CPR心肺复苏指南PPT课件

➢ 对于儿童(包括婴儿[小于一岁] 至青春期开始的儿童)，按压 深度胸部前后径的三分之一， 大约相当于婴儿4厘米，儿童5 厘米。对于青少年即应采用成 人的按压深度，即5～6厘米。
4、按压的频率
➢ 按压频率规定为100～120次 /分。
➢ 指南也指出，在心肺复苏过 程中，施救者应该以适当的 速率(100-120次/分)和深度 进行有效按压，同时尽可能 减少胸部按压中断的次数和 持续时间。
8分钟内
20%
10分钟内
0%
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心肺复苏技术
S CPR技术包含了三种基本的急救 技巧
胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing）
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CPR目标
S 初级目标：自主循环恢复 S 次级目标：减少神经系统损伤 S 终极目标：出院存活率
操作步骤
判断病情
C 心脏按压 A 开放气道
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CPR（30：2）
➢ 在30次按压周期内，保 持双手位置固定，不改 变手的位置
➢ 每周期按压与呼吸比为 30：2
➢ 每5周期后重新评估 ➢ 若为双人，每5个周期
（约2min）换位
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复苏指征
➢ 瞳孔缩小 ➢ 对光反射恢复 ➢ 自主呼吸恢复 ➢ 口唇及肤色转红润 ➢ 大动脉搏动恢复 ➢ 收缩压≥60mmHg
找到甲状软骨，平行 侧滑到与抢救者同侧 的胸锁乳突肌与颈前 肌之间的肌间沟内。
判断时间： 5-10S
体位
➢ 迅速去枕平卧 于硬板床或地 面。（头后仰， 头颈躯干平直， 无扭曲，双手 放于躯干两侧）
➢ 松解衣领及裤 带。
患者面朝下时，应把 患者整体翻转，即头、 颈部应与躯干始终保
持在同一个轴线上
心脏按压
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球囊—面罩通气技术
单人法
双人法
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面罩的固定方法
单手固定法（EC）
双手固定法（双E或双EC）
潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 1L球囊1/2—2/3； 2L球囊1/3
呼吸频率： 无自主循环—— 8-10 次/min 有自主循环—— 10-12 次/min
吸入氧浓度：医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧， 至少40%
➢ 位置：胸骨下二分之一 (乳头连线法)
➢ 剑突上两横指
方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手掌跟重叠其上， 指指交叉、握持，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压， 然后迅速放松，使胸廓充分回弹。
心脏按压
注意事项
➢ 按压深度：成人胸骨下陷＞ 5cm、＜6cm
➢ 按压频率：成人＞ 100次/ 分、＜ 120次/分
除颤必须及早进行的原因
1）大部分（80%—90%）成人突然非创伤心跳骤停 的最初心律失常为室颤；
2）除颤是对室颤最有效的治疗； 3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每
过1min约下降7%—8%； 4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功
的希望很小
4、按压-深度变更
➢ 首次规定按压深度的上限：在 胸外按压时，按压深度5—6厘 米。
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专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
AED到达
分析心律
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主循环恢复，复苏成功
2、体征评估从“3步”变成了“2步”
相对于2010年的指南“在评 估患者意识之后再分别评估 患者呼吸、脉搏”这样的按 部就班，2015年的指南倾向 于评估患者意识后，同时评 估呼吸和脉搏，之后再启动 应急反应系统（ERS）或求助。 这样，有效、同时的评估可 减少启动ERS的延迟。
S
心肺复苏CPR
基础生命支持
Basic life support （BLS）
Advanced cardiovascular life support （ACLS）
3
心肺复苏CPR
4
心肺复苏CPR
时间就是生命！
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率
1分钟内
＞Fra Baidu bibliotek0%
4分钟内
60%
6分钟内
40%
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
判断意识
确定现场安全，轻拍患者双侧肩部，大声在患者两侧耳 旁呼叫：“先生/女士，您怎么了？”判断其有无反应。
呼救
快来抢救病人！呼叫医 生！推抢救车！除颤仪！
/呼叫路人拨打“120”！ 现在时间× × × ×
×(发现及开始抢救时间)
判断病情
➢ 颈动脉搏动 ➢ 呼吸 ➢ 方法：用食、中手指
3、先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外 除颤仪（AED）或除颤器准备就绪时，先进 行1.5-3分钟的CPR，然后再除颤。今年的指 南则表示，一旦除颤器准备就绪，就直接 除颤。当然，在AED和除颤器的获取和准备 过程中，还是需要CPR的。
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2015心肺复苏指南（AHA）
1、生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链
为院内急救体系，另一链为院外 急救体系
院内急救应以团队形式
实施心肺复苏：早期预
警系统、快速反应小组 （RRT）和紧急医疗团队 系统（MET）。
手机时代，充分利用社 会媒体呼叫施救者，手 机等现代化电子设备能 够在院外急救中发挥重 要作用。
➢ 按压和放松时间比：1:1 ➢ 人工呼吸与胸外心脏按压比
例：成人2：30 ➢ 连续操作五个循环迅速观察
判断一次，直至复苏为止
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畅通气道
口腔内有异物时，将 患者头偏向一侧， 清除口、鼻、咽污物、 取下活动义齿。
开放气道
➢ 仰头—抬颏法
➢ 托颌法
在未确定脊髓损伤的情 况下可用此法
➢ 压额抬颈法
开放气道
婴儿CPR
肱动脉
口对口鼻呼吸
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婴儿胸外按压
（1）二指按压： 单人：用中指、无名指或中指、
食指按压 双人：用双手拇指环抱按压
（2）压力均匀，不可使用瞬间力量 （3）按压部位在胸骨中线、双乳头 连线略下方 （4）按压频率至少100次／分 （5）按压深度约为胸部前后径的1 ／3，每次按压后胸廓完全弹回，保 证按压与松开时间基本相等
头部后仰的程度 是以下颌角与耳 垂间连线与地面 垂直为正确位置。
人工呼吸
注意事项：
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止
漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈
密封状 ➢ 每次吹气应>1秒钟，有
胸廓起伏。 ➢ 吹气后“正常”呼吸，
松开口鼻 ➢ 通气频率8-10/min ➢ 潮气量500-600mL/次