晚期非小细胞肺癌治疗PPT课件

格式：ppt
大小：9.05 MB
文档页数：49

下载文档原格式

nccn非小细胞肺癌指南黄金升级版中文 ppt课件

4.Erlotinib比BSC更优越，能明显提高生存时间，延缓情况恶化的出现时间。
三线治疗：
统计学上Erlotinib比BSC 更能延长生存时间。
放射治疗原则
1.建议非小细胞肺癌患者的治疗原则应由外科医生，放疗科医生，化疗科医生和肺科医生讨论和/或会诊后制定。
2.所有非紧急手术都应在术前详细研究制定整个治疗计划。
3.对于I和II期无法手术但希望能有较好的生活质量和生存期的非小细胞肺癌患者，放疗应被视为潜在可治愈性的治疗。
4.对于放疗或放化疗以治愈为目的的患者，应降低剂量并注意治疗间隔以使毒性受到控制且持续时间缩短。这样的治疗可致且不止引起3度的食管炎和血液毒性。充分仔细的护理和支持治疗可使潜在可治愈患者继续接受治疗。事先解释能使患者更容易接受。
2.可治愈性手术应由主要进行肺癌手术的肿瘤胸外科医生负责。
3.如果生理条件良好，行叶切或全肺切除。 4.对于可行治愈性切除的肿瘤患者，若不能进行标准原
则下的胸外科肿瘤切除术，可行胸腔镜切除。（06年新增） 5.如果生理条件许可，可行局限切除。 6.N1和N2淋巴结切除并标明分组（至少取3个N2站的淋巴结样本，或行系统性清扫淋巴结）。 7.若手术无法切除，I和II期的患者一定要进行放疗。 8.如果手术得当，切端阴性，部分肺切除（袖切）比全肺切除更加合适。
一线治疗：
1.PS评分0到2分进展期或复发的非小细胞肺癌患者以及联合治疗中的局部进展期肺癌患者有化疗指征。
2.对于局部进展期肺癌患者，放化疗优于单纯放疗。同步放化疗优于续贯放化疗。
3.资料显示，以顺铂为基础的化疗方案对于进展期、不可治愈的患者能提高6到12周的中位生存期，能提高一倍的一年生存率（提高10％到15％）。

《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》解读PPT课件

MRI
对肺门和纵隔病变评估有优势，可检测脑转移病灶。
分子生物学标志物检测
EGFR基因突变
ALK基因重排
预测EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗敏感性，指导个体化治疗。
预测ALK抑制剂治疗敏感性，改善患者预后。
PD-L1表达
循环肿瘤DNA（ctDNA）
预测免疫检查点抑制剂治疗反应，筛选适合免疫治疗的人群。
对于ⅢA期NSCLC，可选择新辅助化疗或放疗后手术切除；对于ⅢB期和部分Ⅳ期患者，可考虑姑息性手术。
放射治疗适应证及剂量调整原则
根治性放疗
适用于因医学原因不能手术的早期NSCLC患者，以及局部晚期不
可切除的NSCLC患者。
辅助放疗
适用于术后病理提示切缘阳性、纵隔淋巴结转移等高危因素的患
者。
早期筛查与诊断
强调高危人群的早期筛查和诊断，提高早期患者占比，从而改善总体预后。
靶向治疗优化
针对特定基因突变的患者，推荐相应的靶向治疗药物。
全程管理与多学科协作
强调肺癌全程管理和多学科团队协作的重要性，提高患者生活质量和生存期。
02
诊断方法与技术进展
临床表现与分期
早期症状
咳嗽、痰血或咯血、气短或喘息、发热、体重下降等。
CSCO指南地位
中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的中国临床肿瘤诊疗指南，是国内最具权威性的肿瘤诊疗指南之一。
指家讨论和共识形成。
指南意义
为临床医生提供规范化、标准化的诊疗方案，提高肿瘤诊疗水平，改善患者预后。
非小细胞肺癌概述
。
05
靶向治疗药物进展及挑战分析
EGFR突变阳性患者靶向治疗药物选择
第一代EGFR-TKI

