近年来，随着脑中风患者的增多，吞咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这一并发症所带来的后果也越来越被广大患者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及进食过程中的体位。
吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的营养不足，常导致营养不良，因此选择什么样质地的食物、多少量、进食餐具及方法都显得至关重要。
饮食指导
图1 吞咽障碍患者的饮食
图2 吞咽食物金字塔
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饮食分类
对于吞咽困难患者的饮食管
理，首先我们要确定该患者是否要插鼻饲
管维持营养，然后考虑经口进食是否要作
体位和食物性状改变等代偿方法，如果吞
咽器官生理功能异常还要考虑是否需间接
训练及吞咽手法的介入，最后可直接进行
进食训练。
首先谈谈食物如何选择与调
配。首先保证先易后难，先为患者选择容
易吞咽的食物，这类食物具有密度均一，
有一定硬度，有适当粘性，不易松散通过
咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的
特性。对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞
咽障碍者使用食物增稠剂可以让食物减慢
流速，安全通过咽喉，降低误吸。图1是
中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识
（2013版）中推荐的食物特点[1]。
日本学者根据患者的吞咽情
况将其分级，形象地用一个金字塔的形式，
列出不同级别可选择的食物，见图2 。
最后来说一下在饮食中常用
到的增稠剂它被用于治疗性进食的食物调
配，可使食物质地均匀爽滑，可用于开水、
汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增
稠，减少呛咳，以达到安全进食，降低误
吸风险的目的。此外，增稠剂还用于吞咽
障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测
出适合患者的粘稠度。用于吞咽造影和咽
腔测压。
饮食制作
搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方
法：把所需食物混合，用搅拌机搅碎，调
制成各种粘稠度的流质食物
餐具选择
根据患者的功能情况尽量选择
适宜、利于顺利进食的餐具进食，可按下
面要求选择餐具：
给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄
长的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者
可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。
体位指导
图3 正确进食体位示意图
1、正确体位：
①能坐起来的患者，尽量在坐位下进食。
②不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。
③吞咽时避免仰头，有必要，则指导患者稍使用低头姿势吞咽。
2、控制进食速度与每口进食的量。
要叮嘱患者吞咽每口食物结束后再进行下一口食物的进食，并且控制每口进食的分量，不宜过多。
3、保持进食时环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈。
4、进餐后保持姿势30min，进餐后清洁口腔。
5、最后在吞咽障碍患者进食后，需进行口腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁；口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用抽吸式牙刷来清洁口腔。
