肌功能锻炼的内容。
2(叙述咯血病人的护理。
3(叙述为病人做结核菌素实验的方法及判定。
4(叙述常用抗结核药物、药效和主要不良反应。
5(叙述存在清理呼吸道无效护理诊断的病人的护理措施
五、病例分析
病例(一):
患者男性，70岁，有吸烟史28年，出现慢性咳嗽、咳痰已20年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，以冬春为剧。2天前因受凉感冒，出现发热、剧咳、咯多量脓痰、发绀、气急，故来院就诊。体检:T: 39(2?，P:122次,分，R:32次,分，BP: 130/82mmHg。半卧位，意识清，语言明，唇颊发绀;皮肤湿暖，有杵状指(趾)，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示肺性P 波,窦性心动过速,胸片示心影缩小,右下肺动脉横径20mm。实
9验室检查:白细胞13×10,l，其中中性粒细胞占0(92% 。
请问:1(写出该病例的完整医疗诊断和存在的护理诊断。
2(叙述为该患者提供的护理要点。
病例(二):
病人女性，52岁，既往健康，近一月咳嗽剧烈，偶有咳痰，量少，为白色泡沫样，。运动后出现胸闷胸痛症状，食欲减退，体重下降。三日前以上症状加重，伴咳少量咯血。到医院检查X线胸部正位胸片显示左肺下页有一致密影。查体:体检:T:37(6? R:18次/分 BP:130/82mmHg P:96次/分。请问:1(如确诊该患者所患疾病还需做何检查,
2(叙述做该检查前后的护理措施。
参考答案
一、名词解释
1(缩唇呼吸:用鼻吸气,用口呼气;呼气时口唇缩拢似吹口哨状,持续慢慢呼气,
同时收缩腹部;吸与呼时间之比为1:2或1:3。
2(医院获得性肺炎:是指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住
院48小时后发生的感染，也包括出院后48小时内发生的肺炎。 3(Horner综合征:位于肺尖部的肺癌，若压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹
陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。若压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛。
4(自发性气胸:是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致。 5(呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理改变和相应临床表现的综合征。
6(咳嗽:是呼吸系统疾病最常见的症状，是一种呈突然爆发性的运动，以清除气道分泌物，本质是一种保护反射。
7(咳痰:是借助支气管黏膜上纤毛运动，支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。
8(肺心病:是由于肺组织肺血管或胸廓的病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
9(咯血:是指喉部以下呼吸道包括气管，支气管或肺组织的出血,血液随咳嗽由口腔咯出。
二、选择题
1.D
2.C
3.D
4.D
5.C
6.C
7.C
8.E
9.D
10.A 11.D 12.C 13.A 14.C 15.C 16.B 17.C 18.C
19.A 20.D 21.C 22.D 23.D 24.B 25.A 26.D 27.D
28.D 29.C 30.C 31.A 32.B 33.B 34.C 35.B 36.A
37.C 38.A 39.C 40.B 三、简答题
1(简述保持患者呼吸道通畅的方法。
(1)深呼吸和有效咳嗽 (2)胸部叩击 (3)体位引流 (4)吸入疗法 (5)机械吸痰
2(肺心病患者的主要护理诊断是什么,
(1)清理呼吸道无效 (2)气体交换受损 (3)活动无耐力 (4)体液过多 (5)潜在的并发症:肺性脑病
3(何为张力性气胸,
胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时因胸廓扩大，胸膜腔内压变小而开启，空气进入胸膜腔;呼气时因胸膜腔内压升高压迫活瓣而关闭，使气体不能排出，至使胸膜腔内气体不断积聚，压力持续升高，可高达10~20cmH2O，抽气后胸膜腔内压可下降，但又迅速复升。
4、简述为COPD患者做饮食指导的内容。
给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食。正餐进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气性食物，如汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝卜。避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果。
5、简述病人在做吸入疗法是时的注意事项。
(1)防止窒息 (2)避免降低吸入氧浓度 (3)避免湿化过度 (4)控制湿温化温度
(5)防止感染
6、简述监测肺炎并发感染性休克病人病情的主要内容。
(1)生命体征 (2)精神和意识状态 (3)皮肤、黏膜 (4)出入量 (5)试验室检查
7、为呼吸困难伴低氧血症者氧疗时，氧疗有效的指标是什么,
(1)病人呼吸困难减轻、(2)呼吸频率减慢、(3)发绀减轻、(4)心率减慢、(5)活动耐力增强。
8、简述护理人员指导家属和病人家庭氧疗的内容。
(1)了解氧疗的目的、必要性及注意事项。(2)注意安全:供养装置周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。(3)氧疗装置定期更换、清洁、消毒。四、论述题
(一)叙述指导病人做呼吸肌功能锻炼的内容。
1(腹式呼吸:取立位(半坐位或坐位)，左右手分别放在腹部和胸前;全身肌肉放松,静息呼吸，吸气时用鼻吸入，尽力挺腹,胸部不动;呼气时用口呼出,同时收腹,胸廓保持最小活动幅度;缓呼深吸,增进肺泡通气量;每分钟呼吸7-8次，每次10-20分，每天2次。
2(缩唇呼吸:用鼻吸气,用口呼气;呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部;吸与呼时间之比为1:2或1:3。
3(阻力呼吸锻炼:阻力呼吸器锻炼来改善呼吸肌力量和耐力。
4(其他全身运动锻炼:适当的体育锻炼如行走、慢跑、踏车、登楼梯、太极拳、家庭劳动等。
(二)叙述咯血病人的护理。
1(病情观察:观察病人咯血的量，颜色，性质及出血是速度;评估生命体征，瞳孔，意识状态等方面的变化;严密观察病人有无烦躁不安。
2(休息与卧位:小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。