非小细胞肺癌治疗规范ppt课件

培美曲塞+卡铂(AUC=5), 4周期 N=108
培美曲塞单药，4周期 N=108
• 既往未治疗的 IIIB-Ⅳ期非鳞NSCLC PS=2 • N=217
R
0.6 0.4 0.2 0
1.0 0.8
培美曲塞 (n=103) 培美曲塞/卡铂 (n=98)
P VS. CP 5.8m vs.2.8m HR,0.46;95%CI,0.35-0.63 P<0.001
2. IIA、IIB期原发性NSCLC的治疗总体推荐
• 可选辅助化疗方案包括：长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞(非鳞癌)/吉西他滨+顺铂/卡铂(2A类证据)[1-3,23] • 第八版分期中IIA期患者，由于缺乏高级别证据的支持，完全性切除后，一般不推荐辅助化疗(2A类证据)[1,2,15,16] • 不完全切除患者，行二次手术+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]或术后放疗+含铂双药方案化疗(2A类证据)[1-3]
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗不可手术IIIA、IIIB期的定义
• 不可切除IIIA期、IIIB期主要指有如下影像或淋巴结病理性证据：
4.不可手术IIIA、IIIB期原发性肺癌的治疗总体推荐
分层
基本策略
可选策略
PS=0~1
多学科团队讨论 1.根治性放化疗(1类证据) 治疗方案： • 放疗： • 化疗： - 顺铂+(依托泊苷)足叶乙苷(1类证据) - 顺铂+紫杉醇(1类证据) - 顺铂+多西他赛 (1类证据) - 顺铂或卡铂+培美曲塞 (非鳞癌，1类证据)
序贯化疗+放疗化疗：顺铂+紫杉醇(1类证据) 顺铂或卡铂+培美曲塞(非鳞癌，1类证据) 放疗

中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识2023解读PPT课件

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，提供专业的心理咨询和支持。
开展疾病知识教育
向患者和家属普及非小细胞肺癌BRAF突变的相关知识，包括病因、症状、治疗方案等。
建立互助支持小组
组织患者参加互助支持小组，分享治疗经验和心得，增强战胜疾病的信心。
营养支持与运动康复建议
制定个性化饮食计划
根据患者的身体状况和治疗需求，制定个性化的饮食计划，保证营养均衡。
MRI检查
对于特定部位如颅脑、骨骼等，采用磁共振成像技术进行评估。
临床表现及分期
临床表现
非小细胞肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状；BRAF突变患者可能具有特定的临床特征，如年轻化、多发转移等。
分期标准
采用TNM分期系统对非小细胞肺癌进行分期，结合肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）综合判断病情严重程度。对于BRAF突变患者，应特别关注其转移风险及预后评估。
THANKS
感谢观看
中国晚期非小细胞肺癌BRAF突变诊疗专家共识2023解读
汇报人：xxx 2024-01-31
contents
目录
• 引言 • BRAF突变概述 • 诊断与评估 • 治疗方案与策略 • 并发症预防与处理 • 患者管理与随访 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占比高达85%
BRAF基因突变是指BRAF基因发生碱基对的替换、插入或缺失，导致BRAF 蛋白产物发生改变，进而引起细胞增殖失控和肿瘤形成。
BRAF突变在非小细胞肺癌中发生率
BRAF突变在非小细胞肺癌中的发生率较低，约占所有非小细胞肺癌的2-4%。不同地区和不同人种之间BRAF突变的发生率存在差异。

