X线诊断学

放射诊断学多选题1. 小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为 ( ) 。

A. 两肺中下部内中带沿肺纹理分布的病变B. 不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影C. 脊柱旁及心脏边缘部病变较多D. 局限性肺气肿 E •出现三角形肺不张2．大叶性肺炎出现典型 X 线表现是 ( ) A ．充血期 B ．消散期 D ．实变期与消散期之间3. 右肺下动脉干宽度正常值是A ．5mmB ． <15mmD ．3mmE ． 20mm 4．胸膜粘连最常见的部位是A ．肺尖部胸膜B ．肋隔角处 D ．纵隔胸膜 E ．以上都不是 显示右下叶肺不张最佳体位是 ( ) 。

A. 后前位 B .右后斜位 C .右侧位D. 左侧位 E .前倾位右主支气管在距气管隆突几厘米处分出右肺上叶支气管(D. 25〜35 E . 40 一 50 •正常气管隆突分叉角度为 ( )A . 55 •〜95B . 60 •〜85D. 70 〜100 E . 60 •一 9510 气管隆突是指 ( ) 。

A 分叉部 B 分叉部上壁( ) 。

． 100ml B ． 150ml C ． 200ml D ．300ml E ． 350ml 自发性气胸常见于 ( ) ．严重的肺气肿 B ．胸膜下肺大泡C.表浅结核性空洞 D •肺完全压缩 E •以上均是 13 ．大量气胸 x 线胸片可见 ( ) 。

A ．患侧膈下降B ．肋间隙增宽C ．纵隔健侧移位D ．肺完全压缩E ．以上均是14 ．胸膜炎产生的渗出液可为 ( ) 。

A ．血性B ．脓性C ．乳糜性D ．以上都是E ．以上都不是。

C ．实变期E ．以上都不是( )5. 6． 7. 左主支气管与气管长轴的角度为 (A . 40 • --50 •B . 20 •〜30 )。

C . 45 • ~558. D. 10 •〜20 • E . 15 〜25右主支气管与气管长轴的角度为A ．5〜10B ．10一 20 C) 。

第⼀章　绪论 临床放射学（Clinical Radiology）含X线诊断学及放射治疗学。

X线诊断学（Diagnostic Roentgenology）是应⽤X线特性，通过⼈体后在透视荧光屏或照⽚上显⽰正常和异常的影像，结合基础医学和临床医学的知识，加以分析、归纳，作出诊断的⼀种科学。

它不仅⽤以诊断疾病，还可以观察临床的治疗效果，亦可以⽤于预防医学，如体检、防痨、肿瘤、职业病和地⽅病等的普查防治。

X线诊断学是本门课程的主要内容。

放射治疗学（Radiotherapeutics）包括X射线、60钴及电⼦加速器等治疗机，应⽤其物理特性对⾝体各部位的肿瘤进⾏治疗的⼀种科学，将在本讲义第⼋章进⾏简要介绍。

近⼗年来由于电⼦科学进展，显像⼿段多样化，临床放射学的诊断部分得到许多扩充，影像诊断不只限于X线诊断，还包括超声，γ闪烁摄影、CT、MRI等，综合称为影像诊断（Imagediagnosis），亦称医学影像学（Medical imagiology）。

第⼀节　X线检查的基本原理和⽅法 ⼀、X线的特性 X线是⼀种波长很短的电磁波，是⼀种光⼦，诊断上使⽤的X线波长为0.08－0.31埃（埃A=10-8cm），X线有下列持性（主要应⽤于医学⽅⾯）： （⼀）穿透性 X线能穿透⼀般可见光所不能透过的物质，包括⼈体在内。

其穿透能⼒的强X线的波长以及被穿透物质的密度与厚度有关。

X线波长愈短，穿透⼒就愈⼤；特质密度愈低，厚度愈薄，则X线愈易穿透。

在实际⼯作中，常以通过球管的电压伏值（Kilovolt，KV）的⼤⼩代表X线的穿透性（即X线的质），⽽以单位时间内通过X线的电流（milliampere，mA）与时间的乘积代表X线的量。

（⼆）荧光作⽤ X线波长很短，⾁眼看不见，但照射在某些化合物（如钨酸钙，硫氧化钆等）被其吸收后，就可发⽣波长较长且⾁眼可见的荧光，荧光的强弱和所接受的X线量多少成正⽐，与被穿透物体的密度及厚度成反⽐。

