医疗废物目标管理责任书
_ 科室：
为了加强医疗废物的安全管理,防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染,根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗废物管理办法》以及国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》和《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》等配套规章、文件的精神并结合我院医疗废物管理的实际情况，特签此责任书。
经研究决定，实行院科两级医疗废物目标管理责任制（以下院方称甲方，科室称乙方），特定责任如下：
甲方责任：一、加强医疗废物的安全管理和领导、成立医疗废物管理委员会，。
二、医疗废物的安全管理工作，实行岗位目标管理责任制，院感科、总务科、护理部和各临床科室为医疗废物管理责任科室；院感科、总务科、护理部负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
三、院感科、护理部、总务科每月定期或以抽查的形式，对全院医疗废物的处置情况进行考核（考核细则详见考核表），并实行责任追究制；总务科、各临床科室落实专人负责医疗废物的分类、收集、运送、交接、处置及登记工作。
乙方责任：各科负责人要进一步加强对《条例》和有关配
套规章、文件的学习、宣传和贯彻，提高对医疗废物管理工作重要性的认识,保证全面、准确地领会、理解和掌握《条例》及有关配套规章、文件的各项规定，增强全体人员对医疗废物安全管理的意识。
2、各科必须严格执行医疗废物管理各项规章制度，切实做好医疗废物的分类收集、运送和暂时贮存等工作并做好登记，坚决杜绝医疗废物与生活垃圾混放。
3、各科主任是本科医疗废物管理的第一责任人，负责本科医疗废物管理指导、督查工作，检查本科室医疗废物管理相关制度的落实情况。
4、各科重点加强感染性、损伤性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗用品等均作为感染性医疗废物，直接放入医疗废物专用包装容器中，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，并系上医疗废物中文标识。
5、有关人员在医疗废物的收集运送过程中必须加强自我防护，杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生，一旦发生及时汇报，尽快按照应急方案对事故现场进行紧急处理并做好登记。
7、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物
禁止任何科室或个人转让、买卖和回收利用医疗废物,禁止将医疗废物与生活垃圾混放。
8、各科主任负责本科室医疗废物管理培训、指导、督查、
考核工作。
9、若发现科室出现违反医疗废物管理条例及有关规章制度的情况，检查属实后科负责人及相关人员必须承担相关法律责任，并和当月绩效工资挂钩。此责任书从签字之日起施行，责任书一式贰份，甲、乙双方各执壹份。
医疗废物管理委员会主任签名
医疗废物管理委员会副主任签名
年月日
科室主任签名
科护士长签名
年月日
陇县妇幼保健院医疗废物规范化处置专项整治
检查存在问题整改措施
9月16日，卫生局对我院医疗废物规范化处置工作进行了专项检查，对检查中存在的问题进行了反馈，针对监督检查存在问题，护理部制定整改措施如下:
一.建立规范的医废暂存点，配备相关贮存设施和设备。
1.暂时贮存病理性废物，应具备低温贮存或者防腐条件。（建议暂存处放置冰箱）
2.暂时贮存场所分办公室、医疗废物暂存间、车辆存放间。
3.暂时贮存场所面积不得少于40m².(300张床位以下不得少于40m²。
4.医废暂存点要有防盗设施。
5.医废暂存点警示标识、“禁止吸烟、饮食”标识不达标。
6.医废暂存点地面和1.0m高的墙裙进行过防渗处理。
7.医废暂存点配备计重秤，紫外线灯、上下水。
医废暂存点存在硬件问题及时上报主管领导研究完善。
二、科室医疗废物处置
1. 1.各医疗废物产生科室（内儿科、妇产科、手术室、门诊注射室、紫氧室、两癌门诊、理疗科、各门诊诊室、检验科）医疗废物管理制度、医疗废物分类目录、医疗废物处置流程图、消毒隔离制度上墙张贴。
2.各医疗废物产生科室配备符合要求的医废盛装容器、利器
盒、医疗废物专用包转袋，盛装容器外应有明显的警示标识，并按规定进行分类收集。
3.盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面有中文标签，内容包括产生单位、产生日期、类别。
4.按规定的时间和路线收用医疗废物。
5.门诊病人未将棉签、棉球丢入生活垃圾。
6.病原体的培养基在或产生地点进行压力蒸汽灭菌后，按化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
7.医疗废物运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒处理。
8.定期为医疗废物运送、贮存人员进行健康检查。
9.一次性输液袋的处置方式应为交给有资质的回收公司。
10.为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置的工作人员配备以下全部防护用品：手套、隔离衣、防护眼镜、口罩。
各医疗废物产生科室存在问题硬件问题及时上报主管领导，并和科室签订医疗废物管理责任书，完善收集运送暂存过程中的问题。
护理部
2015年9月19日