3(咯血的护理:<1>(守护并安慰病人，消除精神紧张，使之有安全感。<2>(告诉病人咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。<3>(保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，窒息前病人常有胸闷，气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安。如有窒息征象，应立即去头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时进行机械吸引，并做好气管插管和切开的准备。<4>(高浓度吸氧。<5>(大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等措施。<6>(对极度紧张，咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂，止咳剂。但对年老体弱，肺功不全者应慎用强镇咳
药。<7>(咯血量过多者，应配血备用，酌情适量输血。<8>(咯学时要注意防治阻塞性肺不张，肺部感染及休克等并发症。
4(应用垂体后叶素的护理:垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫,肠管平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故冠心病,高血压及孕妇禁用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心，便意，心悸，面色苍白，等不良反应。
5(饮食与排便的护理:大咯血者暂禁食，小量咯血者进少量温凉或温的流质饮食，多饮水，多食含纤维素食物，以保持大便通畅。
(三)叙述为病人做结核菌素实验的方法及判定。
结核菌素试验:1:2000的OT稀释液5IU，即0(1ml(或PPD,C 5IU，0(1ml，PPD 皮试特异性强)在左前臂屈侧上中三分之一处皮内注射形成皮丘，2,3天后测量皮肤硬结直径。
,:<5mm;
，:5,9mm(弱阳性);
，，:10,19mm(阳性反应);
，，，:?20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。
(四)叙述常用抗结核药物、药效和主要不良反应
1(异烟肼:全效杀菌剂，不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害、精神异常。
2(利福平:全效杀菌剂，不良反应为肝功能损害、过敏反应、胃肠道不适。
3(链霉素:半效杀菌剂，不良反应为听神经损伤、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
4(吡嗪酰胺:半效杀菌剂，不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛、皮疹等。
5(乙胺丁醇:抑菌剂，不良反应为球后视神经炎。
6(对氨基水杨酸钠:抑菌剂，不良反应为胃肠道不适、过敏反应、肝功能损害。 (五)叙述存在清理呼吸道无效护理诊断的病人的护理措施
1(环境:为病人提供安静，整洁，舒适的病房，保持室内空气新鲜，整洁，注意通风。维持合适的室温(18~20度)和湿度(50%~60%)，以发挥呼吸道的自然防御功能。
2(饮食护理:慢性咳嗽者，能量消耗增加，应给予高蛋白，高维生素，足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯，避免油腻，辛辣刺激食物影响呼吸道防御功能。每天饮水1500毫升以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。
3(病情观察:密切观察咳嗽，咳痰情况，详细记录痰液的色，量，质。正确收集痰标本，及时送检。
4(促进有效排痰:1)深呼吸和有效咳嗽，2)吸入疗法，3)胸部叩击，4)体位引流，5)机械吸痰
5(用药护理:掌握药物的疗效和不良反应。不滥用药，如排痰困难者勿自行服用强镇咳药。
(六)叙述感染性休克型肺炎患者的护理措施
1(病情监测:生命体征，精神和意识，皮肤和黏膜，出入量，实验室检查 2(感染性休克抢救:
1)体位:仰卧中凹位，抬高头胸部20度，抬高下肢约30度，有利于呼吸和静脉血回流。
2)吸氧:高流量吸氧，维持氧分压>60mmHg，改善缺氧症状。
3)补充血容量:建立两条静脉通道，维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血;纠正酸中毒。随时监测病人一般状态，血压，尿量，尿
比重，血细胞比容等，监测中心静脉压作为调整补液速度的指标。下列证据提示血容量已补足:口唇红润，肢端温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已补足，尿量<400ml/d，比重<1(018，应及时报告医生，注意有无急性肾衰竭。
4)用药护理:a应用血管活性药物。以收缩压在90~100mmHg为宜。输注过程中注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。b联合使用广谱抗菌药控制感染时注意药物疗效和不良反应。
3(叙述为患者做体位引流的注意事项。
1)引流前准备:介绍引流目的，过程，注意事项，监测生命体征和肺部听诊，明确病变部位。引流前15分钟给予支气管扩张剂。
2)引流体位:原则上抬高患部位置，引流支气管开口向下。首先引流上叶，然后引流下叶后基底段。头外伤，胸部创伤，咯血，严重心血管疾病和病人状况不稳定者不宜采用头低位引流。
3)引流时间:每天1~3次，每次15~20分钟，一般于饭前1小时，饭后1~3小时进行。
4)引流的观察:观察有无出汗，脉搏细弱，头晕，疲劳，面色苍白等症状，如病人心率超过120次/分，心律失常，高血压，低血压，眩晕或发绀，应停止引流并通知医生。引流中鼓励病人做腹式深呼吸，咳嗽，辅以胸部叩击或震荡等措施。
5)引流后护理:采取舒适体位，弃掉污物。漱口，观察病人痰的情况并记录。听诊肺部呼吸音改变，评价引流效果。
五、病例分析
病例(一):
1(写出该病例的完整医疗诊断和存在的护理诊断。
(1)慢性肺心病，COPD急性发作，继发肺炎。
(2)气体交换受损，清理呼吸道无效，活动无耐力，体液过多，潜在的并发症:肺性脑病。
2(叙述为该患者提供的护理要点。
(1)环境与休息:环境安静舒适，温湿度适宜。肺心功能失代偿期应绝对卧床休息采取舒适体位，如半卧位或坐位，定时翻身，更换姿势。(2)饮食:给予高纤维易消化饮食防止便秘，避免含糖食物，以免引起痰液粘稠。限制钠水摄入，钠盐
3g/d，水分<1500mL/d，少食多餐。(3)病情观察:生命体征，出入量，意识。出现头痛，烦躁不安，表情淡漠，神志恍惚，精神错乱，嗜睡和昏迷等症状时及时通知医生。(4)低流量吸氧。(5)减少体力消耗。(6)保持呼吸道通畅。(7)皮肤护理:穿宽松柔软的衣服，定时更换体位。(8)药物护理:观察疗副作用。(9)心理护理。
病例(二):
1(如确诊该患者所患疾病还需做何检查,纤维支气管镜检查。 2(叙述做该检查前后的护理措施。
(1)术前:向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气管镜检查是有创性操，术前应签署知情同意书。术前4小时禁食禁水，以防误吸。病人若有互动性义齿应事先取出。 (2)术后:?病情观察:密切观察病人是否有发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色及特征。向病人说明术后数小时内，特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，不必担心，对咯血者应通知医生，并注意窒息的发生。?避免误吸:术后2小时内禁食。麻醉消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。进食前试验小口喝水，无呛咳后再进食。?减少咽喉部刺激;术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
