《X线诊断学》姓名：王猛
一．名词解释：
1.肺实质：为肺部具有气体交换功能的空气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。
2.肺间质：是支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下有结缔组织所支持
的支架与间隙。
3.空洞:为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出并吸入气体后形成。
4.空腔：是肺内生理腔隙病理性扩大【如肺大疱、肺囊肿及肺气囊等都属于空
腔】。
5.纵膈摆动：一侧主支气管内引起不完全阻塞时，两侧胸腔压力失去平衡，
呼气时患侧胸腔内压升高，纵膈向健侧移位，吸气时纵膈恢复原位，称为纵膈摆动。
6.结核球：呈圆形、椭圆形、分叶状、直径较小、单发或多发，边缘光滑，
密度均匀伴钙化，可有小空洞存在，常有卫星灶。
7.肺野：在胸片上两侧肺脏表现为透明的区域称为肺野。
8.肺门：肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总合投影，其中肺
动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。
9.肺纹理：自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
10.钙化：病理上属于实质性病变，受到破坏的组织局部脂肪酸分解而引起酸
碱度发生变化时，钙离子以磷酸钙或碳酸钙的形式沉积，一般发生在推行性变或坏死组织内。
11.手套征：阻塞性支气管扩张表现为带状或条状致密影，当相临的支气管扩
张呈手套状表现时，称为“手套征”。
12.高千伏摄影：≥120KV 5-7mAs 减少胸壁、软组织及肋骨对肺部病变
的干扰，
二、填空题：
1.X线成像的有关特性：（穿透性）（荧光作用）（感光作用）（电离作用及生物效应）。
2.X线产生的三个条件：（自由活动的电子群）（电子群以高速运行）（电子群在高速运行中被突然阻止）。
3.X线机的组成：（X线管）（变压器）（控制器）。
4.医学影像诊断原则（熟悉正常）（辨认异常）（分析归纳）（综合诊断）。5．（肋软骨）未钙化时不显影。
6．肋骨常见的变异有（颈肋：第7颈椎）（叉状肋）（肋骨联合：以5-6肋骨间最常见）。
7.胸椎标准后前位胸片上第（1-4）胸椎清楚可见。
8.将两侧肺野依第（2-4肋骨）前端下缘水平线分为上、中、下野；并纵行平分内、中、外带。
9.肺叶由（叶间胸膜）分割而成，右肺分为（上、中、下三个肺叶），左肺分为
（上、下两个肺叶）；肺叶由（2-5个肺段组成）。
10.在正位片上，肺门位于（两肺中野、内带），通常左侧肺门比右侧肺门高
（1-2cm）。
11.正常下肺野肺纹理比上肺野肺纹理（多且粗），右下肺野肺纹理比左下肺野肺
纹理（多而粗）。
12.气管分叉角为（60°-85°）一般不超过90°；在第5-6胸椎平面分为左、右
主支气管。
13.胸膜分（脏层胸膜）和（壁层胸膜）。
14.结节直径≥3cm，3cm以上为肿块。薄壁空洞在3mm以下，厚壁空洞超过3mm。
15.胸腔积液分为（游离性胸腔积液）和（局限性胸腔积液）。游离性胸腔积液包
括1、【少量积液：液体上缘在第4肋前端以下】
2、【中量积液：积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下】
3、【大量积液：积液上缘达第2肋前端以上】
局限性积液包括：1、【包裹性积液:多见于侧后壁】
2、【叶间积液：所致“隔升高”】
3、【肺下积液：位于肺底与横隔之间胸膜腔】。
16.支气管扩张根据其形态可分为（柱状支气管扩张）（囊状支气管扩张）（混合
型支气管扩张）。
17.肺隔离症又称为支气管肺隔离症，为胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离而单独发育而成，可分为（肺叶内型）和（肺叶外型）。
18.慢性肺脓肿X线表现为密度不均、排列紊乱和索条状及斑片状影，内有圆形、椰形或不规则性厚壁空洞。可有（多房相连）（多支想通）（多叶相浸）三多征象。
19.结核病的化疗原则（早期）（联合）（适量）（规律）（全程）。
20.根据肺癌的发生部位，分为（中央型）（周围型）（弥漫型），其生长方式（管内型）（管壁型）（管外型）。
21.肺水肿的X线表现：一侧或两侧肺野有片状模糊影，以内、中带多见，肺尖和肺野外缘少见。典型者呈蝶鞍状，以肺门为中心。
22.鉴别异物在气管内或食管内：不透X线异物可在透视或摄影时直接显示大小、形状、部位。【气管内】不透X线扁形异物如钱币，在后前位上显示一条纵行影，侧位在显示异物宽面。【食管内】恰与气管异物相反，即可鉴别。
23.气管内异物除临床症状之外，X线多表现为呼气活瓣性阻塞透视下肺透明度高，呼气时密度改变不大，且心影在呼气时反比吸气时小。此种反常现象对气管内非金属异物的诊断有重要意义。【支气管异物】可引起A纵膈摆动B阻塞性肺气肿C肺不张D肺部感染
三．简答题：
1.肺部炎症
（一）、大叶性肺炎【临床表现】:为细菌（肺炎链球菌）引起的急性肺部炎症，多见于青壮年，起病急、高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，肺部有湿啰音。【分期】：（1）、充血期
（2）、实变期：【1】红色肝样变期：渗出物为红细胞；
【2】灰色肝样变期：渗出物为白细胞。
（3）、消散期：高密度影消失、消散。
【X线表现】：
（1）、充血期：无明显异常征象，仅有肺纹理的增多增粗。
（2）、实变期：病变以叶间裂为界，边界清楚，表现为大片状均匀的致密阴
影，形态与肺叶的轮廓相符合，肺组织内有时可见透亮的支气管影（空气支气管征），病变的叶间裂的一侧常可见平直的界限，而在其他部分的边缘模糊不清。
（3）、消散期：实变影的密度逐渐降低，病变呈散在的，大小不一和分布不
规则的斑片状影，进一步吸收后病变区出现索状影，其后仅见增粗的肺纹理逐渐正常。
【鉴别诊断】:（1）、大叶性肺炎与肺不张鉴别：肺不张：肺叶体积
缩小，临侧器官向患侧移位，叶间裂凹陷；大叶性肺炎一般无体积变化。
（2）、大叶性肺炎与干酪性肺炎鉴别:干酪性肺炎多见于右上叶、密度不均匀、可见到大片状高密度干酪灶，有结核杆菌。（二）、支气管肺炎（小叶性肺炎）
【X线表现】：（1）、病变多见于两肺中下野的内、中带。
（2）、病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状或大片状。
（3）、病灶液化坏死可形成空洞，表现为斑片状影中可见环形透亮影。【鉴别诊断】: 支气管肺炎好发于两中下肺的内、中带，病灶沿支气管分布，
呈多发散在小的斑片状影，常合并阻塞性小叶性肺炎和肺不张，是本病的典型表现。
