抗菌药物不合理使用现状分析及对策

浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策浅析某基层医院抗菌药物不合理应用原因及对策抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围手术期感染都起到了重要作用。

但也出现了抗菌药物因品种、剂量选择错误；给药途径、给药次数及疗程不合理；无指征的治疗用药及预防用药等不合理应用的情况较为严重。

现对某医院抗菌药物应用存在的问题进行全面剖析，在抗菌药物应用过程中的不同环节加强组织和管理，进行针对性监测和反响，是目前医疗质量控制的关键所在【1】。

1抗菌药物不合理应用原因1.1药品管理制度不完善、监督管理力度不够虽然抗菌药物已被纳入处方管理，应在医师或药师指导下使用，而实际工作中有时患者是医师的领导者，随需开药，同时患者在药店也能随意买到处方药。

目前，因抗菌药物品种过多，存在一药多名或重复命名的情况，在临床应用过程中，很可能造成抗菌药物乱用、错用的不良后果。

1.2医疗卫生行业存在的原因一些医疗单位考虑自身的经济利益，希望药品收入越多越好，而药品中抗菌药物又是收入的主要来源，医疗单位的现实情况是抗菌药物滥用的根底。

1.3临床医师不合理用药临床医师不合用药原因较复杂，①是与抗菌药物专业知识缺乏有关。

目前还不能全面实现抗菌药物合理应用的继续教育，医师获取重要卫生信息的渠道较少，药品标签提供不了更多的准确信息，每一位医师对抗菌药物的认知也存在着很大的差异，在给药剂量、给药途径及给药时间上都存在或多或少的不标准情况。

②是临床医师经验性用药所占的比例相当大，甚至全凭经验用药。

用药指征不明确，病原学送检率相对较低，甚至不具备送检条件，在这种劣势的工作条件下，临床医师也只有全凭经验用药。

在当前医患关系紧张的形势下，为了保险起见而不耽误患者病情，随意扩大抗菌药物使用范围、时间及疗程，导致了耐药性的产生，增加了不良反响的发生率，医院相关职能部门也无法监控。

由于抗菌药物专业知识缺乏和经济利益的驱使下，不少医务人员为患者开出超出实际要求的高档抗菌药物，这也是目前抗菌药物滥用的原因之一。

医院抗菌药物使用情况的分析及改进措施随着医疗技术的不断发展，抗菌药物在医疗机构中得到了广泛的应用，对于防止感染、救治患者生命发挥了重要作用。

然而，近年来抗菌药物的滥用和不当使用现象日益严重，导致了诸多问题的出现，如细菌耐药性的增长、治疗效果的下降以及医疗费用的增加等。

为了提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者的安全与健康，医院必须深入分析抗菌药物使用中存在的问题，并采取针对性的改进措施。

一、医院抗菌药物使用情况分析1. 抗菌药物使用率较高：在我国，抗菌药物的使用率普遍较高，尤其是在手术、重症患者和新生儿等特殊人群中，抗菌药物的滥用现象较为严重。

2. 药物选择不当：部分医生在选用抗菌药物时，没有根据患者的感染病原体、药物敏感试验结果和药物代谢特点等进行合理选择，导致抗菌药物的疗效不佳，甚至产生不良反应。

3. 用药时间过长：一些医生在治疗感染性疾病时，过度延长抗菌药物的使用时间，甚至长达数周，这样不仅增加了细菌耐药性的风险，还可能导致患者出现药物不良反应。

4. 联合用药不合理：部分医生在治疗感染性疾病时，不根据患者的实际情况和药物相互作用特点进行合理联合用药，导致药物疗效降低，不良反应增加。

5. 抗菌药物采购和管理不规范：一些医院在抗菌药物的采购、储存、配送等环节存在不规范现象，导致药物质量参差不齐，影响了患者的治疗效果。

二、医院抗菌药物改进措施1. 加强抗菌药物知识培训：医院应定期组织医生、药师等人员进行抗菌药物相关知识的学习和培训，提高其合理使用抗菌药物的意识和能力。

2. 完善药物使用指南：医院应制定完善的抗菌药物使用指南，明确各种感染病原体对应的药物选择、用药剂量、用药时间等，为医生提供科学的用药依据。

3. 推广药物敏感试验：医院应大力推广药物敏感试验，确保医生在选用抗菌药物时，能够根据试验结果进行合理选择，提高药物疗效。

4. 加强用药监测：医院应建立健全抗菌药物使用监测制度，定期对医生开具的抗菌药物处方进行审核和点评，发现问题及时纠正。

抗菌药物不合理应用的因素和对策抗菌药物的不合理应用不仅是当前医学界关心的问题，更是成为全社会关注的焦点，因为这已经对人类的健康和生命构成了严重的威胁，对我们所要构建的和谐社会造成了很大的隐患。