“X线诊断学”试题（一）及答案一、单项选择题（每题1分，共30题、30分）要求：从每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并打“√”。

1．X线的产生中，无须具备的条件是：CA 电子源B 高真空C 阳极旋转D 电子的高速运动2．X线摄影利用的X 线特性是：BA 生物效应B 感光效应C 折射作用D 反射作用3．X线剂量测量、X线治疗和X线损伤的基础是：CA 穿透效应B 荧光效应C 电离效应D 摄影效应4．X线造影检查中，不属于直接引入法的是：AA 口服胆囊造影B 胃肠钡餐C PTCD ERCP5．碘油剂不能用于：AA 心血管造影B 椎管造影C 支气管造影D 子宫输卵管造影6．不是非离子型造影剂的是：DA 优维显B 碘必乐C 碘海醇D 碘苯酯7．照片对比度的控制因素是：AA 管电压B 毫安秒C 焦-片距D 物-片距8．成人骨质软化的好发部位是：CA 四肢长骨B 颅骨C 盆骨D 以上都不是9．好发于长骨骨端的肿瘤是：A BCD小孩A 骨巨细胞瘤B 骨肉瘤C 骨软骨瘤D 骨囊肿10．成骨型骨肉瘤最主要的诊断依据是：CA 骨质破坏B 骨膜反应C 肿瘤骨形成D 软组织肿块11．最常见的恶性骨肿瘤是：DA 骨肉瘤B 纤维肉瘤C 骨髓瘤D 转移瘤12．关节破坏只累及关节软骨时，X片可见：AA 关节间隙变窄B 关节间隙增宽C 关节间隙正常D 以上都对13．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，这种改变是：BA 骨质疏松B 骨质软化C 骨质破坏D 骨骼变形14．骨关节结核最常见的部位是：AA 脊柱B 骨干C 髋关节D 肘关节15．下列说法不正确的是：AA 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端成人B 骨肉瘤好发于长骨干骺端C 骨髓瘤好发于扁骨D 骨髓瘤好发于异状骨16．下列哪一种肿瘤可引起血白细胞增高：CA 骨肉瘤B 骨巨细胞瘤C 尤文氏肉瘤D 转移瘤17．关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A晚支气管气象A X征象较临床症状出现早3~12小时B 基本X表现为不同形态及范围的渗出与实变C 典型X线表现出现在实变期D 以突发高热恶寒胸痛和咯铁锈色痰为临床特征18．关于化脓性肺炎的描述，错误的是：DA 主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起B 多见于小儿及老年C X线片上出现多变的肺气囊较具特征性D 多见于青壮年19．关于干酪性肺炎的说法，错误的是：CA 是浸润型肺结核的一种特殊类型B 可分为大叶性和小叶性干酪性肺炎两种C 可出现厚壁空洞D 多见于机体抵抗力急差，对结核菌高度过敏的患者20．右下肺野外带孤立性结节，直径4cm，呈深分叶状，边缘毛糙，有短细毛刺。

一、肠结核临床：1）右下腹隐痛或钝痛，肠梗阻时出现绞痛、腹胀2）排便习惯异常，腹泻2-4次/日，多者10余次，糊状或水样便3）腹部肿块4）肠外结核与并发症5）贫血，血沉加快，结核菌素试验阳性。

X线：1）病变肠管激惹征明显，钡剂排空快，无钡剂或线状充盈，前端和后端肠管形态正常，“跳跃征”2)黏膜皱襞紊乱，边缘锯齿状3）后期管壁增厚，管腔狭窄，变形，形态固定4）增殖型主要表现为不规则狭窄，变形及充盈缺损5）病变与正常分界欠清，盲肠位置上移。

二、结肠息肉病理分型：腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性。

临床：反复性血便，粘液便，腹痛。

X线：单发或多发的类圆形充盈缺损，边缘光滑，有时可以呈分叶状或绒毛状。

蒂长时活动度大，可以自行脱落。

三、溃疡性结肠炎临床：便血、腹泻，粘液脓血便；阵发性痉挛性腹痛，便后减轻，里急后重；发热、贫血、消瘦；自身免疫症状-关节炎、皮肤黏膜红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜炎等。

X线：1）急性期：肠管痉挛收缩、激惹征象；大量粘液渗出钡剂悬浮如絮状；外缘锯齿状或小刺状、溃疡内小斑点影，结肠壁呈领口状或T字型2）亚急性期：炎性息肉形成，肠管外缘毛糙或高低不平、深浅不一的充盈缺损。

