腰椎骨折术后护理查房PPT课件

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体格及专科检查
• 体格检查: T 36.2°C P 78次/分 R 20次/ 分 BP 110/70mmHg。步入病房，步态正常，自 主体位。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺 未触及肿大。腹软，无压痛及反跳痛。无腹壁 静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未 触及。叩诊移动性浊音阴性。
• 专科检查腰椎后凸畸形，腰椎活动度受限，腰 1-4棘突压痛阳性，叩痛阳性，自主体位，右 踝部青紫肿胀，压痛阳性，右踝关节活动轻度 受限。
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功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
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出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
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辅助检查
• X线检查示（2017-6-26外院）：腰2椎 体压缩性骨折；右踝关节骨质结构未见 明显骨折征象。
• 腹部B超检查示（2017-6-26本院）：肝 胆胰脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。
• 腰椎CT检查示（2017-6-26本院）：腰
2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
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腰椎骨折的定义和临床表现
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现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
腰椎骨折术后护理查房
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查房的内容
• 1、病例汇报 • 2、腰椎骨折的定义及临床表现 • 3、病因及骨折分类 • 4、护理问题及措施 • 5、出院宣教
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病史汇报
• 患者费XX，男，18岁，于6月26日20:50 分以“腰椎骨折”之诊断收入院，平车推 入病房，既往体健，否认高血压、糖尿病、 冠心病、慢性肾脏病等病史，否认药物过 敏史，无传染病史和家族史，入院后遵医 嘱给予Ⅰ 级护理、暂禁饮食，遵医嘱给予 心电监测、吸氧，静脉给予消肿、健骨等 对症治疗，积极完善相关检查。
手术
患者于6月29日8:00在气管插管全麻下 行“经后路腰2椎体爆裂骨折切开椎管减压 +椎管内骨块复位+植骨融合+椎弓根螺钉内 固定术”，积极行术前准备，于14:00术毕 安返病房，患者神志清，伤口敷料干燥整 洁，引流管、尿管均在位通畅，四肢活动 及感觉良好。
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术前护理
• 药敏试验 • 术前备皮 • 术前体位准备：指导患者俯卧位练习 • 训练平卧位排便、排尿 • 术前暂禁饮食 • 术前宣教 • 心理护理
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
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护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
• 定义:指由于外伤或病理等原因致使骨质部分
或完全断裂的一种疾病。 • 临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛，局
部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失， 完全性骨质可出现肢体畸形及异常活动。
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病因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
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骨折的分类
压 缩 性 骨 折
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爆裂性骨折
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腰椎滑脱
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护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
3、自理缺陷：与绝对卧床，治疗限制有关
4、营养失调:与电解质紊乱有关
5、腹胀便秘：与长期卧床有关
6、潜在并发症:感染
7、躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
8、有引流低效的可能:与术后放置引流管有关
9、排尿方式改变:与留置导尿有关
10、康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识
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术后护理
• 护理措施
• 1、疼痛：（1）绝对卧床休息，协助轴线翻身，必要 时给予止痛药； （2）遵医嘱给予消肿、营养神经等治疗
• 2虑、心焦理虑。:了解病人心理，指导功能锻炼，缓解病人焦 • 3、自理缺陷：（1）指导病人进行双下肢功能锻炼，
早期下床活动； （2）及时巡回病房，定时进行轴线翻身。
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护理评价
• 于2017年7月6日术后第七天患者现意识清， 精神可，四肢感觉活动可，疼痛较前明显减轻， 在家属陪同下佩戴支具下床活动，指导其继续 功能锻炼，患者于7月12日出院。
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