内科护理学呼吸系统测试题 1．带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2．最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3．对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块，保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4．大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5．大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6．肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7．严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8．对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9．中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10．极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11．吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12．吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13．咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14．对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15．急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16．成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17．上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18．上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19．外源性哮喘时，B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20．支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21．支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多
A1型题 1、属于下呼吸道的是： A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是： A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为： A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误： A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分
C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是： A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 8、鼻泪管开口于：
A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是： A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于： A、第2～5颈椎之间 B、第3～6颈椎之间 C、第2～7颈椎之间 D、第3～6胸椎之间 E、第3～7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段
E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在： A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述，错误的是： A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压 E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括： A、肋胸膜 B、膈胸膜
呼吸内科学篇期末考试试卷及答案（A卷） 杭州师范大学临床医学院 2011-2012学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷（A卷） 班级: __________ 学号: __________ 姓名: __________ 得 分: __________ 题目部分，（卷面共有58题［00.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题）（4小题，共10.0分） （2分）⑴ A、慢性肺脓肿 B、肺结核空洞 C、坏死性肉芽肿 D、癌性空洞 E、支气管肺囊肿合并感染 ⑴女性，53岁，糖尿病多年。近1年来，消瘦，咳嗽，发热，胸片示双上肺片絮状阴影，右上冇4cmX5cm空洞，双下肺冇点状结节阴影，其诊断可能为（） （2）女性，35岁，1年来咳嗽，咳痰，痰中带血，逐渐加重的右上胸痛，胸片右上肺后段厚壁空洞，洞壁凹凸不平。本病应考虑为（）（2 分）［2］
B、美国
C、英国 D、日本 E、加拿大 （1）哪个国家的学者发现并研究命名了DPB（弥漫性泛细支气管炎） （） （2）军团菌肺炎首先出现在哪个国家（） （2分）⑶ A、慢性阻塞性肺疾病 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、原发性支气管肺癌 E、肺脓肿 ⑴慢性起病，病程长，症状进行性加重是（） （2）发作性咳嗽、呼吸困难、伴冇哮鸣音是（） （4分）⑷ A、痰涂片找结核菌 B、复査胸片 C、P PD试验 D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E、胸部多层CT （1）女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影,
