消化系统系统解剖

(三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞
腮腺
舌下襞 舌下阜 舌下腺 舌下腺小管 下颌下腺
下颌下腺管
23
腮腺炎患者
第二节
咽
咽鼓管咽口
一、咽的位置和形态
位于第1～6颈椎前方，上端 起于颅底，下端约在第6颈椎下缘 或环状软骨的高度续于食管 。
二、咽的分部 （一）鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 （二） 口咽 舌会厌正中襞 会厌谷 腭扁桃体 咽淋巴环
系统解剖学
内脏学
第五章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
消化系统
口 咽 食 胃 小 大 肝 胰 腔
管
肠 肠
第五章 消化系统
概 述 包括消化管和消化腺两大部分
口腔、咽、食管、胃、 小肠 十二指肠 空肠 回肠 盲肠、阑尾 结肠、直肠肛管 上消化管
消化管
下消化管
组成
消化腺
大肠
胃
回肠
4
第一节 口腔
口腔借牙弓分为: 口腔前庭 固有口腔 口腔的境界：
前壁：上、下唇
侧壁：颊 上壁：腭 下壁：口腔底 后壁：咽峡
5
口唇
人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带
二、颊
腮腺管乳头 —开口于上颌第2磨牙牙冠相 对的颊粘膜上
腮腺管乳头
7
三、腭 palate： 硬腭：位于腭的前2/3 软腭：位于腭的后1/3
下颌下腺管及舌下腺大管开口
20
（三）舌肌
舌内肌 ：纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌
两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌； 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 舌粘膜
舌骨舌肌
舌上纵肌 舌横肌 舌垂直肌 舌下纵肌 颏舌肌
茎突舌肌
舌骨
21
舌肌的运动
六、唾液腺
(一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘 膜上 (二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜 腮腺管
胆囊 肝右叶
裸区
下腔静脉
47
肝门静脉
肝固有动脉 尾状叶
肝的形态
两面
上面（膈面） ——隆凸，对向膈，借镰状韧带分为： 肝右、左叶 下面（脏面）—— 朝向左下，有“H”形纵沟 左纵沟 前部——肝圆韧带（胎儿时期脐静脉闭锁而成） 后部——静脉韧带（胎儿时期静脉导管的遗迹） 右纵沟 前部——胆囊窝（容纳胆囊） 后部——腔静脉沟（下腔静脉通过） 横沟——即肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉
II 6
代表左上颌乳侧切牙
代表右下颌第一恒磨牙
12
13
D.牙的形态、组织构造及牙周组织 牙冠 a.牙的形态： 牙根 牙颈 釉质 b.组织构造： 牙质 牙骨质 牙髓 牙周膜 c.牙周组织： 牙龈 牙槽骨 c功能：对牙其保护、 固定和支持作用
牙腔或髓腔 牙根管 牙根尖孔
五、舌
（一）舌的形态 舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔 （二）舌粘膜 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
会厌
舌盲孔 舌扁桃体
舌根 界沟 轮廓乳头
叶状乳头 菌状乳头
舌体
丝状乳头
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头 以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中 含有味蕾，丝状乳头中无味蕾 。
舌尖
舌扁桃体
19
舌系带
舌下阜 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞 舌下腺小管开口
舌系带 舌下腺小管开口 舌下襞 舌下阜 舌下腺 舌尖 下颌下腺管
肝内存在四套管道形成两个系统
肝静脉系统
肝静脉
Glisson系统
肝固有动脉 肝总管 肝门静脉
二、肝的位置和毗邻 大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。 三、肝的分叶与分段
上段 上段 右前叶 左内叶
上段 左外叶 下段
右后叶
下段 尾状叶
Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管) 肝尾状叶（段1） 左外叶上段（段2） 左半肝： 左外叶 上段 上段 上段 左外叶下段（段3） 左外叶 左内叶（段4） 左内 下段 右前叶 右前叶下段（段5） 右后叶 叶 右前叶 右前叶上段（段8） 右半肝： 下段 右后叶
乳 中 切 牙 乳 侧 切 牙 乳 尖 牙 第 一 乳 磨 牙 第 二 乳 磨 牙
R
11
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
L
恒牙 共32个，上、下颌各16个
R
第 一 中 侧 前 切 切 尖 磨 牙 牙 牙 牙
第 二 前 磨 牙
第 一 磨 牙
第 二 磨 牙
第 三 磨 牙
1 2 3 4 5 6 7 8
L
临床上，记录牙的位置 乳牙—— 恒牙——
阑尾口 阑尾 阑尾系膜
阑尾位置：回肠下位、盲肠后位、回肠前位、回肠后位、盲肠下位、盆位
40
阑尾根部的体表投影：
麦氏点： 兰氏点：
阑尾的手术
三、结肠
(一)升结肠 结肠右曲 （或称肝曲） (二)横结肠 结肠左曲 （或称脾曲）
肝左叶 膈 脾 胰
肝右叶 胆囊
十二脂肠 结肠右曲 横结肠 升结肠 回肠