非小细胞肺癌化疗方案PPT课件

或动静脉瘘等。 4、剧烈咳嗽不能控制不合作者。 5、严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
• 并发症： 1、气胸 2、出血 3、空气栓塞 4、感染 5、癌细胞针道种植
26
肺癌筛查的现状
痰液检测： • 痰脱落细胞学检查仍存在着不足：痰标本中肿瘤细胞过少且易变性、
组织变异和形态上的不典型增生而受到限制，阳性检出率低且不稳定。 • 液基细胞学通过技术处理去掉图片上的杂质，直接制成观察清晰的薄
7
肺癌基本知识
常用分期符号一览表分期符号临床意义 • TX 原发肿瘤的情况无法评估 • T0 没有证据说明存在原发肿瘤 • Tis 早期肿瘤没有播散至相邻组织 • T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 • NX 区域淋巴结情况无法评估 • N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） • N1 只有附近的少数淋巴结受到累及 • N2 介于N1和N3的状况之间的情况（并不适用于所有肿瘤） • N3 远处的和/或更多的淋巴结受到累及（并不适用于所有肿瘤） • M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） • M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分）
层涂片，使阅片者更容易观察，其诊断准确性比传统法高
17
肺癌基本知识
18
肺癌基本知识
19
肺癌基本知识
20
肺癌基本知识
21
肺癌筛查
肺癌的高危人群
1）长期吸烟或被动吸烟的人群，特别是年龄大于40岁以上者。
2）慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎患者、肺结核患者等，这些病人患肺癌的危险较一般人群高
3）从事一些特殊行业的人群，因长期接触致癌物如煤烟或油烟、放射线、石棉等也容易得肺癌。
肺癌
1
呼吸系统
• 呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。

抗血管生成药物联合TKI治疗晚期非小细胞肺癌ppt课件

LUX-Lung 6
N
PFS(月)
82
13.7
86
10.4
110
11.0
102
11.8
114
10.8
86
9.2
230
11.1
364
11.0
Chen,et al. Ann Oncol 2013; Costa,et al,Clin Cancer Res 2014; Wu,et al.WCLC 2013(abst P1 11-021);
12
MO06.13.;6.Martin Reck,et ncet Oncol 2014;7. KATO T, et urice Perol, et al. 2014 ASCO Abstract LBA 8006. 9. JCO (June 1 S),
Goto,et al.Lung Cancer 2013; Maemondo,et al.N Engl J Med 2010; Mitsudomi,et ncet Oncol 2010;
Sequist,et al.J Clin Oncol 2013; Wu抗,e血t a管l.L生an成ce药t O物n联co合l 2T0K1I治3.疗晚期非小细胞肺癌
A+T 模式的未来研究发展
抗血管生成药物联合TKI治疗晚期非小细胞肺癌
8
EGFR突变阳性NSCLC的一线治疗
•EGFR TKI单药治疗 •目前标准治疗 •PFS: 9.2-13.7个月
EGFR TKI 厄洛替尼吉非替尼阿法替尼
研究 OPTIMAL EURTAC ENSURE JO22903 NEJ002 WJTOG3405 LUX-Lung 3
• 多靶点：
靶向VEGFR/PDGFR/FGFR的多靶点小分子TKI • Nintedanib

EGFR突变的非小细胞肺癌患者一线治疗ppt课件

04
03
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 05 疗的挑战与展望
耐药性问题
耐药性产生机制
EGFR突变非小细胞肺癌患者在使用 EGFR抑制剂治疗过程中，可能会出现获得性耐药性，其产生机制包括 EGFR基因突变、旁路信号通路的激活等。
耐药性解决方案
针对耐药性问题，目前的研究方向包括开发新一代的EGFR抑制剂、联合使用多种药物以及探索新的治疗策略等。
EGFR突变非小细胞肺癌一线治 04 疗临床实践
诊断与评估
01
02
03
诊断标准
通过组织病理学确诊为非小细胞肺癌，并通过基因检测确定EGFR突变类型。
评估病情
评估患者的肿瘤分期、身体状况、年龄、合并症等因素，为制定治疗方案提供依据。
了解突变类型
了解EGFR突变的类型（如L858R、T790M等），有助于选择更合适的一线治疗药物。
1.A 针对EGFR突变NSCLC患者的一线治疗，应首选靶向治疗，如吉非替尼、厄洛替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。
1.B 对于TKI治疗失败的患者，可考虑采用化疗
或免疫治疗等其他治疗方案。
1.C 在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案和药物剂量。
1.D 针对不同患者的个体差异和病情特点，制定
02
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌是最常见的类型。
03
非小细胞肺癌的发病率和死亡率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
非小细胞肺癌的介绍
非小细胞肺癌是一种常见的肺癌类型，占肺癌总数的约80% 。
非小细胞肺癌的病因包括吸烟、空气污染、职业暴露等。
非小细胞肺癌的早期症状不典型，容易漏诊或误诊，因此早期诊断和治疗非常重要。

