颅内动脉瘤的治疗ppt课件

1953 White、Sweet
将亚低温脑 保护用于am 手术降低了 死亡率
1962
1963
Uihein Gallagher
将亚低 温和停 循环引 入am手 术
将猪毛 射入am 来栓塞
am
8
1964 Mullan
Luessehop
1966 Alksen
1968 Hunt、Hess
发明了 MRI
1971
1931 Norman
开创性直 接手术， 肌肉包裹 术
1938 Dandy
双极电凝 发明
1940 Greenwood
手术夹
颈内am 专著发表
7
1941 Werner
用电线 和电热 凝的方 法治疗 颈内巨 大am
1950 Schwartz
发明了弹 簧am夹
1951 Ecker
脑血管 痉挛是 SAH并 发症
12
手术策略
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未破裂动脉瘤手术危险性
14
未破裂动脉瘤手术危险度评分
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Hunt－Hess分级法
0 级 未破裂动脉瘤 Ⅰ 级 无症状或轻微头痛 Ⅱ 级 中一重度头痛. 脑膜刺激征. 颅神经麻痹 Ⅲ 级 嗜睡，意识混浊，轻度局灶神经体征 Ⅳ 级 昏迷，中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主 神经功能紊乱 Ⅴ 级 深昏迷，去大脑强直. 濒死状态
1765
Biumi 描述海 绵窦am
1813
Blackhall 发表了am 的临床病例
5
1851
Brinton
总结了52 例破裂am 临床症状 和位置关系
1859
Gull
尸检才能 明确诊断 年轻人卒 中可能am 引起
1868
1872
Charcot、 Bartholow
Bouchard 总结了114
1974
1976
1979
Crummy 1980
1988
1991
Mullan Kerber Charles Debrum
Goto
Hilal
Gugliemi
用钢及 报道球 改良了 提出了球 报道了硅 首次采 引入可
合金丝 囊导管 后循环 囊栓塞载 胶球囊内 用铂弹 脱弹簧
来诱导 可以满 am手术 瘤动脉治 灌注2羟乙 簧圈栓 圈填塞
动脉瘤（aneurysm ）
1
颅内动脉瘤
• 历史回顾 • 颅内动脉瘤的遗传学 • 动脉瘤的并发因素 • 脑动脉瘤的手术策略
2
颅内血管疾病
历史回顾
3
4
200~130BC 1644
Galen
“意识是左 心产生再 由动脉传 输到大脑”
Thomas williams
《大脑解剖》 脑科学的 经典著作
1761 Momorgagni 第一次描述am
Damadian
发明 了CT
Godfrey 1973
serbineko
采用电极 及生物现 象来诱导 血栓形成
用硅胶球 临时阻断 血流来诱 导血栓形 成
定向磁 场聚集 弹簧圈 诱导瘤 内血栓 形成
Hunt－Hess 分级，改善了
SAH患者的愈 后评估和处理
用可脱性 球囊来闭 塞载瘤动 脉
9
发明了DSA
16
破裂动脉瘤患者的预后
Hunt－Hess分级4～5级病人预后评价
17
18
血栓形 足注射
疗难以显 基异丁烯 塞am
am
成
硬化剂
露的巨大 酸可实
的需要
am
现永久填
丁基氨基丙烯脂
塞
百度文库
10
• 遗传性多囊肾 • a1－抗胰蛋白酶缺乏 • 马方综合征 • 神经纤维瘤一型 • 家族性动脉瘤
动 脉 瘤 的 遗 传 学
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动脉瘤的并发因素
• 动脉瘤的大小：10mm • 动脉瘤的部位：后循环、后交通破裂风险高 • 多发性动脉瘤 • 动脉瘤的生长 • 症状性动脉瘤 • 年龄、高血压、吸烟、性别
报告了微小瘤 例am症状
1875
1981
Hutchinson Quincke
首次根据 临床症状 确诊am
提出腰 穿检查
6
1916 Feransides
提出am的 发病机制
弹力层缺失
1918 Turnbull
病理分类： 感染性 先天性 退形性
发明了脑 血管造影
1927 Egaz Moniz
出版第一 本脑血管 am图谱