急诊科品管圈

年龄
34 26 25 26 25 28 23 26 24
职称
主管护师 护师 护师 护士 护士 护士 护士 护士 护士
学历
本科 本科 大专 大专 大专 大专 大专 大专 大专
我们的圈徵
圈名的选定
圈 名：生命圈 成立日期：2014-04 生命圈寓意：
人，最宝贵的是生命，当急、危、重病人到 来时，急诊的天使们会以高效、快捷的服务，提 高抢救的成功率，使生命得以延续,让生命的绿 色再现生机。 圈名口号：
精神
1、尊重人性，创造愉快的工作环境。 2、发挥圈员的脑力，激发无限资源。 3、提高圈员向心力及士气，提高效率。
1 2
3
圈员的组成
圈名 成员人数 圈长 所属单位 圈员
主要工作 活动期间
生命圈
成立日期
2014年4月
9人
平均年龄
27岁
王酉丹
辅导老师
刘洋洋
桦甸市人民医院
王静
刘欢
王晶 刘禹煊
刘洋洋 刘东菊 冷东雪 李金玲
所占例数 8 5 4 2 1
所占比率 40% 25% 20% 10% 5%
累积百分比 20% 65% 85% 95% 100%
现状把握
改善前柏拉图
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
转运前病情评估不 到位，患者躁动不 安，转运前未通知 相关科室占不良比 例85%
100%
80%
85%
60%
40%
20例,16.7%
120例，83.3%
正确数
失误数
□不安全例数 □安全例数
现状调查
回顾分析急疹2016年3月至6月院内危重患者转运共计120例，其中 不安全患者20例。将患者不安全情况记录于调查表，统计导致患者不 安全原因，计算所占比例及累计百分比如下。
导致患者不安全因素 1、 转运前病情评估不到位 2、 患者躁动不安 3、 转运前未通知相关科室 4、 交接内容不全面 5、 药品准备不全
总 分
采 纳
提议人
负责人
31 √ 王晶 王酉丹
14 × 刘洋洋 12 × 冷东雪 9 × 李金玲 9 × 刘禹煊 18 × 刘冬菊 13 × 刘 欢 29 √ 刘洋洋 王 静 23 √ 刘冬菊 刘洋洋
13 × 王 晶 18 × 王 静 12 × 刘 欢
执行 时间 6.5
6.5 6.5
对策 编号
对策一
急诊科品管圈圈会进行时
生命圈圈员工作分配表
月份 姓名
王酉丹 刘欢 刘东菊
刘洋洋 刘禹煊 王晶
王静 李金玲 冷东雪
4月份
主持人； 记录；
整理资料
5月份
主持人 记录 整理资料
6月份
记录 整理资料
主持人
7月份
记录 整理资料
主持人
8月份
整理资料 主持人 记录
9月份
整理资料 主持人
记录
生命圈活动的基本步骤
20%
0%
目标设定
计算公式 目标值=1-现状值+（现状值×改善重点×圈能力）
=1-16.7%+（16.7% ×85% ×92%）=96.4% 圈能力=圈员对圈能力评价的百分比
=42/45=92% 现状值=（院内转运患者不安全例数/调查总例数）×100%
=（20/120）×100%=16.7% 改善重点累积百分比：转运前病情评估不到位+患者躁动不安+ 转运前未通知相关科室=85%
要因分析
对策拟定
要因
说明
转运前病情 对患者病情 评估不到位 评估不全面
患者躁动不 安
患者意识不 清，情绪激 动
转运前未通 病情危急， 知相关科室 转运匆忙
对策方案
A1建立危重病人转运评估 单 A2注意观察病情 A3询问医生患者病情 A4加强生命体征监测 B1为患者挡好床档 B2安抚患者 B3家属帮忙控制患者 B4使用约束带 C1采用模式化护理转运 C2设置一名护士电话告知 C3让医生打电话告知 C4导诊告知
五
指导圈员有关QCC方法等
圈员的职责
一
热心参加圈会，积极的参与活动
二
圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛
三
扎实落实所分配的项目
四
将发现的问题积极向小组汇报
五
开展品管圈时与患者保持良好的护患关系
六
确实遵守操作标准、实施操作
圈员的基本数据
职务 圈长 辅导员
圈 员
姓名
王酉丹 刘洋洋 刘欢 王静 刘东菊 王晶 刘禹煊 冷东雪 李金玲
对护士
加强安全意识， 减少护理纠纷及差错 的发生。
参考文献