非小细胞肺癌的规范化治疗PPT培训课件

肿瘤进行精确照射。
化疗方案
选择合适的化疗药物和剂量，根据患者的病情和身体状况进行个性化
化疗。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和病情变化，及时调整治
疗方案。
放疗与化疗联合治疗的注意事项
密切监测不良反应
放疗与化疗联合治疗可能会产生恶心、呕吐、疲劳等不良反应，需密切监测并及时处理。
保护正常组织
在放疗过程中，需注意保护正常组织，避免过度照射或损伤。
奥希替尼
一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗对一代和二代EGFR抑制剂耐药的患者。
3
贝伐珠单抗
一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用来阻止肿瘤血管的形成。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
通过阻断PD-1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤免疫反应。
PD-L1抑制剂
通过阻断PD-L1信号通路，解除肿瘤细胞对T细胞的抑制作用。
分类
根据组织学特点，NSCLC可分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
病因与发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是NSCLC最重要的危险因素，约80%的肺癌与吸烟相关。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质、空气污染等环境因素也可能导致NSCLC的发生。
遗传因素
部分NSCLC患者存在遗传易感性，可能与基因突变、染色体异常等遗传因素有关。
晚期治疗
化疗
晚期非小细胞肺癌通常采用化疗作为主要治疗手段，通过全身给
药的方式控制肿瘤进展。
放疗
放疗在晚期非小细胞肺癌中也有一定的应用，特别是针对局部病灶的控制和缓解症状。
靶向治疗
随着靶向治疗的发展，针对特定基因突变的患者，靶向药物已经成为晚期非小细胞肺癌的重要治疗手段。

晚期NSCLC化疗进展课件

4814
0.66 (0.58-0.75)
<0.001
0.06
8
1年生存率
2药 vs. 单药
13
4125
0.80 (0.70-0.91)
<0.001
0.03
5
3药 vs. 2药
10
22498
1.01 (0.85-1.21)
0.88
0.59
0
中位生存期
2药 vs. 单药
30
6022
Delbaldo C, et al. JAMA 2004; 292:470-484.
疗效
研究数
患者数
OR (95%CI)
P值 (治疗效应)
P值(异质性)
绝对获益(%)
ORR
2药 vs. 单药
33
7175
0.42 (0.37-0.47)
<0.001
<0.001
13
3药 vs. 2药
35
铂类单药地位的确立
第三代化疗药物含铂双药
中位总生存
6-8个月
8-10个月
10-16个月
组织学指导下的个体化治疗
1998年《临床肿瘤研究杂志》 “1990s的研究显示，应用紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨和伊立替康五种药物治疗具有更高的有效率和更长的生存期”
Bunn PA Jr. Kelly K. Clin Cancer Res. 1998; 4(5):1087-100
培美曲塞非鳞癌优选：开创化疗药物组织学分型治疗先河
NSCLC组织学分组
一线治疗Pem/Cis vs. Gem/Cis
维持治疗Pem vs. Placebo
二线治疗Pem vs. Doc

NSCLC非小细胞肺癌进展课件

复发和远处转移的治疗——一线治疗一线治疗：
NSCLC非小细胞肺癌进展课件
NSCLC非小细胞肺癌进展课件
四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome (All Arms)