黏膜皱襞粗乱，腔内颗粒状或息肉状充盈缺损3）慢性期：肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄，肠管变短。

结肠袋消失，肠壁光滑僵硬，呈水管状。

回盲瓣开放，钡剂逆流进入回肠。

回肠末端可以累及。

四、结肠癌临床：腹部肿块便血，腹泻，便秘，脓血便粘液便，粪便变细，里急后重。

X线：1）肠腔内充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵直，结肠袋消失2）肠管狭窄3）充盈缺损表面有大龛影，形状不规则。

增生型：肿块向腔内生长，菜花样；浸润型：沿肠壁浸润，使肠壁环形增厚狭窄；溃疡型：表现为深而不规则的溃疡。

大叶性肺炎以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病。

病理四期：1）充血期：发病12-14小时内2）红色肝样变期：2-3天后3）灰色肝样变期：4-6天后4）消散期：7-10天临床表现：起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰为典型症状，WBC 总数及中性粒细胞上升。

“X线诊断学”试题（二）一、单项选择题1．最常见的恶性骨肿瘤是：A 骨肉瘤B 纤维肉瘤C 骨髓瘤D 转移瘤2．关节破坏只累及关节软骨时，X片可见：A 关节间隙变窄B 关节间隙增宽C 关节间隙正常D 以上都对3．一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，这种改变是：A 骨质疏松B 骨质软化C 骨质破坏D 骨骼变形4．骨关节结核最常见的部位是：A 脊柱B 骨干C 髋关节D 肘关节5．下列说法不正确的是：A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端成人B 骨肉瘤好发于长骨干骺端C 骨髓瘤好发于扁骨D 骨髓瘤好发于异状骨6．下列哪一种肿瘤可引起血白细胞增高：A 骨肉瘤B 骨巨细胞瘤C 尤文氏肉瘤D 转移瘤7．关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A X征象较临床症状出现早3~12小时B 基本X表现为不同形态及范围的渗出与实变C 典型X线表现出现在实变期D 以突发高热恶寒胸痛和咯铁锈色痰为临床特征8．关于化脓性肺炎的描述，错误的是：A 主要由溶血性金黄色葡萄球菌引起B 多见于小儿及老年C X线片上出现多变的肺气囊较具特征性D 多见于青壮年19．关于干酪性肺炎的说法，错误的是：A 是浸润型肺结核的一种特殊类型B 可分为大叶性和小叶性干酪性肺炎两种C 可出现厚壁空洞D 多见于机体抵抗力急差，对结核菌高度过敏的患者20．右下肺野外带孤立性结节，直径4cm，呈深分叶状，边缘毛糙，有短细毛刺。

拟诊：A 结核球B 外围型肺癌C 肺隔离症D 转移瘤二、填空题1．X线所见的关节间隙包括了及其间的和。

2．单位体积内正常钙化的骨组织减少，叫。

3．肺部具有气体交换功能的含气间隙及其结构，包括和，称为。

4．是确定心脏增大最简单的方法，是与之比。

5．胃良性溃疡龛影口部常有一圈黏膜水肿造成的透明带，依其范围不同可表现为、、。

三、问答题1．简述继发孔型房间隔缺损的血流动力学改变及X表现4．简述脊柱结核的分型及边缘型脊柱结核的典型X表现。

“X线诊断学”试题（二）一、单项选择题（每题1分，共30题、30分）要求：从每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并打“√”。