参考文献： 作者： 李丹 蹇俊 易萍萍 作者单位： 湖南省马王堆医院 湖南 长沙 410000 刊 名： 医学美学美容（中旬刊） Journal： Medical Aesthetics and Cosmetology 年，卷(期)： 2014, (12) 分类号： R722.12 摘要： 目的：探索品管圈活动在危重患者转运过程中的应用。方法成 立品管圈活动小组，讨论分析呼吸ICU患者转运过程中不安全 事件发生的原因，制定相应的措施并组织实施。结果通过品管 圈活动，呼吸ICU患者转运途中不安全事件的发生率从70％降 低到25％（P＜0．05）。结论品质管理圈活动能使护士主动参 与到管理活动中，收获无形成果，并有效提高解决问题的能力， 保证呼吸ICU患者安全转运。
王酉丹 圈能力
低 中 高
本期主题
降低院内危重患者转运 不安全因素
选题理由
提高患者对医院 的满意度。有利于 提高医院未来的发 展，提高医院护理 质量。
对医院
开展推动全员品 质活动，提高全员工 作士气。
对科室
对患者
品管圈活动，不 仅降低了急诊收入院 患者在转运交接中的 漏记情况，并保证了 患者的安全。
8月
9月
23 ww
4 w
5 w
1 w
2 w
3 w
4w
负责人
方法
王酉丹
自愿自主和投票 选举
30%
刘洋洋 5、3、1评价法 刘欢 甘特图 刘东菊 问卷调查 王静 专用公式
刘禹煊 头脑风暴鱼骨图
40%
20%
冷冬雪 头脑风暴鱼骨图 王静 PDCA 李金玲 柏拉图、雷达图 王酉丹 制定要求
10% 刘洋洋 头脑风暴
人的生命只有一次，愿每位急、危、重病人 生命得以延续。
圈徵的组成
双手：象征着我们用温暖的双手托起病人 生命的希望。
心形绿树：代表着生命的绿色。 黄色光环：代表着急诊的快捷。 两片树叶：代表着生命的新的希望。
圈徵的意义
绿色象征着生命，急诊的医护人员运用我 们的团队精神，使每一位急诊病人，通过急诊 绿色通道，以熟练的操作技能和优质的服务理 念，用我们温暖的双手重新托起生命新的希望， 让生命的绿色再现生机。
阶段三
现状把握
现状调查表（一）
对院内危重患者转运不安全因素调查表
年月 日
序号
内容
是 否 备注
1 运用平车方法是否正确
2 约束带使用是否到位
3 运送平车护栏是否损坏或拉起
4 转运途中平车速度是否过快、不平稳
5 转运时氧气袋氧量是否充足
6 转运性监护仪是否电力充足
7 转运前病情评估是否到位
8 患者是否躁动不安
9.头部，脊柱，肢体保护：自主体位5分 绝对卧床或限制活动3分 脊柱板或颈托1分
10.移动患者方式指导协助下移动5分 需要2人或2人以上搬动3分 需要3人以上平轴搬动1分
11.患者安全防护只上床档5分 上床档和四肢绑扎3分 上床档和全身绑扎1分
12.呼吸机正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分
对策二 对策三
解析
设备
制度
约束带 不到位
绿色通道不畅通 岗位职责不明确
护士规 范化培 训缺乏
转运前电梯 未通知
电梯
无专用通道
准备物品缺 院
未准备
项
内
支具
患
氧气气少
仪器储备电量少
者
准备物品缺项 转
运
吸引器缺
途
交接内容不全 心理素质差
转运前未通知科 室
医护
记录填写不规范
导诊
病情评估不到位
运用平车轮椅 及运方法不对
5.各种管道（脑室引流管、胃管、氧气管、尿管、胸腔引流管、气管插管）
无5分 1—3条管道3分 3条以上1分
6.气道支持：
无气道支持措施5分 鼻氧管或面罩给氧或气管切开导管给氧3分 气管切开呼吸机辅助通气1分
7.出血部位
固定5分 普通止血包扎3分 止血加压包扎或止血带止血1分
8.卧位 自由体位5分 平卧头侧位或半卧位3分 端坐，平卧头后仰位或头低足高位1分
对急诊科护士发放问卷调查表
期间发放调查问卷120人次
现状调查
调查时间：2016年3月--2016年6月
调查地点：桦甸市人民医院
调查方式：制作对院内危重患者转运 不安全因素调查表、制作护士对院内 危重患者转运中不安全因素调 查统计表。
调查者：全体圈员
调查次数：120例
不安全因素：20例
安全率：83.3%
对策实施：全体护士 负责人：王酉丹 实施时间： 2016-6.5至2016-7.25
实施地点：急诊室
对策处置： 1.转运危重病人前填写交接单 2.每月由专人负责质控，并反馈于本 人。 3.纳入转运工作流程，并纳入标准化。
对策效果： 实行期间每个月的查检都有 明显的进步
对策拟定
急诊危重病人转运前评估表
计划
实施 确认 外置
1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握 4、目标设定 5、解 析 6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果确认
无效果
9、标准化