四个三代铂方案之比较ECOG 1594: Outcome (
维持治疗
对于4~6个周期化疗之后肿瘤缓解或疾病稳定而没有发生进展的患者，可给予维持治疗。目前尚无随机试验数据支持传统细胞毒药物能够在4~6个周期化疗之后用于继续维持治疗。（1）继续维持（使用至少一种在一线治疗中使用过的药物）：生物制剂（在初始治疗中与传统化疗药物联合使用）：持续使用至疾病进展或者出现不可耐受的毒性反应；贝伐单抗（1类）：可在4~6个周期的初始治疗（即，含铂两药化疗联合贝伐单抗）之后继续使用；西妥昔单抗（1类）：可在4~6个周期的初始治疗（即，顺铂+长春瑞滨联合西妥昔单抗）之后继续使用；培美曲塞（2B类）：也可用于继续维持治疗。（2）换药维持（使用另一种不包含在一线方案中的药物）：2项临床研究结果显示，对于一线治疗4~6个周期之后没有出现疾病进展的患者，开始培美曲塞或者厄洛替尼维持治疗能够带来无进展生存和总生存的获益；非鳞状细胞癌患者：在含铂两药联合方案一线化疗4~6个周期之后可开始培美曲塞维持治疗（2B类）。含铂两药联合方案一线化疗4~6个周期之后可开始厄洛替尼（2B类）或多西他赛（3类）维持治疗。
新辅助化疗（诱导化疗）通过对局部肿瘤和局部淋巴结的减灭作用，
新辅助化疗（诱导化疗）
适应症：局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）早期（ⅠB、ⅡA、ⅡB）非小细胞肺癌的诱导化疗也有报道 LANSCLC：纵隔淋巴结（N2）和锁骨上淋巴结（N3）转移、侵犯肺尖部和纵隔重要结构（T4），用现有的检查方法未发现有远处转移的非小细胞肺癌。约占NSCLC的60%~70％，占全部肺癌的50%左右一般使用联合化疗，共化疗2周期，最多3周期化疗结束3~4周待患者的一般状况和免疫功能恢复后，再行手术治疗

非小细胞肺癌PPT专业课件

对于未使用过TKI的患者，吉非替尼可作为三线治疗
完整编辑ppt
31
EGFR突变阳性患者提示应用厄洛替尼
完整编辑ppt
32
ESMO 2008
33
European Society for Medical Oncology (ESMO)
传统晚期NSCLC的治疗模式
一线治疗
含铂两药化疗 (4–6周期)
ONS=Other nervous system.Source: American Cancer Society, 2010.
流行病学
➢ 2000年全世界 ➢ 男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人 ➢ 女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人
➢ 非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％小细胞肺癌（SCLC）占15％～20％
（依据2011 NCCN指南）
美国国立综合癌症网络
（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN）
每年发布各完种整恶编辑性p肿pt 瘤临床实践指南
18
专家共识
与最佳支持治疗相比，含铂类的化疗方案可以延长
生存期，改善症状控制，提高生活质量。
组织学类型对于全身治疗方案的选择非常重要 PS较差（PS3~4）的任何年龄的患者都不能从化疗
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFR inhibitors）的药物反应更好，因为其发生EGFR 突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控制地生长。
完整编辑ppt
11
临床表现
常见症状：咳嗽呼吸困难体重下降胸痛
完整编辑ppt
顺铂或卡铂与以下任何一种药物联合都是有效的：紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、伊立替康、依托泊苷、长春花碱、培美曲塞

间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议2024版解读PPT课件

研究ALK-TKIs与其他治疗手段的联合应用，如免疫治疗、化疗等。
对临床实践的指导意义
为医生提供ALK-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的规范化建议。
帮助医生制定个体化的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
促进多学科合作，共同推动晚期非小细胞肺癌的诊疗水平提升。
THANK治疗晚期非小细胞肺癌中国专家建议（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 引言 • 晚期非小细胞肺癌概述 • 间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂介绍 • 中国专家建议2024版核心内容解读 • 临床实践中的挑战与对策 • 总结与展望
01
引言
背景与目的
药物种类与特点
第一代ALK-TKIs
如克唑替尼，具有良好的疗效和耐受性，但部分患者可能出现耐药。
第二代ALK-TKIs
如阿来替尼、布加替尼等，具有更强的ALK抑制作用和更广的抗肿瘤谱，对部分克唑替尼耐药的患者仍有效。
第三代ALK-TKIs
如劳拉替尼，对多种ALK耐药突变具有抑制作用，为ALK阳性 NSCLC患者提供了更多的治疗选择。
04
中国专家建议2024版核心内容解读
患者筛选标准与评估方法
筛选标准
患者应为晚期非小细胞肺癌，且经过基因检测确认为间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性。同时，患者需满足一定的体能状态和器官功能要求，以耐受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。
评估方法
采用影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤大小和转移情况，结合患者临床症状和体能状态进行综合评估。定期进行血常规、生化指标等实验室检查，以监测治疗反应和副作用。
鳞癌
鳞癌在NSCLC中的比例仅次于腺癌，其组织形态多样，包括角化型、非角化型和基底细胞样型等。鳞癌的生长速度较慢，但容易侵犯周围组织和器官。

