面神经炎病人的护理 ppt课件

2.病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等 动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而 漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间 隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑 外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。 3.患侧舌前2/3味觉消失
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病例导入
❖ 患者徐城，男性。36 岁，因“右侧口角歪 斜伴眼脸闭合不紧1 天余”于2012年2月 16日由门诊收住入院 。
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护理措施
❖ 1、一般护理：急性期应当适当休息，注意面部的持 续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免 再受风寒。注意不能用冷水洗脸，避免直吹冷风，注 意天气变化，及时添加衣物防止感冒。
❖ 2、局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水 温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚 自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、 部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行 皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每 次3-10分钟。
❖ 既往史：否认高血压， 糖尿病，心脏病史， 有类似病史一次。
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专科查体
❖ 体温36.6℃，呼吸18次/分,脉搏82次/分，血压 132/81mmHg
❖ 发育正常，营养中等，自主体位，步态正常，头 颅无畸形。双肺呼吸运动对称，心肺听诊未见明 显异常。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋 缘下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音存在，不 亢进。四肢关节活动自如。
❖ 面神经是混合性神经，分运动和感觉两部分，由 三个神经核组成: (1)运动核(2)涎上核 (3)弧束核
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病因
❖ 1. 感染：约42.5% ：感染性病变多是由潜伏在面神 经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活 引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、 疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
❖ 3、营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化的食物、 禁烟戒酒，忌食刺激性食物。补充钙及维生素B族元 素。
❖ 神经系统检查：神志清楚，查体合作，右侧额纹 略有变浅，双侧瞳孔等大等圆，右侧眼裂略有增 大，双侧直径约2.5cm，对光反射灵敏，鼻唇沟 右侧浅，伸舌居中，颈软。双侧肌力Ⅴ级，肌张 力正常，腱反射（++），双侧痛觉检查正常，双 侧巴彬斯基征（-）。
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治疗
❖ 1.药物治疗：急性期以控制感染，改善局部血液循 环，减轻局部面神经水肿为治疗目的，常选用强的 松，地塞米松等肾上腺皮质激素等药物，另外可加 用加兰他敏，B族维生素，烟酸，ATP，细胞色素C， 肌昔等药物治疗。
❖ 2物理治疗： 急性期可用茎乳孔附近用红外线照射 或超短波透热疗法；恢复期可行碘离子透入疗法、 针刺、电针疗法。
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护理问题
❖ 1.焦虑：与担心疾病预后情况有关 ❖ 2.自我形象紊乱：与疾病导致自身外观形象改 变有
关 ❖ 3.疼痛：与神经病变累及膝状神经节有关 ❖ 4.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识
❖ 5.创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外 伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的 注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤 性原因中最常见的。
❖ 6.中毒：如酒精中毒。长期接触有毒物。
❖ 7.代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏。
❖ 8.血管机能不全
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面神经炎病人的护理
康复科：李莉丽
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面神经炎的解释
❖ 面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻
痹，亨特综合症)，俗称“面瘫”、
“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊
线风”，是以面部表情肌群运动
功能障碍为主要特征的一种常见
病，一般症状是口眼歪斜它是一
种常见病、多发病，它不受年龄
限制。患者面部往往连最基本的
抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法
完成。
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解剖生理
❖ 面神经是一混合性神经，其功能以运动为主，也含 有感觉纤维及副交感纤维。在颅神经中，面神经的 解剖特点是:颅骨段最长，并与位听神经、迷路、中 耳及腮腺相毗邻，从而显示出其边缘性和专科性。
❖ 面神经的血管供应来源于颈动脉和椎动脉系。膝状 神经节、乳突段、鼓室段内耳后动脉的茎段动脉和 脑膜中动脉的岩动脉降支供应。内听道段由椎动脉 的小脑前下动脉的内听动脉发出迷路外动脉供应。
分型
1.中枢型
为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑 桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻 痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂 （或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能 吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变．
❖ 2.周围型
为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全
部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭
目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿 Nhomakorabea鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫
痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神
经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现
舌前2/3味觉障碍面，神经说炎病话人的不护理清ppt晰课件等。
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临床表现
❖ 1.病侧面部表情肌完全瘫 痪者，前额皱纹消失、眼 裂扩大、鼻唇沟平坦、口 角下垂，露齿时口角向健 侧偏歪。
❖ 2.特发性(常称Bell麻痹)：约30 .3%，Bell麻痹的因 为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。
❖ 3.肿瘤：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以 引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经 瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
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❖ 4.神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非 创伤性神经源性引起。
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护理目标
❖ 1.向病人解释疾病的相关知识，促进病人正确面对 疾病，保持乐观的态度。
❖ 2.积极与病人沟通，了解他们的想法，改善他们自 卑的心态，指导病人积极地面对生活。
❖ 3.教会病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，使关 节疼痛减轻或消失。
❖ 4.向病人详细解释有关疾病的预防和保健知识。