以下对抗菌药物不合理应用的因素、可能产生的后果及采取的措施给予一些探讨。

1 抗菌药物不合理应用的因素1.1 药品因素为缓解病人的看病贵问题，国家在近几年连续多次对药品实行降价，特别是抗菌药物。

而很多药品生产企业的利润大部分来源于抗菌药物的销售，为在竞争中保持自己的市场份额，稳定自己的利润，经常将抗菌药物的剂量加大，以保证药品价格的不便，如环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、克拉霉素片等药品的单位剂量都由原来的0.2g、0.2g、0.1g增加到如今的0.4g、0.4g、0.5g，这样的单位剂量增加，易导致药品浓度过高、剂量过大，药品不易贮存，且高浓度、大剂量的药品，更易导致医师与患者抗菌药物的不合理应用，也更易产生药品不良反应。

1.2 政策因素为缓解老百姓的看病贵问题，政府对药品特别是抗菌药物，实行一味地降价，介这必然会导致药品质量的下降，因此对于这“头痛医头，脚痛医脚”的措施只会加重药品不良反应的加深。

同时，国家基本药物目录的实行与财务补助尚未并轨前行，这就导致部分医疗机构仍然会在政策范围内选择高价抗菌药物，医师在利益的驱动下不合理应用抗菌药物。

1.3 药店因素自从国家将抗菌药物纳入处方药范畴，抗菌药物的滥用在零售药店上得到一定的抑制，但最近几年，药店在追逐利润最大化时对抗菌药物等处方药实行假处方，先售药后自行补方，这导致了抗菌药物使用失控，重复用药不合理用药频繁发生。

1.4 医院因素在我国，公立医院是财政适当补助的事业单位，因此，这一性质从某种意义上将公立医院推到营利与非营利的边缘，特别是当很多医院财政拨款不能及时到位，或少量的拨款不得满足医院的正常运营时，以药养医的局面就很难改变。

医院，特别是基层社区卫生服务中心，70%～80%的收入来源于药品，而抗菌药物的收入又占了药品收入的一半以上，一旦对抗菌药物使用实行严厉地管制，就必然导致医院收入的大幅滑坡，医院就不能良性生存，医院的公共服务功能也将很难得到保障，从而导致医院陷于对抗菌药物控与不控的矛盾之中。

抗菌药物临床使用情况及分析引言：抗菌药物是一类重要的药物，被广泛应用于医疗领域，以治疗和预防细菌感染。

然而，过度和不合理的使用导致了抗菌药物滥用的问题，引发了耐药菌株的出现。

因此，了解抗菌药物的临床使用情况，并进行分析是非常必要的。

1. 抗菌药物的临床应用范围抗菌药物包括抗生素和抗菌非抗生素药物两大类。

抗生素可进一步分为广谱抗生素和狭谱抗生素，具有不同的临床应用范围。

广谱抗生素适用于多种细菌感染，而狭谱抗生素则只能对特定的细菌效果显著。

2. 抗菌药物的常见临床使用情况（1）抗生素的常见使用场景：- 上呼吸道感染：流感、扁桃体炎等。

- 下呼吸道感染：肺炎、支气管炎等。

- 尿路感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。

- 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、脓肿等。

（2）抗菌药物的常见使用目的：- 治疗细菌感染：抗菌药物是细菌感染的主要治疗手段，可通过杀菌或抑制菌体生长来达到治疗目的。

- 预防细菌感染：手术前及术后预防性使用抗菌药物，可降低手术感染率。

3. 抗菌药物滥用的现状抗菌药物滥用的现状令人担忧，主要表现在以下几个方面：（1）未按临床需要合理使用抗菌药物：有些患者或医务人员滥用抗菌药物，如未经医生指导擅自服用抗菌药物。