结肠左曲 小肠系膜根 降结肠 乙状结肠 膀胱
小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 大消化腺:肝、胰、大唾液腺
功能
摄取、消化、吸收、排泄、内分泌
口腔
舌下腺 腮腺 咽 食管 下颌下腺 肝 胰 十二指肠 升结肠 盲肠 阑尾 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
口腔→ 咽→食 管→胃→小肠 （十二指肠、 空肠和回肠） →大肠（盲肠、 阑尾、结肠、 直肠和肛管） →肛门
脐区、右髂区和盆腔内
约占远侧3／5
系膜血管 脂肪 淋巴滤泡
动脉弓级较少(1—2级)， 动脉弓级较多(4、5级)， 直血管长 直血管较短 较少 孤立淋巴滤泡 较多
孤立淋巴滤泡，集合淋巴 滤泡 较
较
管
管 颜
径
壁 色
较
较
粗
厚
细
薄
环 状 襞
高而密
低而稀疏
血管较多、较红(粉红色) 血管较少，较浅(粉灰色)
麦克尔 (Meckel)憩室
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第三狭窄
贲门 胃 膈
第四节
胃
一、胃的形态和分部 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门 幽门 为4部 贲门部 胃底 胃体 幽门部
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二、胃的位置 大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区。 前壁 肝左叶 膈 腹前壁 后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺 胃底邻脾膈
三、胃壁的结构 胃道 胃平滑肌 外纵 中环 内斜
（二）肝管与肝总管 胆囊管 肝胰壶腹（Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌）
（三）胆总管 由肝总管和胆囊管汇合而成。 肝胰壶腹 （或称Vater壶腹）
肝胰壶腹括约肌 （或称Oddi括约肌）
58
人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 一、胰的位置与毗邻 腹上区 左季肋区 L1,2
25
咽扁桃体 咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体 口咽
会厌 喉咽
（三）喉咽
梨状隐窝
鼻咽
鼻中隔 下鼻甲 软腭
口咽
腭垂 舌根 会厌 梨状隐窝
喉咽
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第三节
食管
第一狭窄
一、食管的位置和分部 气管 第6颈椎水平起自咽，穿膈 后续于贲门。 可分颈段(5cm)、胸段(1820cm)和腹段(1-2cm)。 左主支气管 二、食管的狭窄部
Meckel 憩室手术
第六节
分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管
结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂
大肠
升结肠 盲肠 阑尾 回肠
横结肠 空肠 降结肠
乙状结肠 直肠
结肠带
肠脂垂
结肠袋
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一、盲肠 caecum（6～8cm） 位于右髂窝内
形态：下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连。 回盲口： 回盲瓣：
(三)降结肠
(四)乙状结肠
盲肠
阑尾 直肠
43
四、直肠 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞（Houston瓣） 五、肛管
内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线 上、下相连的
有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门7cm处，是直肠镜检的定位标志。
肛门外括约肌 肛门内括约肌
直肠横襞
降部
空肠 升部 十二指肠下曲 下部（水平部）
胰腺管和胆总管的共同开口 十二指肠大乳头
五）小肠
small intestine
and ileum
空肠与回肠 jejunum
空肠
回肠
空肠与回肠
回肠 空肠
空肠与回肠
空肠孤立淋巴结
回肠集合淋巴结
空肠与回肠的区别
空 肠 回 肠
位
长
置
度
左腰区、脐区
约占空肠、回肠近侧2／5
44
肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 （或肛皮线 ） 肛梳 （或称痔环 ） 白线 （或称Hilton线） 肛门 皮下部 浅部 深部 肛直肠环
45
第七节
肝
肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质 的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与 解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。
一、肝的形态 膈面
肝右叶 下腔静脉 裸区 肝左叶
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第五节
(约5～7m)
小肠
一、十二指肠 (约25cm) C形 (一)上部 十二指肠上曲 十二指肠球 (二)降部 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 十二指肠小乳头