为明确是否存在空洞，采取的检查是（） （2）男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否冇传染性，选择的检查是（） ⑶男性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是（） （4）女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可釆取的辅助检查为（） 二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题洪6.0分） （4分）⑴ 患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，冇高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率LL0次/分,律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及 收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V , V 呈QS型。 （1）最可能的诊断是（） A、陈旧性心肌梗死 B、慢性肺源性心脏病 C、高血压心脏病 D、慢性活动性肝炎 E、慢性肾炎肾功能不全
1.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是 A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 c.急性粟粒型肺结核 D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 2.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是 A.INH+PZA+RFP B. SM+INH+PAS C.SM+PZA+EMB D. INH+SM+EMB E. PAS+EMB+SM 3.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是 A.感染 B.吸烟c.大气污染 D.过敏反应 E.副交感神经功能亢进 4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A.双下肢水肿 B.肝颈静脉|可流征阳性 c.心脏向左扩大 D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进 E.肝大，触痛阳性 5.特布他林的平喘机制是 A.阻断腺廿受体 B.稳定肥大细胞膜 c、阻断支气管平滑肌上的M受体 D、激动支气管平滑肌上的8 2受体 E.促进内源性儿茶酚胺类递质释放 6 .原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽 B.顽固性胸痛 c、声音嘶哑D.锁骨上淋巳结肿大 E.霍纳（Homer）综合征 7.判定肺结核临床类型的主要依据是 A.肺部体征 B.痰菌检查 c.结核菌素试验D.全身中毒症状 E.胸部x线征象 8、触觉语颤增强主要见于 A.肺泡内含气量增多 B.支气管阻塞 c、胸腔积液D.胸腔积气 E.肺泡内炎症性浸润 9.老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、 痰量多，下列处理不正确的是 A.控制感染 B.氧疗c.解痉平喘 D、祛痰 E、镇咳 10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物是 A.吠塞米（速尿） B、吗啡或哌替陇（度冷丁） c.氨茶碱D.毛花玳丙（西地兰） E.肾上腺素 11.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是 A.胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远 c.发叩、乏力易疲劳 D.可见剑突下明显心脏搏动 E.颈静脉怒张 12.慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜 A.解痉祛痰 B.早期强心利尿 c.纠正酸碱失衡D.控制呼吸道感染 E.持续低流量吸氧 13.诊断H型呼吸衰竭的血气分析标准是 A^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg B> PaCO2<60mmHg, PaCO2>5（）mmHg C、PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg D、P aCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg E^ PaCO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg 14.肺心病慢性呼吸衰竭（H型）患者，给氧的原则是 A.持续高浓度氧疗 B.间断低浓度氧疗 c、间断高浓度氧疗D.持续低浓度氧疗 E、经酒精湿化吸氧 15.原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是 A.鳞状细胞癌 B.小细胞未分化癌 c.大细胞未分化癌D.腺癌 E.细支气管■肺泡细胞癌 16.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.乙胺丁醇c.异烟月井 D.链霉素 E.II比嗪酰胺 17.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡 B.局碳水化合物 c.高维生素 D.高蛋白质 E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖 18.支气管哮喘发病的最主要临床特点是 A.反夏发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解 B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩
题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰
E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿
肺部感染性疾病题集 一名词解释 1.pneumonia 2.MRSA methicillin resistant staphylococcus aureus https://www.doczj.com/doc/533070010.html,munity acquired pneumonia 4.hospital acquired pneumonia 5.SARS Severe Acute Respiratory Syndrome 二简答题 1.the route of infection of community acquired pneumonia ？ 2.肺炎的解剖分类有几种？ 3.the environment classification of pneumonia ? 4.the pathopoiesis mechanism of Streptococcus pneumoniae ？ 5.how many stage of streptococcal pneumonia in patho? 6. the complication of streptococcal pneumonia ? 7 .肺炎链球菌肺炎抗菌药物标准疗程是多少？ 8.简述肺炎链球菌肺炎的诊断依据？ 9.the chest x-ray feature of staphylococcal pneumonia? 10.the utility medicine for MRSA? 三论述题 1.the appreciation diagnose of pneumonia ? 2.the diagnose of grave pneumonia ? 3. therapeutic principle of pneumococcal pneumonia? 4.传染性非典型肺炎（SARS）的诊断依据有哪些？ 5.肺炎抗生素治疗72小时后症状无改善主要原因可能有哪些？ 四选择题 【单选题】 1.which is the false about hospital acquired pneumonia A. to continue with sever patient with various kinds primarily disease, difficult to to treat B.high ratio with gram positive coccus, mixed infection is common C. drug fast bacterium is increasing D. some nonpathogenic bacteria always lead to hospital acquired pneumonia 2.关于肺炎球菌的描述，哪些错误： A.为革兰阳性球菌，有荚膜 B.其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关 C.是引起人类肺炎最常见的致病菌 D.在干燥的痰中能存活数月 E.不寄生于正常人的鼻咽道 3.which is the false about pneumococcal pneumonia? A.the representation is lobar pneumonia or lobular pneumonia B.not often lead to necrosis of lung architecture or forming cavitates C. to keep fabric trace after the dissipation of pneumonia D. head elect penicillin G for treatment E. coincidence empyema in minority patient 4. which kind of pneumonia has few chance to form lung abscess A, pneumococcal pneumonia B. staphylococcal pneumonia C. Klebsiella pneumoniae D. Pseudomonas aeruginosa pneumonia E. streptococcal pneumonia 5.which pathostaging of pneumococcal pneumonia when there is the appearance of rusty expectoration
第二章呼吸衰竭得病理生理 呼吸机治疗主要用于各种原因引起得急、慢性呼吸衰竭或呼吸功能不全,为了正确 与有效地应用呼吸机,有必要了解呼吸衰竭得病理生理. 第一节呼吸衰竭得定义 为呼吸衰竭下一个总得确切得定义就是困难得.一般临床所指得呼吸衰竭可概括为:由于呼吸系统或其她疾患引起得呼吸障碍,导致机体缺O2并CO2潴留而产生得一系列生理功能紊乱及代谢障碍得临床综合征. 一般认为,当患者位于海平面,静息状态吸入空气时,无心内右向左分流疾病,而PO2低于60mmHg,PoCO2高于50mmHg,即为呼吸衰竭. 对于在静息时PoCO2仍在正常范围,仅在活动时发生不同程度得异常,并表现为呼吸困难得病人,并不就是呼吸衰竭,而就是呼吸功能不全. 有呼吸功能不全得患者容易发生呼吸衰竭. 第二节呼吸衰竭得分类与病因 一般认为呼吸衰竭可分为中枢性呼吸衰竭与外周性呼吸衰竭两大类, 一、中枢性呼吸衰竭 中枢性呼吸衰竭得常见病因育下列数种: 1.缺O,性脑损害:循环骤停、严重长时间休克、一氧化碳中毒等一严重缺O2导致呼吸中枢受损. 2.颅内占位性病变:颅内肿瘤、自发性或外伤性颅内血肿、脑脓肿等,血接压迫呼吸中枢与神经或颅内压升高、脑血流减少使呼吸中枢受损. 3,中枢感染:病毒性脑炎、细茁性脑炎、延髓及脊髓灰质炎等. 4.药物或毒物得影响:大剂量镇静、催眠、安定、麻醉药,有机磷中毒等一抑制呼 吸中枢. 5.脊髓病变:脊髓肿瘤、脊髓灰质炎、外伤、高位截罐、肌萎缩性侧索硬化症等一 阻断呼吸中枢与外界呼吸器官得联系. 二、外周性呼吸衰竭 由于周围性神经、肌肉、胸部、肺、气道等功能障碍导致得呼吸衰竭,称为外周性 或周围器官性呼吸衰竭. 1,周围神经系统与呼吸肌病变;感染性多发性神经根炎(格林巴利综合征)、多发性肌炎、肌营养不良症、肌强血、破伤风、重症肌无力、隔肌运动障碍、箭毒中毒、肉毒中毒等。 3.胸部病变;多发性肋骨骨折、血气胸、大量胸腔积液、开放性胸部外伤等。 4.肺部病变:肺泡、肺间质与肺血管病变、广泛性肺部感染、肺不张、肺纤维化、肺硬变、肺水肿、肺梗塞,肺闭塞性血管炎,新生儿透明膜形成,呼吸窘迫综合征、化学性肺毒害(氯、二氧化硫等)、全肺或肺叶切除、阻塞性肺疾患(支气管炎,哮喘持续状态,阻塞性肺气肿等)等病变。 5、上呼吸道梗阻:急性喉炎,喉痉挛、气道异物等. 关于呼吸衰竭得分类,还有以下得分法; 1.按病变所累及得功能部位不同,可分为泵衰竭与肺衰竭,前者指因呼吸驱动不足或呼吸运动受限制而引起得呼吸衰竭:后者就是指因气道堵塞、肺本身或肺循环病变引起得呼吸衰竭. 2.按呼吸功能障碍就是偏重于通气功能不全或就是氧合功能不全分为通气衰竭与氧与衰竭两类. 3.按起病得缓急分为急性与慢性呼吸衰竭.前者在数小时乃至数天内发展起来,后者经过长期过程逐渐发展起来.慢性呼吸衰竭又可固某些原因而急性发作.
呼吸内科学-1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：40，分数：40.00) 1.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义 ? A.胸部CT检查 ? B.痰脱落细胞检查 ? C.胸腔积液癌胚抗原检查 ? D.胸腔积液脱落细胞检查 ? E.胸腔积液中LDH测定 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是 ? A.四环紊 ? B.青霉紊 ? C.红霉素 ? D.激素 ? E.支气管扩张剂 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 3.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅 ? A.应用糖皮质激素 ? B.雾化吸入祛痰剂 ? C.大量补液 ? D.应用快速利尿剂 ? E.帮助患者翻身拍背 （分数：1.00） A.