（2）临床使用的抗菌药物种类不合理：某些场景下使用广谱抗生素，而不选择狭谱抗生素，导致多种菌株产生抗药性。

（3）过度使用抗菌药物：一些医务人员存在过度使用抗菌药物的情况，这不仅会增加患者的药物负担，还容易滋生耐药菌株。

4. 抗菌药物滥用的危害和影响抗菌药物的滥用给社会和个人带来巨大的危害和影响：（1）导致药物耐药性的提高：滥用抗菌药物易导致细菌对药物产生耐药性，出现耐药菌株。

这对临床治疗造成困扰，增加治疗难度。

（2）增加医疗成本：当大量的抗菌药物被滥用时，不仅会使医疗机构的药物成本增加，还可能增加治疗费用，给患者增加经济负担。

（3）破坏人体微生态平衡：滥用抗菌药物会扰乱人体内健康的菌群平衡，容易引发其他传染病和肠胃问题。

抗菌药物使用整改措施抗菌药物是临床治疗中不可或缺的重要药物，但近年来，抗菌药物的过度使用和不合理应用问题日益突出，导致细菌耐药性增强、医疗质量下降、患者负担加重等一系列问题。

为了加强抗菌药物的合理使用，提高医疗质量和患者安全，根据我国卫生部门的相关规定，结合我院实际情况，特制定如下。

一、加强抗菌药物管理1. 成立抗菌药物管理小组，由院长担任组长，负责制定和实施抗菌药物使用政策，监督和评估抗菌药物使用情况。

2. 制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症、禁忌症、使用方法和剂量，以及药物相互作用和不良反应等。

3. 加强抗菌药物采购和供应管理，确保药物质量，减少药品浪费。

4. 建立抗菌药物使用数据库，记录患者用药情况，定期对数据进行分析，发现问题及时整改。

二、规范抗菌药物使用流程1. 强化医生抗菌药物处方权管理，根据医生职称和经验，合理分配处方权。

2. 患者入院时，进行病原学检查，明确感染病原体，根据病原体选择合适的抗菌药物。

3. 制定抗菌药物使用期限，避免长期使用，减少细菌耐药性发生。

4. 加强抗菌药物使用监测，及时发现和处理不良反应，保障患者安全。

三、加强医务人员培训和教育1. 定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员对抗菌药物合理使用的认识。

2. 开展抗菌药物合理使用宣传教育，提高患者和公众的用药意识。

3. 鼓励医务人员参加抗菌药物相关学术活动，了解最新研究动态和指南。

四、完善考核和激励机制1. 将抗菌药物合理使用纳入医务人员绩效考核，与薪酬挂钩。

2. 对合理使用抗菌药物的医务人员给予表彰和奖励，激发工作积极性。

3. 对不合理使用抗菌药物的医务人员进行通报批评，责令整改。

五、加强患者教育和沟通1. 向患者宣传抗菌药物知识，提高患者用药依从性。

2. 加强医患沟通，了解患者用药需求，提供个体化用药方案。

3. 建立患者用药反馈机制，及时了解患者用药情况，调整用药方案。

六、开展抗菌药物使用专项整治活动1. 定期开展抗菌药物使用专项整治活动，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行整改。

我院抗菌药物不合理使用情况分析与对策摘要】目的调查、分析我院抗菌药物不合理使用情况并制定相应的对策加以预防。

方法随机抽取我院2010年门诊各科处方2000张，进行调查分析。

结果2000张门诊处方中使用抗菌处方1123张，门诊抗菌药物使用率为56.15%，抗菌药物使用三高一低问题十分突出，其中抗菌药物使用不合理300张，占比26.71%。

结论临床抗菌素用药不合理率偏高，应引起重视。

【关键词】抗菌药物使用不合理分析临床中许多病例都涉及感染，因此抗菌药物的发现挽救了无数患者的生命,但是近些年来抗菌药物的不合理应用导致了大量耐药菌株的产生及严重的不良反应,使更多的抗菌药物无效，还增加了病人的经济负担，已经引起了社会的广泛重视[1]。

为了解我院抗菌药物的使用情况,我们随机抽查我院2010年门诊各科处方2000张并加以分析，现报道如下。

1抗菌素药物应用现状及分析1.1 抗菌药物使用率高随机抽取我院2010年门诊各科处方2000张，进行调查分析。

2000张门诊处方中使用抗菌处方1123张，门诊抗菌药物使用率为56.15%，抗菌药物使用三高一低问题十分突出，其中抗菌药物使用不合理300张，占比26.71%。