1．在X线球管中，电子流撞击阳极靶面的动能与下列哪项成正比是：A 管电流B 管电压C 灯丝电压D 靶物质的性质2．X线透视利用的X线特性是：A 电离效应B 荧光作用C 感光效应D 折射作用3．关于X线摄影检查的优点，错误的说法是：A 对功能观察优于透视B 成像清晰C 对比度良好D 有客观记录4．在X线造影中，不属于间接引入法的是：A 口服胆囊造影B 静脉肾盂造影C 静脉胆道造影D “T”管造影5．高渗离子型造影剂泛影葡胺不能用于：A 椎管造影B 心血管造影C 瘘道、窦道造影D ERCP6．下列属于非离子型造影剂的是：A 碘苯酯B 碘普罗胺C 碘化钾D 泛影葡胺7．X线照片密度的控制因素是：A 管电压B 毫安秒C 物-片距D 焦-片距8．兼有膜化骨和软骨内化骨的骨骼是：A 上颌骨B 下颌骨C 筛骨D 脊柱骨9．骨巨细胞瘤好发年龄是：A 20~40岁B 40岁以上C 15岁以下D 30~50岁10．骨肉瘤的好发部位是：A 长骨骨干B 长骨干骺端C 长骨骨端D 短管状骨11．最常见的良性骨肿瘤是：A 骨软骨瘤B 软骨瘤C 骨巨细胞瘤D 骨囊肿12．急性化脓性骨髓炎不易导致邻近关节炎的是：A 小儿股骨上端骨髓炎B 小儿股骨下端骨髓炎C 成人股骨上端骨髓炎D 成人股骨下端骨髓炎13．一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，这种改变叫做：A 骨质疏松B 骨质软化C 骨质破坏D 骨质坏死14．滑膜型关节结核最常见的部位是：A 髋关节B 肘关节C 踝关节D 腕关节15．下列说法正确的是：A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端B 骨髓瘤好发于短管状骨C 骨髓瘤好发于扁骨和异状骨D 骨肉瘤好发于长骨骨端16．尿液中可查出Bence-Jones蛋白的肿瘤是：A 骨肉瘤B 骨髓瘤C 尤文氏肉瘤D 转移瘤17．关于支气管肺炎错误的描述是：A 多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的病人B X线表现病变多发生在两肺中下肺野的内中带C 病变范围常是小叶性的，但可能融合成大片D 以上都不对18．关于肺脓肿的描述，错误的是：A 可继发于大叶性肺炎、支气管肺炎或肺不张B 急性期可出现大量脓臭痰C 慢性期可出现杵状指D 血源性感染是唯一的感染途径19．关于结核球的说法，错误的是：A 是浸润型结核的特殊类型B 结核球附近常有散在的纤维、增殖灶C 结核球内可出现钙化或小空洞D 为小儿最常见的结核类型20．正位胸片上显示右上肺体积收缩，密度均匀致密，下缘呈横“S”征，拟诊为：A 右上肺中央型肺癌B 右上肺外围型肺癌C 右上肺纵隔型肺癌D 右上肺大叶性肺炎21．肺内空洞性病灶，内有一球形结节，可随体位改变而变换位置，拟诊：A 结核球B 慢纤空结核C 外围型肺癌D 肺曲菌球22．最常见的中纵隔肿瘤是：A 恶性淋巴瘤B 支气管囊肿C 神经纤维瘤D 以上都不是23．左心房增大时，后前位胸片示左心缘出现第三弓，代表：A 左心房耳部增大B 左心房体部增大C 肺动脉段突出D 心包局部缺损24．关于肺泡性肺水肿，错误的说法是：A 见于尿毒症B 典型表现有肋膈角区克氏B线C 见于左心衰D 典型表现两肺呈蝶翼状片状模糊影25．肺充血可见于A 房间隔缺损B 二尖瓣狭窄C 肺动脉狭窄D 法氏四联症26．关于单纯二尖瓣狭窄的X表现，错误的说法是：A 心脏增大，以左心房、左心室增大为主B 主动脉球缩小C 肺内可见含铁血黄素颗粒沉着D 二尖瓣钙化是直接X线征象27．诊断缩窄性心包炎的特征性征象是：A 心脏搏动减弱B 心影普大C 心包钙化D 心包粘连28．十二指肠溃疡最常见的部位是：A 球后部B 降部C 水平部D 球部29．典型良性胃溃疡龛影在切线位上表现为：A 乳头状腔外龛影B 不规则环堤C 乳头状腔内龛影D 不规则钡斑30．食道癌的常见X征象不包括：A 管腔狭窄B 管壁僵硬C 腔外龛影D 腔内龛影二、填空题（每题1.5分，共10题、15分）要求：请看清题目，在对应的题号后的横线上填写正确的答案，并字迹清楚。