C. D. √ E. 解析： 4.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 ? A.老年人稳定期肺结核病灶复发 ? B.粟粒性肺结核 ? C.慢性纤维空洞型肺结核 ? D.青少年原发性肺结核 ? E.浸润型肺结核 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.肺结核大咯血最危急的合并症是 ? A.出血性休克 ? B.广泛结核菌播散 ? C.肺不张 ? D.合并肺感染 ? E.窒息 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 6.患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是 ? A.卧床休息 ? B.加强营养 ? C.合理化疗 ? D.预防咯血 ? E.肝脏保护 （分数：1.00） A.
肺炎病人的护理 一、名词解释 1.肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，是呼吸系统的常见病。 2.社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质性炎症包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3.医院获得性肺炎（HAP）是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。 二、单选题 1.肺炎球菌性肺炎的药物治疗首选（B） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 阿奇霉素 2.肺炎支原体肺炎的药物治疗首选（C） A 万古霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 链霉素 3.肺炎球菌性肺炎患者咳痰的的典型特点为（D）A白色粘痰B黄色脓痰 C 粉红色泡沫痰 D 铁锈色痰 4.肺炎球菌性肺炎患者出现剧烈胸痛时，应采取的护理措施是（C） A 观察生命体征B吸氧 C 取患侧卧位 D 雾化吸入 5.肺炎球菌性肺炎患者的热型常为（C） A 间歇热B弛张热C稽留热D不规则热 三、多选题 1.肺炎按解剖部位分为
（ABD） A 大叶性肺炎 B 小叶性肺炎 C 支原体肺炎 D 间质性肺炎 2.以下哪些是肺炎链球菌肺炎的并发症 （ABD） A 感染性休克B胸膜炎C心肌炎D关节炎 3.高热患者的护理包括（ABCD） A 畏寒、寒战时注意保暖 B 高热时物理降温为宜 C 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 D 做好口腔护理 4.以下哪些是肺炎支原体肺炎的临床表现（ABCD） A 乏力、咽痛、头痛B咳嗽、发热 C 食欲缺乏、腹泻D肌痛、耳痛 5.肺炎并发感染中毒性休克时应采取的措施包括（ABD） A密切观察病情变化，及时发现早期休克征象 B取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖 C高流量吸氧（2-3L/min） D监测治疗反应，预防心衰发生 四、简答题 1.简述肺炎球菌性肺炎患者的健康教育。 ①活动与休息：规律生活、适当锻炼。
第十四章呼吸功能不全 一、多选题A型题 1．呼吸功能不全是由于 A．通气障碍所致D．外呼吸严重障碍所致 B．换气障碍所致E．内呼吸严重障碍所致 C．V/Q比例失调所致 [答案] D [题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2．成人Ⅰ型当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是： A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg）D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300 B．PaO2＞6.67 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa C．PaO2＜9.3 kPa [答案] D [题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。 3．海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A．PaO2＜8.0 kPa D．PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa B．PaO2＜9.3 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa C．PaCO2＞6.67 kPa [答案] E [题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。 4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值 A．＜5.3 kPa (40mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg) B．＜6.7 kPa (50mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg) C．＜8.0 kPa (60mmHg) [答案] C [题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 5．造成限制性通气不足原因是 A．呼吸肌活动障碍D．肺泡壁厚度增加 B．气道阻力增高E．肺内V/Q比例失调 C．肺泡面积减少 [答案] A [题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要
第八版内科学呼吸内科 考试试题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
呼吸内科考试题及答案及解析 2017-12-13 圆月弯刀着 一、名词解释 1. Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别： Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭 动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜ 60mmHg 缺氧还有CO2的潴留. PaO＜ 60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机 制 机制 换气功能障碍通气功能障碍常见病因 常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细 血管瘤、肺梗死 气道阻塞，如COPD 肺组织病变 2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。 3. 院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不 处于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。 4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下