从本次随机抽查结果中得知，我院门诊抗菌药物使用率为56.15%远远高于世界卫生组织(WHO)30%的标准。

有些患者抵抗力低，病情变化快，家属和医护工作者都希望尽快能控制病情变化，门诊患者静脉滴注概率很高，所以使用抗菌药物的机率也很高。

每个科室使用抗菌药物的概率不一样，一般来说，急诊和内科使用抗菌药的机率就比较高，口腔科、皮肤科使用的机率就就相对比较少，多数为静脉滴注，应予以重视，加强相关的管理。

1.2 抗菌药物联用率高一般认为，抗联合用药只需二联，对于三联或四联抗菌药物或更高的需要严格控制[2]。

本次随机抽查到了7张三联处方，占不合理处方的 2.3%,分别是：一、罗氏芬注射液、甲硝唑注射液和依替米星注射液；二、头孢克洛胶囊、左氧氟沙星和甲硝唑缓释片；三、克拉霉素片、甲硝唑缓释片和阿莫西林分散片；四、头孢米诺注射液、甲硝唑注射液和罗红霉素分散片；五、头孢硫脒注射液、阿洛西林钠注射液和阿莫西林克拉维酸钾分散片；六、头孢西丁注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液和头孢克洛缓释片；这几个处方分别用于治疗胃炎、宫颈炎、胃炎、盆腔炎、淋巴结肿大、腹痛。

浅谈基层医院抗菌药物的不合理使用及对策引言随着现代医学的发展，抗菌药物的应用在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。

但是在抗菌药物的使用中，也存在一些不合理的现象，特别是在基层医院的使用中，更加普遍。

这些不合理的使用，不但增加了治疗的难度和成本，更严重的是导致了细菌耐药的问题。

本文将从不合理使用的原因和对策两个方面进行探讨。

基层医院抗菌药物不合理使用的原因抵御压力不断增加由于抗菌药物的应用量越来越大，导致细菌耐药的问题也越来越严重。

因此，在对抗菌药物的使用过程中，医护人员面临着越来越大的抵抗压力，需要不断地提高使用的难度和水平，以遏制细菌耐药的问题。

按流程和惯例行事医护人员在治疗患者时通常会遵循规程和惯例，这是为了提高治疗的效果和减轻患者的痛苦。

但是，在抗菌药物的使用中，这种惯例可能会使得医护人员忽略了药物不合理使用的风险，导致使用不当，从而造成细菌病的传播和耐药性的增加。

上级的要求由于上级医疗管理部门对治疗成功率的要求提高，医护人员往往会使用强效的抗菌药物，从而提高治疗的成功率。

但是，在治疗过程中不能完全依赖这种药物，应该选择更加科学和合理的方式来治疗患者。

基层医院抗菌药物的对策加强药品管理医疗机构应该制定完善的药品管理制度，对抗菌药物的使用进行严格的监督和管理，避免不合理的使用。

医生和护士也应该对医院的规章制度有更深入的了解，并将其充分落实到实际的诊疗工作中去。

提高药物使用水平医生和护士应该经过系统的培训和学习，掌握抗菌药物的使用原则，了解不同种类抗菌药物的特点和应用范围，灵活采取不同的治疗策略和药物组合，达到更好的治疗效果。