线诊断学”试题（二） 一、单项选择题（每题 1分，共30题、30分）要求：从每小题的四个备选 答案中，选出一个正确答案，并打“V”。

1.在X 线 球管中，电子流撞击阳极靶面的动能与下列哪项成 作用3.关于X 线摄影检查的优点，错误的说法是: A 对功能观察优于透视 B 成像清晰B 毫安秒 D 焦-片距 8．兼有膜化骨和软骨内化骨的骨骼是：正比是：A 管电流B 管电压C 灯丝电压 视利用的X 线特性是:D 靶物质的性质2.X 线透 B 荧光作用C 感光效应 A 电离效应D 折射 比度良好 D 有客观记录4.在X 线造影中， 不属于间接引入法的是：A 口服胆囊造影B 静脉肾盂造影C 静脉胆道造影“T ”管造影5. A 椎管造影道、窦道造影造影剂的是： 碘普罗胺 高渗离子型造影剂泛影葡胺不能用于： B 心血管造影 D ERCP 6 ．下列属于非离子型 A 碘苯酯C 碘化钾D 泛影葡胺7.X 线照片密度的控制因素是:A 管电 物-片距A 上颌骨B 下颌骨C 筛骨D 脊柱骨9 ．骨巨细胞瘤好发年龄是：20~40岁 B 40 岁以上 C 15 岁以下 D 30~50 岁10．骨肉瘤的好发部位是：A长骨骨干B长骨干骺端C 长骨骨端D 短管状骨11 ．最常见的良性骨肿瘤是：A骨软骨瘤B软骨瘤 C 骨巨细胞瘤 D 骨囊肿12 ．急性化脓性骨髓炎不易导致邻近关节炎的是：A 小儿股骨上端骨髓炎B 小儿股骨下端骨髓炎C 成人股骨上端骨髓炎D 成人股骨下端骨髓炎13 ．一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，这种改变叫做：A骨质疏松B骨质软化C骨质破坏D骨质坏死14．滑膜型关节结核最常见的部位是：A 髋关节B肘关节C踝关节D腕关节15．下列说法正确的是： A 骨巨细胞瘤好发于长骨干骺端 B 骨髓瘤好发于短管状骨C骨髓瘤好发于扁骨和异状骨D骨肉瘤好发于长骨骨端16.尿液中可查出Bence-Jones蛋白的肿瘤是： A 骨肉瘤 B 骨髓瘤C 尤文氏肉瘤D 转移瘤17 ．关于支气管肺炎错误的描述是： A 多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的病人 B X 线表现病变多发生在两肺中下肺野的内中带 C 病变范围常是小叶性的，但可能融合成大片 D 以上都不对18．关于肺脓肿的描述，错误的是： A 可继发于大叶性肺炎、支气管肺炎或肺不张 B 急性期可出现大量脓臭痰 C 慢性期可出现杵状指D 血源性感染是唯一的感染途径19 ．关于结核球的说法，错误的是： A 是浸润型结核的特殊类型 B 结核球附近常有散在的纤维、增殖灶C 结核球内可出现钙化或小空洞D 为小儿最常见的结核类型20．正位胸片上显示右上肺体积收缩，密度均匀致密，下缘呈横“S”，拟诊为：A 右上肺中央型肺癌B 右上肺外围型肺癌C 右上肺纵隔型肺癌D 右上肺大叶性肺炎21 ．肺内空洞性病灶，内有一球形结节，可随体位改变而变换位置，拟诊：A结核球 B 慢纤空结核 C 外围型肺癌 D 肺曲菌球22．最常见的中纵隔肿瘤是：A恶性淋巴瘤B支气管囊肿 C 神经纤维瘤 D 以上都不是23．左心房增大时，后前位胸片示左心缘出现第三弓，缺损 24 ．关于肺泡性肺水肿，错误的说法是： 肺呈蝶翼状片状模糊影 25．肺充血可见于26 ．关于单纯二尖瓣狭窄的 X 表现，错误的说法是：A 心脏增大，以左心房、左心室增大为主D 二尖瓣钙化是直接X 线征象27 .诊断心包粘连 28 ．十二指肠溃疡最常见的部位是： 球部29．典型良性胃溃疡龛影在切线位上表现为： 代表： 部增大 A 左心房耳部增大 C 肺动脉段突出 B 左心房体D 心包局部 A 见于尿毒症 B 典型表现有肋膈角区克氏C 见于左心衰D 典型表现两房间隔缺损 B 二尖瓣狭窄C 肺动脉狭窄D 法氏四联症 主动脉球缩小 C 肺内可见含铁血黄素颗粒沉缩窄性心包炎的特征性征象是： 减弱 B 心影普大 A 心脏搏动 C 心包钙化球后部 B 降部 C 水平部 乳头状腔外龛影B 不规则环堤 头状腔内龛影D 不规则钡斑 30 ．食道癌的常 见 X 征象不包括：B 管壁僵硬C 腔外龛影 A 管腔狭窄D 腔内 龛影 二、 填空题（每题1.5分，共10题、15分）要求：请看清题目，在对应的题号后的横线上填写 正确的答案，并字迹清楚。