清创术 换药术 PPT课件

清创术步骤



麻醉: 根据创伤部位、大小和估计手术 的时间，选用安全有效的麻醉，如局麻、 臂从麻醉或硬膜外麻醉 清洗: 用无菌纱布暂时填充伤口，剃去 伤周毛发，肥皂水刷洗伤周皮肤，再用大 量清水冲洗。 伤口内冲洗: 除去伤口内的纱布，依次 用3%双氧水和生理盐水反复冲洗伤口。
清 创
英文演示版
伤口组织的处理
泌物的伤口须每日更换多次，始终保持
外层敷料干燥。 换药术
换药术
换药应严格无菌操作
其顺序为先清洁伤口，再污染伤口，最
后是破伤风、气性坏疽伤口。用过的器
械以消毒液浸泡，清洗后在高压灭菌， 敷料则一律焚毁。
消 毒
清洁伤口：由内向外
污染伤口：由外向内
换药术
换药与引流物
乳胶片用于浅层伤口，烟卷条和 引流管用于深部伤口。
换药要注意肉芽生长情况
保护健康肉芽，剪除多余的或不健康 的肉芽，用高渗盐水湿敷水肿的肉芽
谢谢！
水、电解质和酸碱平衡的调整和支
持疗法
清创术
换药术
定 义
换药是外科最常用的治疗技
术，亦称更换敷料（与中医
换药概念有别）
换药术
目 的
动态观察伤口生长情况，确保引 流通畅，及时清除异物、脓液和
过剩的肉芽组织，防止附加损伤
与感染，为促进伤口愈合提供良
好的局部条件。
换 药 术
换药地点: 病房或专门的换药室 换药次数：无菌伤口2~ 3天换药一次， 一般感染伤口每日或隔日次，有大量分

采用器械清创， 彻底清除异物、血块
和坏死组织。

充分显露潜在死腔，切除坏死组织，
至可见渗血为止

保护神经、血管、肌腱和游离骨片，
争取一期缝合,重要血管要尽量进行吻合
（专家咨询）
清创术后处理

伤口部位给予制动 肌注TAT,应用抗生素定期检查伤口

如有感染征象，拆除部分缝线，以
利引流


抗感染和全身支持疗法
清创术 与 换药术

外科教研室 赖俊铭
清创术
定 义
清创术是将污染伤口通过手
术处理成为新鲜、清洁的伤 口，并使其愈合的方法。
清创的时机

Hale Waihona Puke Baidu
清创时间越早越好


8小时内清创效果好
血管丰富部位的伤口，也可在24
小时内进行清创缝合

超过12小时的污染严重的伤口，
按感染伤口处理，清创后不缝合3
日内无感染征象者，再给予缝合