非小细胞肺癌治疗进展 PPT课件

随机方法
• 入组病例在术后 60 天内按 Institut Gustave Roussy, Villejuif, France的中心随机系统分组进入辅助治疗组或对照组。 • 根据入组中心、手术类型和病理分期进行分层随机 • 辅助化疗组的治疗在术后60天内、随机后14天内开始。
化疗的急性毒性反应
• 化疗组有851例接受化疗 • 7 例 (0.8%) 死于化疗的急性毒性反应髓抑制 5 例、肾功能衰竭1例，低钠血症1例 • DDP 剂量 120mg/m2 者 2 例、 100mg/m2 者 4 例、 80mg/m2 者 1 例；接爱 DDP120mg/m2 者致死性毒性反应为 2.4% ，而 100mg/m2 或更少者发生率为 0.6%(P=0.15)。 • 22.6%的病例发生 4度毒性，主要为中性粒细胞减少 17.5%，血小板减少2.6%、呕吐3.3%，其他4度毒性反应小于1%。
UFT在肺腺癌辅助治疗的随机研究
• From Jan 1994 to Mar 1997 • I 期术后腺癌，随机分为 UFT250mg/m2/d 连用 2 年和对照组，UFT组491例，对照组488例 • 一般资料：男性 48.7% ， 85 岁以上 43.9% ，病理 T1 73.1%。 • UFT组482例可评价病例中，253例(52.6%)完成治疗， 14例(2.9%)出现Ⅲ度毒性。
结论(1)
• 与 Meto 分析的结论一致，本研究结果显示辅助化疗能绝对提高5年生存率4.1% • 各期的生存率分析结果也与 Meta 分析相似，辅助化疗使无病生存期5年绝对提高 5.1%。
结论(2)
• IALT 是证实辅助化疗能提高 NSCLC 术后生存率的研究 • 研究结果与其他肿瘤的辅助化疗的结论相一致，故可以把辅助化疗作为NSCLC的一个新的标准治疗。

恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件

联合化疗方案的实施步骤和注意事项
3. 按照给药计划，按时、按量给予化疗药物。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
01
注意事项
02
1. 严格遵守无菌操作规范，防止感染。
03 2. 密切观察患者化疗反应，及时处理毒副作用。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
研究目的和假设
研究目的
评估恩度不同给药方式联合化疗在中晚期NSCLC患者中的疗效和安全性，并探讨其可能的影响因素。
研究假设
恩度联合化疗能够提高中晚期NSCLC患者的生存率和生活质量，且不同给药方式可能对疗效和安全性产生影响。通过本研究，我们期望找到一种更加有效的恩度给药方式，以改善患者的预后。
02
异无统计学意义（P>0.05）。
并发症
治疗期间出现的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液等。静脉组和胸腔组的并发症发生率分别为23.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
06
结论与展望
研究结论总结
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效果
通过对比不同给药方式，发现恩度联合化疗可以显著提高患者的生存率和生活质量，降低肿瘤复发和转移的风险。
3. 定期评估患者身体状况和肿瘤情况，及时调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持和心理护理，提高患者生活质量。
05
临床观察结果分析
患者基本情况和分组情况
01
患者总数
共纳入中晚期非小细胞肺癌患者120例。
02
年龄分布
患者年龄范围在40-75岁之间，平均年龄为58岁。
03
性别比例
男性患者78例，女性患者42例，男女比例为1.86:1。