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(三)水平部 L3 (四) 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 (Treitz韧带 )
十二指肠上曲 十二指肠小乳头 上部 十二指肠空肠曲 胰管
第八节
胰
前：胃、横结肠和大网膜 后：下腔静脉 胆总管 肝门静脉 腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 胰体 胰尾
二、胰的分部 胰头 钩突 胰体 胰尾 胰管
末端与胆总管汇合成 肝胰壶腹开口于十二 指肠大乳头
副胰管 十二指肠小乳头 胰管
钩突
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
59
十二指肠大乳头
胰头
练习题
简答： 1.试述咽的分部。 2.试述食管的狭窄。 3.试述十二指肠的分部。 4.试述阑尾的位置和体表投影。 5.何谓内痔、外痔、混合痔？ 6.试述胆汁的产生与排出途径。 名词解释： 牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头
二、阑尾 vermiform appendix
形态：形似蚯蚓，长度因人而异5-7cm 位置：位于右髂窝内。
结肠袋
回盲瓣
二、阑尾
连线的中、外1/3交点处
回盲口 回肠
McBurney点右髂前上棘与脐
Biblioteka Baidu
Lanz点左、右髂前上棘连 线的右、中1/3交点处 阑尾系膜： 呈三角形或扇形,内含血管、盲肠 神经、淋巴管及淋巴结
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右后叶下段（段6）
下段
右后叶上段（段7）
四、肝外胆道系统
胆囊底 胆囊体 胆囊动脉 肝总管 螺旋襞 胆囊颈 胆囊管 胆总管 肝固有动脉 肝门静脉
胆囊（gall bladder） 功能：贮存和浓缩胆汁。 位置：位于肝下面的胆 囊窝内 形态：呈长梨状，容量 40～60ml 分部：底、体、颈、管
胆囊体的体表投影：胆囊压痛点 右锁骨中线和右肋弓交点附近。
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输胆管道：
胆囊三角
胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝 总管和肝的脏面围成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动 脉的标志。
输胆管道：
肝管-肝总管-胆总管
胆囊管-胆总管
胆总管-肝胰壶腹-十二指肠的乳头（小乳头）
胆囊三角
（Ｃalot三角)
胆汁的产生和排出途径：
肝左管 肝总管 肝右管 胆囊 胆总管 胆囊管 胰管 十二指肠降部 （后、内侧壁上） 十二指肠肠腔 肝胰壶腹 十二指肠大乳头
第二狭窄
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6
颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm； 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与 其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平， 距中切牙约25cm； 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。 狭窄部是食管异物易滞留和食 管癌的好发部位。
左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）
四缘
四叶
前（下）缘——锐利 右部有胆囊切迹——胆囊底处 后缘——圆钝，朝向脊柱 右缘——钝圆，即肝右叶下缘 左缘——锐薄 左叶——左纵沟左侧 右叶——右纵沟右侧 方叶——横沟前方 尾状叶——横沟后方
肝的分段
肝内4套管道2个系统
肝固有动脉（分支） Glisson系统 肝门静脉（分支） 肝管（分支） 肝静脉（属支） 肝静脉系统
镰状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区
胆囊
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镰状韧带 肝圆韧带
脏面 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶 、尾状叶
肝门 （第一肝门）→肝蒂
肝蒂中主要结构的位置关系：肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支 居中，肝门静脉左、右支居后 肝圆韧带 方叶 肝左叶 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 静脉韧带
胆囊窝 腔静脉沟 （第2肝门）
60
重点和难点
重点： 1.十二指肠分部 2.结肠的特征 3.直肠与肛管的区别 4.肝脏的结构和功能 5.肝脏的血液供应 难点： 肝脏的结构和功能、Glisson系统、肝段
61
三、腭
上唇系带
硬腭 软腭 腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧 腭舌弓和舌根，口腔和咽的分界 （狭窄部）
牙龈 腭腺 硬腭 软腭 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓 腭垂
咽峡
9
扁桃体手术
四、牙 上牙弓 下牙弓 (一)牙的种类和排列 根据牙的形状和功能 切牙 尖牙 磨牙
乳牙 20个，上、下颌各10个