降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死 诊断要点 1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击） 2. 急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次/min以上。进行性加重，一般给氧无改善。血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。 3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2 /FiO2 <200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg. 4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。 二、填空题 1. 肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。 2. 肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。 上图摘自第八版《内科学》 3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。 解析：病理以炎为主，很少涉及肺泡壁或壁的间质。一般多局限于一个或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显着充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细
呼吸系统疾病习题 一、判断题： 1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程( ) 2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌( ) 3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长() 4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线( ) 5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强( ) 6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生( ) 7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) 8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的() 9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10．结核病的免疫主要是体液免疫( ) 答案： 1．√2．×3．×4．×5．√6．×7．√8．×9．√10．×二、填空题 1．呼吸衰竭的诊断：有呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的疾病，PaO2 不伴或伴PaCO2 （Ⅰ或Ⅱ型）。 2．肺性脑病患者烦躁不安时，应慎用或禁用：。 3．干啰音一般分为和两种 4．支气管哮喘发作时的主要病理改变为、及。 答案： 1．<60mmHg >50mmHg 2．镇静安眠类药物 3．鼾音哨笛音 4．平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多 三、选择题 A1型题（单个最佳选择题） 1．诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项 A．白细胞总数和中性粒细胞均增高B．肺部湿性啰音 C．咳铁锈痰D．肺实变体征 E．痰培养肺炎球菌阳性 答案：C 2．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 A．缺氧引起肺小动脉痉挛B．肺小动脉炎 C．血容量增加D．血液粘稠度增加 E．肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 答案：A 3．下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘 A．肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音B．呼气性呼吸困难为主 C．心脏增大伴心尖部S3 D．心率快偶有期前收缩 E．氨茶碱有效 答案：C 4．肺心病的首要死亡原因是 A．肺性脑病B．DIC
生物呼吸系统学业水平测试题 一、单项选择题 1.下列器官中，不属于组成人体呼吸道的器官是( ) ①口腔②鼻③咽④喉⑤气管⑥支气管⑦肺 A ②③ B ③④ C ⑤⑥ D ①⑦ 2．膈肌收缩时，胸腔的变化是 ( ) A 上下径增大 B 上下径缩小 C 前后径增大 D 前后径缩小 3．小红测量胸围差得到数据是:第一次10厘米，第二次9厘米，第三次11厘米，则她的胸围差是 ( ) A l0厘米 B 9厘米 C l1厘米 D 30厘米 4．在呼气时，肺容积及肺内气压的变化是（） A 肺容积缩小，肺内气压升高 B 肺容积增大，肺内气压升高 C 肺容积缩小，肺内气压下降 D 肺容积增大，肺内气压下降 5．边说笑边吃东西，食物容易掉人气管，其原因是 ( ) A 气流冲击使声门裂开大 B 气流冲击使喉腔扩大 C 会厌软骨没能盖住喉的人口 D 环状软骨扩大 6．呼吸系统的主要功能是 ( ) A 与外界进行气体交换 B 清洁空气 C 吸人氧气 D 呼出二氧化碳 7．下列关于用鼻呼吸比用口呼吸要卫生的说法中，错误的是（） A 鼻腔内有鼻毛，能阻挡空气中的灰尘 B 鼻黏膜分泌的黏液能粘住空气中的灰尘和细菌 C 鼻黏膜内有丰富的毛细血管，能使冷的空气变得温暖湿润 D 口腔内有吃饭时残留的食物，影响呼吸 8．气管、支气管中把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部的结构是 ( ) A 气管软骨 B 腺细胞 C 气管纤毛 D．喉 9．呼吸运动的完成依赖于（） A 肺泡的弹性 B 氧气和二氧化碳的交换 C 呼吸肌的收缩和舒张 D 气体分子的扩散 10．如图，当膈肌由B状态向A状态转换时，正在（） A 完成吸气动作，此时膈肌舒张 B 完成呼气动作，此时膈肌舒张 C 完成吸气动作，此时膈肌收缩 D 完成呼气动作，此时膈肌收缩 11．在寒冷的冬天里，为了保证教室内的空气清新和同学们的身体健康，采取的下列措施错误的是（） A 上课时，为保持一定的温度，教室的门窗是紧闭的 B 下课后，要求同学们到操场上去活动，并且打开门窗 C 放学后，要求同学们先洒水再打扫教室 D 早晨来到教室后，不许同学开窗通风
呼吸系统疾病病人的护理 A 型题 (1) .慢性喘息型支气管炎的特点：A.呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音 D.吸气性呼吸困难，呼吸音低 E.进行性呼吸困难，咳嗽， 痰中带血 (2) .呼吸衰竭的治疗主要在于： A. 治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D. 纠正缺氧和CO2潴留 E.纠正酸碱平衡失调 (3) .肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： A.患侧卧位 B.仰卧位C.坐位D.健侧卧位 E.俯卧 位 (4) .在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A. 链霉素 B.异烟肼 C.利福平 D.乙胺丁醇 E. 对氨基水杨酸 (5) .肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰最主要的原因是： A. 痰内有大量红细胞 B.痰内含大量脓细胞 C. 白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶 D.红细胞破坏释放出含铁血黄素 E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬 (6) .浸润型肺结核的病灶多位于：A.肺尖或肺上野 B.肺门附近C.肺中部D.肺下野 E.全肺 各处 (7) .异烟肼用量过大会引起： A. 眩晕、听力障碍 B.末梢神经炎及肝损害 C.