2019中医执业医师考试中医妇科学考点月经病
1.月经病是月经的周期、经期、经量发生异常，或以伴随月经周期出现的各种症状为特征，或在绝经前后出现一系列症状的疾病，统称为月经病。
病因：外感六淫，内伤七情，房劳多产，饮食不节，劳倦过度，体质因素，
病机：脏腑功能失常，气血失调，冲任二脉的损伤。肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。
2.辨月经：
先期、量多、色淡、质稀――气虚
先期、量少、色鲜、质稠――阴虚
先期、量多、色深、质稠――血热
后期、量少、色黯、有块――血寒
后期、量少、色淡、质稀――血虚
先后不定期、色淡黯、质稀――肾虚
先后不定期、量少或多、色紫、有块――肝郁气滞
量多或少，色黯、有块――血瘀
3.治则：重在治本以调经。
治本：消除病因，平衡阴阳。
调经：通过治疗使月经恢复正常。
调经之法，重在补肾疏肝健脾，调理气血，冲任。
4.月经病的治疗大法及思路：
1) 辨病之先后，治病求本，先病经者，当先调经;先病病者，当先治病;
2) 辨标本缓急，急则治标，缓则治本;
3) 辨月经周期，因势利导。
5.月经先期
定义：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续两个周期以上者。又称经期超前、经行先期、经早、经水不及期。相当西医功能失调性子宫出血和盆腔炎等出现的月经提前。
病因病机：气虚和血热。气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不宁。
鉴别：经间期出血：发生在月经周期第12-16天，出血量较少，或表现为透明粘稠的白带中夹有血丝，出血持续数小时或2-7天自行停止。
治则：重在调整月经周期，使之恢复正常;重视平时的调治;按其证候属性，或补或清。(注：无论实热虚热都不宜过用寒凉，以防损伤阴血。)
6.月经后期
月经周期延长7天以上，甚至3~5个月一行者(6个月以内)。亦称“经行后期”、“月经延后”、“经期落后”、“经迟”。可伴有经期或经量的异常。伴月经过少，常可发展为闭经。
病因病机：有虚有实，虚者有肾虚血虚，实者有血寒气滞痰湿。
治则：以调整月经周期为主：虚者补之，实者泻之，寒者温之，痰者化之，滞者行之。
7.月经先后无定期
月经周期或前或后7天以上，连续3个月经周期以上者，称为
“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、
“经乱”。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为
崩漏。
本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。
主要机理是冲任气血不调，血海蓄溢失常。其分型有肾虚、脾虚
和肝郁。
8.月经过多
月经量明显增多，而周期基本正常者，称为“月经过多”。亦称
为“经水过多”。一般月经量以30~50ml为适宜，超过80ml者为月经
过多。可引起继发性贫血。相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症等。
病因病机：冲任不固，经血失于制约。常见病因有气虚、血热、
血瘀。
鉴别：崩漏：在大量出血时的症状与月经过多相似，但崩漏的出
血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。
治则：经期辨证止血固冲为主，平时辨证治本(益气,清热,养阴,
化瘀)。慎用温燥动血之品。
9.月经过少
月经周期规律，经量明显减少(﹤20ml)或经行时间不足2天，甚
至点滴即止者。脉经最早论述“经水少”。西医的幼稚子宫、长期服
用避孕药或刮宫等致。
鉴别：激经：部分妇女在早期妊娠期间仍每月按时少量行经，称
为激经。
治则：重在养血行血调经。虚证(肾虚、血虚)：补肾养血调经
