心肺复苏起源与发展 PPT

• 产生
1、利用体位复苏 2、利用刺激复苏 3、利用热能复苏 4、人工呼吸
古代 探究
现代 产生
1、利用体位复苏
约3500年前,埃及人对溺水的患者使用了倒挂法,将溺水者头朝下,双脚挂在树上, 这一方面有助于排除肺内的积水,增加肺内氧交换的面积,另一方面增加了胸腔里 的压力以帮助呼气,压力减小后有助于吸气。这一方法在欧洲盛行了特别长时间。
WHAT
• 定义
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CRP) 是患者心脏骤停时以人工呼吸与人工循环代替自助呼吸 与自主循环的急救方法。
——摘自WS 387、1-2012 临床常用急救操作技术 第1部分:心肺复苏
• 定义
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CRP) 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺与电击等 各种原因,导致呼吸、心跳骤停,必须紧急采取重建与促 进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
——摘自2017年第6版《基础护理学》
• 产生
心肺复苏的历史与人类的历史几乎一样悠久 ➢ 早在1700多年前的东汉时期,名医张仲景在《金匮要略》中就差不多提到
复苏方法:“救自缢死…徐徐报解,不得截绳,上下安被卧之,一人以手按据胸 上,数动之…”。“安被卧之”是指平卧位,“以手按据胸上,数动之”是指 连续胸外按压,这应该是世界上最早有关怀肺复苏的详细描述。 ➢ 晋代葛洪所著的《肘后方》中写到:“塞两鼻孔,以芦管内其口中至咽,令人 嘘之。”这更直截了当描述了人工呼吸。 在回顾先辈Fra Baidu bibliotek业绩时,我们也不得不承认国内在现代心肺复苏中的落伍。
覃华杰[4]等对2011年南宁市202例院前猝死流行病学调查分析,约92%发 生在家中,现场有5例目击者行心肺复苏术;死因主要为心脑血管疾病(77、 72%);平均反应时间为15、3 min。
占志刚[5]回顾性分析2012年1月~2015年12月于北京市大兴区人民医急 诊科救治的150例急诊猝死病例的临床资料,仅11例患者得到了现场目击者 第一时间心肺复苏救治,共复苏成功5例,复苏成功率3、33%(5/150)。
16世纪人们常用风箱将壁炉里的热空气与烟吹入需要救生患者的口内,保持患者的 躯体的温度。对溺水的患者进行温暖方法治疗。在溺水患者附近点燃炉火或者将 其埋入暖沙中,或为其洗热水澡。还有让两个自愿者与其同卧一张床上用体温进行 取暖。
4、 人工呼吸
公元前800年左右,先知Elisha就有口对口救活一个小孩的描述。“他伏在小孩的身上, 用嘴对着小孩的嘴,眼睛盯着小孩的眼睛,手握住小孩的手”用这一方法救活了一名濒 死的儿童。助产士成功地应用这一方法对窒息的新生儿进行复苏,同时沿用至今。
心肺复苏术
WHY
• 猝死的流行病学资料
吴秋萍[1]调查中国南方青壮年心脏性猝死的病因分布及流行病学特征, 心脏性猝死共1656例,占全部猝死病例的43、9%。
张建庆[2]等回顾性分析大庆市西城区2008~2014年期间院前猝死病例 150例流行病学资料,既往有明确心脑血管病史者90例(60%),死因主要是心 脑血管疾病;约3/4发生在家中(74%);急诊科平均反应时间为8 min。
[1]吴秋萍、 中国南方人群青壮年猝死的流行病学调查及致病基因筛查[D]、 中山大学, 2016、 [2]张建庆, 张权孝, 孙宏昌,等、 大庆市西城区2008~2014年院前猝死的流行病学研究[J]、 黑龙江医学, 2014(12):1403-1405、
• 猝死的流行病学资料
陈锋[3]等回顾性调查分析福建省急救中心116例院前猝死的病例,约3/4 的患者发生在家中(74、14%),现场无一例目击者行心肺复苏术;死因主要为 心脑血管疾病(68、98%);中心平均反应时间为8、34min。
• 学习 CPR 意义
结论 : ①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因。 ②心源性猝死多发生在家中,心血管疾病患者家属掌握CPR,并在第一时 间实施,对挽救患者生命至关重要。 ③加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前 急救水平,普及公众CPR,对降低死亡有重要意义。
[3]陈锋, 柯俊, 王晓萍,等、 福建省急救中心116例院前猝死的流行病学研究[J]、 中国急救医学, 2010, 30(3):277279、 [4]覃华杰、 南宁市2011年202例院前猝死的流行病学分析[J]、 吉林医学, 2013, 34(12):2295-2296、 [5]占志刚、 急诊猝死流行病学特征及心肺复苏效果分析[J]、 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1069-1071、
公元175年,希腊人Galen首次描述了风箱通气,即用风箱与一管道连接,管道置于患者 口中再挤压风箱,他认为这种方式能够引起患者肺扩张。
18世纪,复苏术的发展与溺水的联系尤为紧密,在没有电、没有汽车等现代文明的 过去,溺水死亡是意外死亡的主要原因,人们在救治溺水的过程中发展了复苏术,当 时有“马背复苏法”与“酒桶复苏法”。马背复苏是将患者横向俯卧在马背上,驱 马跑动,由于躯体在马背上反复颠簸,使患者胸部周期性的受压放松,若胸内压随颠 簸撞击的频率而有节律的变化,则可恢复呼吸。
19世纪俄国人曾将患者竖直埋入土中,头与胸部暴露,然后向其面部泼冷水刺激患 者苏醒。用高声叫喊、掌击、牵拉直肠、摩擦躯干、在患者鼻子下面挥发有刺激 性气味的气体(例如氨),甚至用鞭苔等各种方法,用于复苏的尝试,目的是试图用各 种刺激的方法唤醒患者。
3、 利用热能复苏
特别早往常人们发现生命终止时躯体变凉,因而将生命与温暖联系起来。人们认为, 为了防止死亡的出现,身体必须保暖。因此出现了将热灰烬或热水直截了当放置于 躯体上的方法。
“酒桶复苏法”是将患者俯卧于酒桶上,施术者或医生用手拖起患者的双下肢,将 患者前后拖动,随着酒桶的滚动,患者胸内压增加或减低而引起通气。
2、利用刺激复苏
1000多年往常,中国的针刺人中穴位,救治突然意识丧失或实际是濒死的患者。用 羽毛刺激溺水患者的咽部诱发呕吐,以除去吞咽的水。用烟草或浓香料的烟雾熏蒸 直肠。