非小细胞肺癌PPT演示课件

06
研究进展与未来展望
最新研究成果介绍
免疫治疗研究
近年来，免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中取得了显著进展，如
PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用，有效提高了患者的生存率。
精准医疗研究
基因测序技术的发展为非小细胞肺癌的精准治疗提供了可能，通过对患者基因突变的检测，可以实现个体化治疗方案的制定。
03
治疗手段
手术治疗
肺叶切除术
通过手术切除包含肿瘤的肺叶，适用于早期非小细胞肺癌患者。
全肺切除术
当肿瘤侵犯到肺门或主支气管时，可能需要切除整个肺脏。
淋巴结清扫术
在切除肺叶或全肺的同时，清扫可能受累的淋巴结，以降低复发风险。
放射治疗
外部放射治疗
利用高能X射线或质子束等外部放射源照射肿瘤，杀死癌细胞。
病因及危险因素
吸烟
吸烟是非小细胞肺癌的主要危险因素，约85%的非小细胞肺
癌与吸烟有关。
职业暴露
长期接触某些化学物质，如石棉、砷、铬等，可增加患非小细胞肺癌的风险。
空气污染
长期生活在空气污染严重的环境中，如工业废气、汽车尾气等，也可增加患非小细胞肺癌的风险。
遗传因素
家族中有肺癌病史的人群，患非小细胞肺癌的风险相对较高
联合治疗研究
多项研究表明，联合应用不同治疗手段如化疗、放疗和免疫治疗等，可以显著提高非小细胞肺癌患者的治疗效果。
未来发展趋势预测
新型药物研发
随着对非小细胞肺癌生物学特性的深入了解，未来将有更多针对特定基因突变或信号通路的新型药物问世。
精准医疗普及
随着基因测序技术的不断发展和成本降低，精准医疗将在非小细胞肺癌治疗中发挥越来越重要的作用。

非小细胞肺癌的二线治疗ppt课件

Fossella FV, et al. J Clin Oncol 2000;18:2354–62
力比泰 Vs. 多西他赛二线治疗(JMEI)的研究
• 分层因素
– ECOG PS 0/1 vs 2 – III期 vs IV期 – 既往化疗最佳疗效 – 自最后化疗的时间 – 既往铂类方案 – 既往紫杉类方案 – 高半胱氨酸水平 – 研究中心
多西他赛 75mg/m2 多西他赛 100mg/m2 多西他赛 75mg/m2 多西他赛 100mg/m2 多西他赛 75mg/m2 培美曲塞 500mg/m2 厄洛替尼 150mg
中位粒中位粒细胞细胞减少减少性发热
67% 2%
乏力
18%
肺炎
20%
腹泻
2%
皮疹
-
TAX 317
86%
5 NA NA NA
0.4
0.2
p=0.01
贫血§
¶全组; §(3/4组)
0 0 3 6 9 12 时间 (月) 15 18 21
NA = 不提供
疗效优于BSC，但不良反应严重
Shepherd, et al. JCO 2000
*75mg/m2 control group
TAX320：增加多西他赛剂量却未能带来生存获益
多西他塞
二线治疗
培美曲噻
双药联合（如果一线
使用TKI）
二线NSCLC治疗，我们一直在进步
BR.21 特罗凯
TAX317 多西紫杉醇 TAX320 多西紫杉醇 ISEL 吉非替尼 JMEI 培美曲塞
TITAN 特罗凯
汇总分析
一个多中心的研究回顾
2010 2009
2005 2004

