医务人员院感知识培训PPT模版

医务人员《院感知识培训》
****人民医院院感科
医院感染控制
多重耐药菌感染控制
内
手卫生知识
容
医疗废物处理
职业暴露的预防与控制
医生的职责：
感染监控医师职责、 医院感染诊断标准、 合理使用抗生素原则、 医院感染暴发处置
医院感染的定义
广义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭
而引起的任何诊断明确的感染或疾病。
对（MDRO）的患者进行追踪，每周应到相应的科室不少于2次监督 （MDRO）控制措施的落实情况，直至解除隔离。
加强诊疗环境清洁、消毒 及医疗废物管理
• 物体表面的清洁、消毒——使用专用的抹布等
• 注重：医务人员和患者频繁接触的物体表面消毒 （如心电监护仪、微量
输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、 患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
记住：我院重点监控的五类多重耐药菌：
（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 （二）耐万古霉素肠球菌（VRE）。 （三）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）。 （四）多重/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。 （五）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）。
多重耐药菌感染防控措施
医院感染控制的目标
• — 理想的患者效果 • — 感染率下降 • — 并发症控制 • — 住院日数减少 • — 死亡率减低 • — 最终目标是为减少医院感染和由此
所造成的损失… 等等。 患者零死亡、医院内病人零交叉感染、医护人员零感染。
降低引起医院感染的危险因素 减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡 增加病人的医疗安全
或同类患者安置在同一房间 • 环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生情况 • 住院患者一览表中应有感染标示 • 耐药菌患者的诊治流程
临床科室感控管理
• 换药应按清洁、感染、隔离伤口依次进行 • 特殊感染伤口（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体
感染等）应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，并严 格执行接触隔离
• 切实遵守无菌技术操作规程 • 加强医院环境卫生管理、医疗废物管理 • 重视物业、探视、陪人管理 • 加强抗菌药物合理应用管理
严格实施隔离措施
• 医务人员对患者实施诊疗护理操作时：
– 将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行 – 接触多重耐药菌感染、定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流
科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对
该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。
预防和控制多重耐药菌的传播 消毒隔离措施
• 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其 他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用 1000mg/l有效氯溶液消毒。
进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒 精进行擦拭三遍消毒。1000mg/L 含氯消毒剂(前提不损伤仪器)
病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l
有效氯溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。
预防和控制多重耐药菌的传播 消毒隔离措施
感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除 隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。
院感办每天按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督 多重耐药菌（MDRO）控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、 指导，并请科室负责人签名。
内源性：微生物来自病人体内或体表的正 常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌
（自身感染）
可预防性感染
难以预防性感染
重大感染暴发事件回顾
医院感染防控像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危， 保护着医院的正常运行，保护着医疗行业的声誉。
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临床科室感控情况
收治患者的安置 • 感染与非感染患者分室安置 • 特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离
• 严格执行手卫生规范 • 严格实施消毒隔离制度
– 单间隔离或同类感染/定植者安置同一房间 – 不与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制者安置同一房间 – 可能接触感染者或定植者的血液和体液、分泌物、排泄物时应戴手套，必要时穿隔离衣 – 尽可能使用一次性医疗用品，诊疗用具（听诊器、血压计等）专用 – 诊疗护理最后进行 – 需转科/去其他科室诊疗时应告知接受科室
细菌 – 泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌
• 发现上述多重耐药菌感染，依据药敏结果用药，采取有效 防控措施，报告院感办
– 被患者血液、体液污染应立即消毒处理 – 多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时增加清洁、消毒频次 • 多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，及时密封、双 层袋、标示；锐器放入锐器盒内。
多重耐药菌的监测
• 重点监测的多重耐药菌
– MRSA、VRE – 耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科
在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---1、病人(住院、门诊、急诊)
2、陪护、探视 3、医务人员
？ 医院感染的因与果
？
医疗过程的相关感染
医人播种
病人受害
外源性：病原微生物来自病人体外 —已感染的病人及带菌者 —环境储源：ICU的环境或液体可成为 某些病原微生物存活并繁殖的场所
（交叉感染）
液、分泌物、排泄物时需做到： 戴手套 必要时穿隔离衣 完成诊疗护理操作，离开病人床旁或房间前，必须及时脱去手 套和隔离衣至黄色垃圾袋中，并洗手或快速手消毒剂消毒手。
患者转诊或外出时：
多重耐药菌感染/定植患者转诊之前应当通知接诊科室 如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它
多重耐药菌感染的防控
多重耐药菌相关概念
• 记住多重耐药菌（MDRO）的定义 • 多重耐药菌（MDR）
– 一种细菌对3类或3类以上抗菌药（如氨基糖苷类、红霉素、 β-内酰 胺类）同时耐药
• 泛耐药菌（XDR）
– 一种细菌对除一到两种抗生素之外的所有抗生素都耐药
• 全耐药菌（PDR）
– 一种细菌对本身敏感的所有抗菌药物都耐药