2020年肩关节脱位术后的功能锻炼
（课件）
肩关节脱位术后的功能锻炼
一、早期(复位或手术后1周）目标是减轻疼痛及炎症反应,防止
肩关节周围肌肉畏缩。
运动治疗应在无痛或微痛前提下进行,动作宜稍慢,有控制.三角巾保护固定下：
1 伸指、握拳练习：用力张开手掌保持2秒,然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重复,每小时练5～1０分钟。
2 肱三头肌等长收缩练习：患肢上臂背侧肌肉等长收缩练习，可在健侧肢体协助保护下进行，每组30次，每天3～4组。
3 耸肩练习:耸肩至可耐受的最大力量，保持2秒,放松后重复，每组30次,每天3~４组。
４腕关节的主动屈伸练习：尽量大范围活动腕关节，每组３0次,每天3~4组。
５术后3天左右：根据情况开始肩关节“摆动练习”。
体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。
首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环(画圈）动作，逐渐增加活动范围,但不超过90°,每个方向每组2０~30次，每天1~2组，练习后即刻冰敷15～２０分钟。
......感谢聆听６术后第2～3周∶继续并加强以上练习,逐渐加大负荷和被动
活动的角度。
二、中期目标是关节活动度逐渐恢复至正常水平，恢复关节周围肌肉力量。
１术后第４～6周
2 继续并加强以上练习,其中练习时完全无痛以及没有疲劳感的练习可以不再进行。
3肱二头肌等长肌力练习,可在健侧肢体协助保护下进行,每组30次,每天３～４组。
１。
1术后第7周至3个月
1 肩关节主动力量练习
①前平举：手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩），于最高位置保持２分钟,休息５秒，连续5次为1组，每天2~3组.从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。
②侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度(不得耸肩),于最高位保持２分钟,休息5秒，连续5次为1组，每天2~3组。
从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。
③肩后伸练习：臂在体侧向后抬起至无痛角度（不得耸肩),于最高位置保持一定时间或完成动作为一次。
从屈肘开始，力量增强后伸肘进行。
④抗阻外旋：站或坐位,上身保持正直,手臂贴紧体侧，屈肘90°，手握一弹性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某处(可用健侧手握住固定），向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。
此练习主要加强肩关节外旋肌肌力,锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
......感谢聆听
⑤抗阻内旋：站或坐位,上身保持正立，手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋的一端,皮筋的另一端固定于某处，向内侧用力牵拉皮筋,使手接近身体，至最大角度保持一定时间。
此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性.......感谢聆听
2 上臂肌力训练
①肱二头肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移动，手握哑铃等重物,拳心向上，屈肘关节,保持1０～１5秒,增强屈肘肌力及控制能力。
②肱三头肌：坐位，上体前屈，上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持10~15秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力.上述训练在不增加肩部疼痛的前提下，每组30次，组间休息3０秒，２～4组连续进行,每天2～3组.......感谢聆听
３关节活动度的训练
①前屈：仰卧，去除三角巾，健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂,至感到疼痛处停止2～3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。
②肩后伸:仰卧，屈肘90°，健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面,再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂.
③外展：坐位，上体保持正直，不得耸肩,去除三角巾保护,健侧手握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度.
