眼科常见病病人的护理优秀课件

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身体状况 按发病经过及转归分为六期 1、临床前期
存在解剖因素，但眼压正常，无自觉症状 存在诱因引发/一眼有发病也称为
2、先兆期
急性发作期前的间歇性小发作
3、急性发作期
症状 剧烈的眼球胀痛同侧头痛 视力急剧下降、虹视
体征 眼压急剧升高；眼睑水肿；混合型充 血；青光眼斑等
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10~20分一次
全身用：青霉素 头孢曲松钠
涂：睡前红霉素眼药膏
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3、禁包扎和热敷患眼 利于致病菌繁殖 加剧炎症
致分泌物滞留
致结膜囊内温度升高
4、消毒隔离
医护人员手接触病人前后彻底冲洗、消毒
接触过的仪器、用具及时消毒
用过的敷料集中烧毁
健康指导
注意用眼卫生
发现病人立即隔离
加强宣传
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护理措施
• 一般护理 充足休息 足够蛋白质及维生素 水果 蔬菜
• 治疗配合 1、指导病人热敷或理疗
作用：促进血液循环，有助炎症消退、疼痛减轻。
湿热敷 消毒湿热纱布拧干盖在病变处
10—15min/次 2—3次/日
干热敷 纱布/干毛巾包裹 40°左右热水袋
15—20min/次 3次/日
超短波治疗
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辅助检查
结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体
治疗 局部（点眼、夜涂膏） 全身（重症，12~20w一疗程） 手术（并发症）
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护理措施 1、用药 滴眼 (0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星) 全身（四环素 红霉素） 2、手术护理
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第四节 青光眼病人的护理
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• 特殊改变 外睑腺炎
睫毛根部（睑缘）红肿弥散 破溃与皮肤面 眼睑蜂窝织炎
肿胀局限、疼痛明显 内睑腺炎
脓点破溃于睑结膜面
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• 治疗要点 早期 局部理疗/ 热敷
用药 局部 抗生素滴眼或涂眼药膏 全身（重症） 敏感抗生素
手术 脓肿形成后切开排脓
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第二节 结膜病病人的护理
• 一、急性细菌性结膜炎 定义 细菌所致的急性结膜炎症的总称 分类 1、超急性细菌性结膜炎 淋球菌感染 传染性极强 化脓性 传播途径：生殖器 眼 生殖器 手 眼
成人多自身感染 多为单眼
新生儿为产道 多为双眼
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2、急性细菌性结膜炎（“红眼病”）
致病菌：科—韦杆菌 肺炎双球菌
金黄色葡萄球菌
春秋季发病
身体状况
1、症状
起病急 异物感 烧灼感 畏光 流泪
分泌物增多 暂时性视物模糊
角膜病变
视力下降
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2、体征 眼睑、结膜充血水肿
睑结膜、穹窿部最明显，有脓性分泌物
“脓漏眼”（淋球菌性结膜炎，可致大量黄脓性
分泌物流出所致 可致角膜炎）
闭角型 开角型）
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一、急性闭角型青光眼
定义
一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和 眼前段组织改变为特征，俗称“气曚眼”。
50岁以上中老年女性多见，双眼先后/同时发病
病因及诱因
解剖因素（具遗传倾向）
小眼球 浅前房 房角窄 晶状体较厚且位置靠前
（周边虹膜堵塞房角、压力↑） 诱因 情绪激动 疲劳
长时间阅读 瞳孔散大 气候突变
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4、间歇期
急性发作的病人眼压下降视力恢复，房角重 新开放（暂时的，随时可再次复发）
5、慢性期
发作后的房角广泛粘连，眼压中度升高 瞳孔散大，眼底视神经萎缩，视野缺损
定义
多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎 缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病 （病理性高眼压是最危险的因素）
正常眼压
10~21mmHg 双眼差值≤5mmHg 24h波≤8mmHg
分型
据眼压升高、前房开放与否：开角型和闭角型 据是否明确发病机制及发病年龄：原发 继发 先天性
（ 急性闭角型 慢性
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2、用药护理 眼药水 （ 0.3%氧氟沙星）/眼药膏
全身应用抗生素
3、手术护理
①方向 内睑腺炎（睑结膜面 切口与睑缘垂直 ）
外睑腺炎（皮肤面 切口与睑缘平行）
②注
勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压 防感染扩散致败血症、海绵窦血栓 性静脉炎
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• 二、睑板腺囊肿（霰xian粒肿） 定义 因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，刺激 周围组织产生慢性炎性肉芽肿。 好发 人群 儿童 青年 部位 上眼睑 病因 睑板腺分泌旺盛 腺口堵塞
角膜病变可致视力下降
2、体征
上睑结膜：血管模糊、充血有滤泡/乳头增生 睑结膜出现白色网状/线状瘢痕 角膜血管翳（角膜浅层垂帘状新生血管）
3、并发症及后遗症
睑内翻、倒睫、实质性结膜角膜干燥症
上睑下垂 睑球粘连
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4、分期（据发病过程） Ⅰ期（活动期） Ⅱ期（退行期） Ⅲ期（完全瘢痕期）
眼科常见病病人的护理优秀课件
第一节 眼睑病与泪器病病人的 护理
• 一、睑腺炎（麦粒肿） 定义 眼睑腺体的急性化脓性炎症。 分类 内睑腺炎 外睑腺炎 致病菌 金黄色葡萄球菌、链球菌 易感因素 糖尿病、屈光不正、儿童和体质虚弱者
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身体状况
• 一般情况 急性炎症表现（红、肿、热、痛） 2~3天后黄白色脓点，形成硬结 自行破溃，炎症逐渐减轻、消退
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• 三、沙眼 定义 由沙眼衣原体感染结膜上皮引起的慢 性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不 平形似沙粒，故名沙眼。（可致盲） 病原体 沙眼衣原体（耐寒怕热） 传播方式 接触传播 环境因素 不良卫生习惯及卫生条件差常多发
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身体状况 1、症状 异物感、眼痒、干涩
治疗原则 针对病因 抗菌抗炎
（局部用药为主，超急性可配合全身用药 ）
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护理措施 1、治疗配合 冲洗结膜囊 生理盐水/3%硼酸溶液 注：头歪向患侧 防冲洗液入健侧眼 2、用药护理 滴：
0.1%利福平 0.3%氧氟沙星（急性期频繁点眼 ） 淋球菌感染 5000~10000u/ml青霉素
身体表现
1、进展缓慢 小的多无自觉症状 2、皮肤单/多个大小不等圆形肿块 无肿痛、ห้องสมุดไป่ตู้
粘连；结膜面紫红色局限，破溃可致 肉芽肿形成
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治疗 1、无症状无需治疗（可吸收） 2、有症状/较大者 行睑板腺囊肿摘除术
护理 1、囊肿内注射糖皮质激素促吸收 2、手术 常规术前准备（课本14页
） 配合医生完成手术 告知于次日行换药