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

JMEI
培美曲塞
多西他赛
205
194
9.3
8.0
0.78
0.61-1.00
0.048
78
94
6.2
7.4
1.56
1.08-2.26
0.018
JMDB *
培美曲塞顺铂吉西他滨顺铂
618
634
11.0
10.1*
0.84
0.74-0.96
0.011
244
229
9.4
10.8
1.23
1.00-1.51
0.050
Pem/Carb (N = 106)
35 (33.0) 17 (16.0) 13 (12.3) 10 (9.4)
P=0.499
4.2
31.3
0.89 (0.65, 1.24)
30.9
0.954
鳞癌
9.4 (n=473)
P=0.050
10.8
4.4
1.23 (1.00, 1.51)
P=0.002
5.5
26.9
1.36 (1.12, 1.65)
36.7
0.033
NSCLC, 其他 8.6
(n=252)
P=0.586
Overall survival
Unadjusted: HR = 1.01 [95% CI, 0.72 to 1.42], P =0.933 Adjusted: HR = 0.93 [95% CI, 0.66 to 1.32], P = 0.698
Log-rank P-value = 0.934
[A1]SOURCE: Table S380.6.8.1.2.1
ECOG1594 组织学类型与生存期关系分析未发现病理组织学类型的选择性
方案
MST (月) 顺铂紫杉醇
顺铂吉西他滨顺铂多西他赛卡铂紫杉醇 P
8
鳞癌
腺癌大细胞癌其他
P
6.9
9.1
6.1
5.3-9.4 7.9-10.9
2.9-
6 0.09
3.9-9.1
9.4 5.7-15.6
8.1 6.8-9.8
JMEN
培美曲塞安慰剂
325
156
15.5
10.3
0.70
0.56-0.88
0.002
116
66
9.9
10.8
1.07
0.77-1.50
0.678
3
*:PFS:5.1个月
问题
一线治疗:培美曲赛对组织病理类型的选择性能否推至三代化疗药物?
维持治疗:进展与局限? 二线治疗:怎样实现个体化治疗?
R
次(在泰索帝静滴前12小时给予首剂)
泰索帝75 mg/m2 + 卡铂 [AUC] = 5 mg/mL x min
Rodrigues-Pereira J, et al.. JTO(to be press)
S380 研究:培美曲赛/卡铂与泰索帝/卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的III期随机临床研究
晚期非小细胞肺癌治疗
培美曲塞治疗非鳞癌的NSCLC患者更为有效：来自三项大型、III期、随机研究的荟萃分析
培美曲塞
JMEI
随机
OS
二线治疗
N=571
多西他赛
JMEN
培美曲塞
维持治疗
随机 N=663
安慰剂
OS
JMDB
培美曲塞顺铂
OS
一线治疗
随机
N=1725
吉西他滨顺铂
2
结果
类型* 非鳞癌 MST (月) 经调整的HR 95%CI P 鳞癌 MST (月) 经调整的HR 95%CI P
既往未化疗的 IIIB/IV期非鳞
NSCLC 分层因素
− PS: 0 or 1 Vs 2 − Stage IIIb Vs IV
(N=260)
主要终点：无毒性(3/4 级)生存时间(SWT)
全球23个中心参与
9
培美曲赛500 mg/m2 D1,
卡铂 [AUC] = 5 mg/mL x min
激素预处理: 泰索帝组地塞米松8mg PO bid，6
Progression-free survival
Unadjusted: HR = 0.96 [95% CI, 0.72 to 1.29], P =0.801 Adjusted: HR = 0.91 [95% CI, 0.67 to 1.23], P = 0.534
Log-rank P-value = 0.800
SWT
10
Unadjusted: HR = 0.45 [95% CI, 0.34 to 0.60], P < 0.001
Adjusted: HR = 0.45 [95% CI, 0.34 to 0.61], P < 0.001
Log-rank P-value < 0.001
3.2 months
0.7 months
4
JMDB: 研究设计
5
JMDB：亚组分析结果
6
Giorgio Vittorio Scagliotti, J Clin Oncol 2008, 26:3543-3551.
JMDB：亚组分析结果
MST*, mos
C/P
C/G
调整 P-值
HR (95% CI)
PFS#, mos
C/P
C/G
调整 P-值
9.2
4.5
1.08 (0.81, 1.45)
P=0.064
5.6
33.0
1.28 (0.99, 1.67)
24.2
0.156
*MST=中位生存时间 #PFS=无进展生存 **RR=缓解率
7
Manegold C et al, Presented at 14th European Congress of Clinical Oncology: Sept 27, 2007; Barcelona, Spain.
HR (95% CI)
RR**, %
C/P
C/G
腺癌
12.6 (n=847)P=0.03310.95.5
0.84 (0.71, 0.99)
P=0.125
5.0
31.9
24.5
0.90 (0.78, 1.03)
P-值 0.024
大细胞
10.4 (n=153)
P=0.027
6.7
4.5
0.67 (0.48, 0.96)
血液系统与非血液系统毒性反应
Treatment-emergent Adverse Event
Hematologic events
Neutropenia Leukopenia Anemia Thrombocytopenia Febrile neutropenia Non-hematologic events
9.7
7.9
0.63
4.5-17.1 6.3-11.3
8.1 5.5-11.2
7.7 6.5-9.4
6.8
8.2
0.91
5.9-11.7 5.6-12.4
9.3 7.3-12.1
7.6 6.6-9.8
8.3 3.6-16.7
6.9 0.37
4.9-11.6
0.18
0.39
0.39
0.82
S380 研究:培美曲赛/卡铂与泰索帝/卡铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的III期随机临床研究