④内收:坐位或仰卧,手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂，患侧手尽量去触摸对侧肩头。
⑤内旋:仰卧，上臂紧贴体侧，屈肘90°，健侧手紧握患侧手腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留2~３分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。
⑥外旋:仰卧，上臂紧贴体侧,屈肘９0°，健侧手紧握患侧手腕，向外推患侧小臂,至感到疼痛处停留2~３分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。
⑦“手背后"：健侧手握住患侧手臂的手腕,向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨.可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动度。
三、功能恢复期（术后4个月至半年）
１主动肩关节活动能力达到正常水平。
２强化肩关节各活动方向肌群的肌力,通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成2０次动作即感疲劳的负荷量)。
逐渐增加负荷的重量，全面恢复关节功能水平,恢复正常生活、训练。
以上就是关于肩关节脱位术后的功能锻炼的介绍，在现代社会中,人们往往很重视治疗疾病，却忽视治疗疾病后的康复锻炼护理工作, 特别是对于肩关节脱位的患者，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的，功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查,对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者,请家属协助进行。
......感谢聆听
１.1术后第7周至3个月
１肩关节主动力量练习
①前平举:手臂在体前抬起至无痛角度(不得耸肩)，于最高位置
保持2分钟,休息5秒，连续５次为1组,每天2～3组。
从屈肘开
始，力量增强后伸肘进行。
②侧平举：手臂在体侧抬起至无痛角度（不得耸肩），于最高位保持２分钟，休息5秒，连续5次为1组,每天2～3组。
从屈肘开始,力量增强后伸肘进行。
③肩后伸练习:臂在体侧向后抬起至无痛角度(不得耸肩）,于最高
位置保持一定时间或完成动作为一次。
从屈肘开始,力量增强后伸肘
进行。
④抗阻外旋:站或坐位，上身保持正直，手臂贴紧体侧，屈肘90°，手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处(可用健侧
手握住固定）,向外侧用力牵拉皮筋至最大角度并保持一定时间。
此
练习主要加强肩关节外旋肌肌力，锻炼肩袖肌肉群，提高肩关节和肩胛骨的控制能力及稳定性。
......感谢聆听
⑤抗阻内旋:站或坐位，上身保持正立,手臂贴紧体侧,屈肘90°,手握一弹性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某处,向内侧用力牵拉
皮筋，使手接近身体，至最大角度保持一定时间。
此练习主要加强肩关节内旋肌肌力，锻炼肩袖肌肌群,提高肩关节和肩胛骨的控制能力
及稳定性。
......感谢聆听
2 上臂肌力训练
①肱二头肌：坐或站立位,上臂保持一定的位置不使之移动,手握哑铃等重物,拳心向上，屈肘关节,保持10～１5秒，增强屈肘肌力及控制能力。
②肱三头肌:坐位，上体前屈,上臂紧贴于体侧向后伸直与地面平行，屈肘手握哑铃等重物伸直肘关节，保持10~15秒，锻炼肱三头肌及肩的后伸肌力及控制能力。
上述训练在不增加肩部疼痛的前提下,
每组30次,组间休息３0秒，2~４组连续进行，每天2~3组。
......感谢聆听
３关节活动度的训练
①前屈:仰卧,去除三角巾,健侧手握紧患侧肘部，向上举起患侧手臂，至感到疼痛处停止2～3分钟，待疼痛减轻后继续加大角度.
②肩后伸:仰卧,屈肘90°,健侧手握紧患侧手腕，至上臂可以平放至桌面，再将上身移动到床边，使手臂在床外自然下垂。
③外展:坐位,上体保持正直,不得耸肩，去除三角巾保护,健侧手
握紧患侧肘部，沿水平方向举起患侧手臂，至感到疼痛处停止２～３分钟,待疼痛减轻后继续加大角度。
④内收：坐位或仰卧，手臂向正上方伸出，以健侧手握住患侧肘部，向身体中线移动患侧手臂,患侧手尽量去触摸对侧肩头.
⑤内旋：仰卧，上臂紧贴体侧,屈肘90°,健侧手紧握患侧手
腕，向内拉患侧小臂，至感到疼痛处停留2～３分钟,待疼痛减轻后
继续加大角度。
⑥外旋：仰卧,上臂紧贴体侧，屈肘90°，健侧手紧握患侧手腕,向外推患侧小臂,至感到疼痛处停留2~３分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。
⑦“手背后”：健侧手握住患侧手臂的手腕，向上移动，使患侧手尽量接触对侧肩胛骨.可以增加肩关节后伸、内旋、内收的活动
度。
三、功能恢复期(术后4个月至半年）
1 主动肩关节活动能力达到正常水平。
2 强化肩关节各活动方向肌群的肌力，通过哑铃或皮筋抗阻力量练习，选中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)。
逐渐增加负荷
的重量，全面恢复关节功能水平,恢复正常生活、训练.
以上就是关于肩关节脱位术后的功能锻炼的介绍，在现代社会中,人们往往很重视治疗疾病，却忽视治疗疾病后的康复锻炼护理工作, 特别是对于肩关节脱位的患者，术后的功能训练是保证肩关节恢复到最佳状态不可缺少的,功能锻炼必须持之以恒，并按时到医院复查,对年龄小、年老的不配合及不能进行功能训练的患者，请家属协助进行。
......感谢聆听
...... 感谢聆听 ......。