10、检讨与改进
阶段二
主题的选定 2016年4月
主题选定
问题点
院
评价项目
方
政
策
效 益 性
1.提高医疗废弃物的分类处置正确率
31
31
2.缩短病人输液等候时间
19
21
3.提高观察室卫生
来自百度文库
19
15
4.降低院内危重患者转运不安全因素
26
33
分/人 院方政策
效益性
评
分
1
少部份符合
微重要
办 法
3
符合
重要
5
非常符合
极重要
迫圈
总
排
切能
性力
分
名
25 31 118
2
19 23
82
3
15 13 62
4
31 35 125
1
迫切性 微迫切 迫切 极迫切
选
提
案
定
人
刘洋洋
冷东雪
刘欢
桦甸市人民医院急诊科
品管圈活动汇报
圈名：生命圈
急诊科：王酉丹
阶段一
成立品管圈 小组
制定圈成员 职责
设定圈名 及圈徽
2016年4月---2016年9月
急诊科品管圈圈员报名中
圈员的选拔
圈员要求
1、团结同事，具有专研精神。 2、敏锐的洞察力和逻辑思维 3、责任感强，吃苦耐劳
圈员的标准
1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名 2、群众投票选举
13.监护仪正常5分 一项指标异常3分 2项以上指标异常1分
评估人： 总得分： 备注：转运前10分钟完成。满分65分
对策拟定
对策拟定
对策二：自制约束带
对策内容：
科室自制约束带，进行约束带使用的学习， 主要用于患者情绪激动，意识不清，不配 合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利 于我们的工作
临床护理
2016年4月至2016年9月
急诊科生命圈组织结构图
圈长 王酉丹
辅导员 刘洋洋
圈员 王晶
圈员 冷东雪
圈员 刘东菊
圈员 李金玲
圈员 刘禹煊
圈员 王静
圈员 刘欢
圈长的职责
一
领导品管圈的活动
二
决定品管圈活动的进行方向
三
建立全员协助，全员参加全员发言，全员 分担的体制
四
建立全体圈员的良好人群关系
9 转运前是否通知科室
10 交接内容是否全面
11 抢救药品是否齐全
12 骨折患者是否给佩戴支具
13 转运前是否提前通知电梯
14 转运前是否通知相关辅助检查科室 15 血管通路是否意外脱出
现状调查表（二）
护士对院内危重患者转运中不安全因素调查表
时间 原因
转运中危重患者不安全原因
转运前病情评估不到位 3月 4月 5月 6月
患者躁动不安
药品准备不全 转运前未通知科室 交接内容不全面
数据收集
负责收集数据的圈员 收集数据时间 收集数据地点 收集对象 收集数据的目的 收集数据的方法 收集转运患者的人数
刘洋洋
王 静 刘东菊
2016年4月----2016年6月 急诊科 急诊科护士和导诊班护士
提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残 率，提高科室与病人的满意度，提升医院形象
姓名： 性别： 年龄： 诊断：
以下项目发生项以“√”表示，无发生项取最高分。
1.生命体征：T： P： R： BP： mmhg
稳定状态5分 药物维持状态3分 高危状态1分
2.神智
清5分 昏迷或谵妄3分 高危状态1分
3.瞳孔
正常5分 对光反射存在或不等大或针尖样3分 散打或对光反射消失1分
4.静脉通道
无静脉通道5分 头皮针或浅静脉通道1-2条3分 深静脉通道或静脉通道大于3条1分
拟定活动计划表
what
时间 步骤
选出小组成 员及组长 主题选定 计划拟定 把握现状 目标设定 要因分析 对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
when
2016
who
how
4月
5月
6月
7月
34 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 ww w w w w w w w w w w w w w w w
积极性欠 佳
人员
无专用通道
意识
不清
患者
无家属
不配合
情
陪伴
绪
环境
躁
动
中
无专用电梯
不
安
全
因
素
对策拟定
对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立
对策内容： 1.建立危重病人安全转运评估单：科 室特制定转运交接单，每位病人转运 前10分钟进行评估，此单主要通过打 钩的方式，简洁明了，也为工作节省 时间. 2.转运交接本的建立：减少与其他科 室交接班时出现责任不明的现象。