VAP的预防措施:
• 4.体位的护理
• 体位护理是临床工作中一个重要组成部分。为有效预防 VAP的发生 ,可将床头抬 高
• 30°~40°。在实际临床护理工作中根据患者病情尽可能采取半卧位 ,以增加患 者舒适度;有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠 ,减少胃内容物潴留;有利于 胃内容物排空和食物消化 ,可有效减少或避免反流与误吸。
VAP的预防措施:
• (3)机械通气病人的细菌监控。院内感染科的专职人员 , 定期对使用中的呼吸机 管路系统各关键部位进行物体表面细菌监测,掌握管路系统污染状况及病原菌的变 化。对患者的痰液进行细菌培养 , 为临床提供控制感染的可靠资料 , 有利于制 定合理的预防治疗方案。
• (4)有效吸痰。有效吸痰是保持呼吸道通畅 ,确保机械通气效果的关键。在临床实 践中 ,若听到患者有痰鸣音、 呼吸机显示气道压力升高、 患者咳嗽或呼吸窘迫、 脉搏血氧饱和度突然下降时应立即吸痰。根据患者需要适时吸痰 ,可减少吸痰次 数 ,从而减少对患者的机械性刺激 ,使机械通气患者发生VAP的机会降低。每次吸 痰时间不超过 15s ,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧 ,并注意观察生命体征。
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
可编辑
VAP的预防措施:
• 3.呼吸道管理
• (1)气管导管套囊的管理。导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固 ,同时达到 合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管 ,减少 VAP 的 发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入 5ml 左右 ,以辅助或控制 呼吸时不漏气 ,气囊内压力一般为 2. 7~ 4. 0kPa。漏气或充气不够均可致通 气不足 ,若套囊过度充气 ,时间过长 ,气管黏膜会出现缺血坏死 ,继发感染。气 管插管患者口咽部的分泌物能沿着气管插管的外壁通过声门 ,到达气管插管的上 方 ,并聚集成一糊状物 ,称为 “黏液糊” ,是病原菌较好的繁殖地。可先充分 吸引口咽部分泌物 ,减少经气囊旁侧流入肺部 ,再用声门下吸引导管直接吸出气 囊上的分泌物 ,阻止 “黏液糊” 的产生 ,减少误吸 ,从而减少 VAP的发生。