胃肠道不适，尿酸血症 D.粒细胞减少巳过敏反 应 (8) .慢性支气管炎的临床分型是： A. 单纯型、喘息型 B.单纯型、喘息型、混合型 C. 急性型、慢性迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.急性型、慢性型、反复发作型 (9) .呼吸系统最常见的症状是： A.咳嗽 B.咳痰 C.咳血 D.呼吸困难 E.胸痛 (10) .低浓度吸氧、氧流量为：A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s (11) .呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：A.皮肤及面部变化B.神志 与精神变化 C.呼吸变化D.心率与血压变化 E.瞳孔变化 (12) .肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑： A.压迫食管 B.压迫颈交感神经 C.压迫喉返神经 D. 压迫肥神经 E.压迫上腔静脉 (13) .确诊肺结核的重要依据为：A.典型的症状、体征B.结核菌素试验阳性C.贫血或红细胞沉降率 加速D.痰中找到结核菌E. X线检查找到病灶 (14) .哪项肺结核类型不相符： A.I型——原发性肺结核 B.n型——血行播散型肺结核 C.山型——浸润型肺结核 D. IV型——慢性纤维空洞型肺结核 E. V型一一干酪性肺炎 (15) .慢性支气管炎的主要诊断依据是： A.病史和临床表现 B.肺功能测定 C.痰液细菌学检查
呼吸内科学试题及答案 一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题下列哪项不符合PAP的临床表现 A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰 B.全身症状不明显 C.发病多隐袭 D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音 E.肺内病灶分布不均匀 正确答案是：【） 第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液 A.蛋白质浓度30g/L B.蛋白质浓度29g/L,胸水/血清LDII＞0. 6 C.蛋白质浓度30g/L,胸水/血清胆红素比例＞0. 6 D.蛋白质浓度31g/L,胸水/血.清蛋白＞0. 5 E.蛋白质浓度32g / L,胸水胆固醇浓度＞1. 56mmol / L 正确答案是：A 第3题Goodpasture综合征的定义是 A.硅沉看病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎 B.肾小球忤炎伴肺出血 C.吸入胃液所引起的肺浸润 D.一过性嗜酸性肺部浸润 E.硅沉看病伴TT多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大 正确答案是：B
第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 A.高热、肌痛、相对脉缓 B.大量脓臭痰 C.毒血症症状明显 D.棕黄色痰 E.口周疱疹，铁锈色痰 正确答案是：E 第5题下列给出的血气分析中哪一项是I型呼吸衰竭 A.Pa0260mmHg, PaC0258mmHg B.Pa0240mmIIg, FAC0247mmIIg C.PaO255mmHg, PaC0266mmHg D.Pa0240mmIIg, PaC0280mmIIg E.PaC0250mmHg, PaC0260mmHg 正确答案是：B 第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是 A.煤烟 B.氯乙烯 C.氯甲醍 D.焦油 E.苯并让 正确答案是：E 第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点 A.原因不明
肺炎时可减轻胸痛的最常用体位是： 选择一项： A. 仰卧位 B. 坐位 C. 俯卧位 D. 患侧卧位 E. 健侧卧位 反馈 正确答案是： 患侧卧位 题目2 低浓度吸氧氧流量为： 选择一项： A. 5-6L/min B. 2-3L/min C. l-2L/min D. 1-2L/s E. 2-3L/s 反馈 正确答案是： l-2L/min 题目3 下叶后基底段支气管扩应采用的引流体位为（）选择一项： A. 头低脚高,仰卧位 B. 平卧位 C. 头高脚低,仰卧位 D. 头低脚高,俯卧位 E. 头高脚低,俯卧位 反馈 正确答案是： 头低脚高,俯卧位 题目4 大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是（） 选择一项： A. 维持气道通畅 B. 心理安慰 C. 止血 D. 输血 E. 吸氧 反馈 正确答案是： 维持气道通畅
下列哪项是COPD发生和加重的主要原因（） 选择一项： A. 免疫功能减退 B. 感染 C. 吸烟 D. 寒冷 E. .粉尘刺激 反馈 正确答案是： 感染 题目6 刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑：（） 选择一项： A. 支气管肺癌 B. 上呼吸道感染 C. 左心功能不全 D. 肺部病变早期 E. 支气管扩 反馈 正确答案是： 支气管肺癌 题目7 患者男性,50岁,慢性阻塞型肺疾病病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重 最可能是（） 选择一项： A. 胸腔积液 B. 急性心肌梗死 C. .支气管哮喘 D. 慢支急性发作 E. 气胸 反馈 正确答案是： 气胸 题目8 关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（） 选择一项： A. 增强吸气力量 B. 降低气道压,延缓小气道的陷闭 C. 增加气道压,延缓小气道的陷闭 D. 增强隔肌收缩力
下笔如有神读书破万卷 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分：54分合格分数线：33分最高分数：39分已考次数：213次答题时间：54分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1型题（29）A2型题（13）A3型题（8）B1型题（4） A1型题以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案：B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案：B 【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 读书破万卷下笔如有神 第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV低于预计值的80％ B.RV／TLC>40％ C.FEV1／FVC<60％ D.肺泡氮浓度>2．5％ E.流速-容量曲线大致正常
您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部x线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案：E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 读书破万卷下笔如有神 C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 您的答案： 参考答案：C 【解析】教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。 第6题： 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D.扩张部位在肺泡囊及肺泡 E.扩张部位仅限于肺泡 您的答案： 参考答案：C