加强抗菌药物的监测医疗机构应该建立完善的抗菌药物使用监测机制，对医生和护士使用抗菌药物的情况进行监督和统计。

定期对使用不当的情况进行总结和分析，制定更加有效的对策来避免这种不合理使用的情况。

结论基层医院抗菌药物的不合理使用是一个比较严重的问题，它不仅增加了治疗的难度和成本，更是导致了细菌耐药问题的加重。

我院抗菌药物不合理使用现状及管理对策抗菌药物不合理使用是当下医疗领域面临的一大问题。

合理使用抗菌药物对维持人类健康和控制感染病起着重要作用。

然而，不合理使用抗菌药物会导致多种不良后果，如耐药菌株的出现和传播、药物效果下降等。

我院对抗菌药物不合理使用的现状及管理对策进行分析和总结如下。

首先，不合理使用抗菌药物的现状主要表现在以下几个方面：1.滥用抗菌药物：患者在感冒等不需要使用抗菌药物的疾病中过度使用抗菌药物，导致滥用现象的出现。

2.过度使用广谱抗菌药物：医生在面对不确定诊断或不及时获得病原学诊断结果时，容易过度使用广谱抗菌药物，而非针对特定病原菌的抗菌药物。

3.长期使用抗菌药物：对于慢性疾病或需要长期使用药物的患者，在没有严格的监测和控制下，容易导致抗菌药物的长期使用，进而培养耐药菌株。

针对以上问题，我们提出以下管理对策：1.加强宣传教育：通过开展抗菌药物合理使用的宣传教育活动，增加患者和医护人员的抗菌药物合理使用意识。

包括如何正确使用抗菌药物、不滥用抗菌药物、遵从医生的抗菌药物建议等。

2.完善诊断技术：提高病原学诊断技术和设备的水平，缩短病原菌检测和鉴定结果的时间，为临床医生提供更准确的诊断结果，避免过度使用广谱抗菌药物。

3.加强医师培训：通过开展抗菌药物使用指南和培训课程，提高医护人员的抗菌药物使用水平，推广正确的使用方法。

4.建立严格的抗菌药物管理体系：制定并实施严格的抗菌药物使用规范，包括开展抗菌药物的处方管理、抗菌药物使用的审核制度、抗菌药物使用的追踪和监测等，确保抗菌药物使用的合理性和科学性。

5.强化药学团队的作用：加强药学师在临床科室中的角色，参与抗菌药物的选择、监测和评估，提供给予临床医生正确的抗菌药物使用建议。

总之，应通过加强宣传教育、改善诊断技术、提高医师素质、建立严格的管理体系以及调整药学团队的角色等管理对策，来解决我院抗菌药物不合理使用的现状。

只有合理使用抗菌药物，才能最大限度地控制感染病的传播和耐药菌株的出现，保障患者的治疗效果和公众的健康安全。

抗菌药物不合理应用的现状与对策之我见抗菌药物在感染性疾病治疗中发挥着重要作用，但当抗菌药物存在不合理使用问题时，反而会给患者带来一定副作用。

目前，我国抗菌药物不合理使用问题较为严重，有必要深化抗菌药物使用情况研究，避免盲目用药问题，提升抗菌药物使用的有效性和安全性。

今天就给大家科普一下抗菌药物究竟该如何使用。

1、抗菌药物使用的基本情况抗菌药物是临床中广泛使用的一种药物类型，此类药物对于细菌、真菌、支原体、衣原体等原微生物具有较强的抑制和灭杀作用，能实现感染性疾病的有效治疗。

如青霉素是大家所熟知的一种抗菌药物，这种药物会作用于人体的细胞壁，起到强效的抗菌作用；除此之外，头孢菌素类、大环内酯类抗菌药物的使用也极为普遍。

这些抗菌药物在感染性疾病防控和保证人体健康中有积极作用。

但不可否认的是，抗菌药物或多或少存在一定的毒副作用，加之细菌也会产生一定的耐药性，故而在临床中应合理使用抗菌药物，必要时应对其进行限制。

但目前我国抗菌药物乱用、滥用问题较为严重，据统计，在我国，抗菌药物的人均年用量达到了138g，这一用量远超于西方国家用量的10倍。

新时期，还应正视并解决抗菌药物不合理使用问题，提升抗菌抗药应用效果和质量。

2、抗菌药物使用中的问题2.1抗菌药物过度使用我国在疾病治疗中抗菌药物的使用率较高。

一般情况下，在使用抗菌药物时要注意患者实际情况的分析，以此来确保用药的安全性和有效性。

但是从临床实际用药情况来看，有较多的医院尤其是基层医疗机构、个体诊所、药店等会习惯性、高频率的使用抗菌药物。

据统计，在住院患者中，超过70%的患者曾使用过抗菌药物，而在外科患者中，抗菌药物的使用频率高达97%。

这远远高于三甲医院住院患者、门诊患者抗菌药物使用率分别不超过60%和20%的要求，抗菌药物滥用问题较为突出。

2.2抗菌药物联合使用盲目性在一些疾病治疗中，若使用单一的抗菌药物，并不能实现感染问题的控制和治疗，此时就需要采用两种或多种抗菌药物进行治疗。

门诊抗菌药不合理使用的调查分析及应对对策探讨目的：探讨分析门诊抗菌药不合理使用的调查分析及应对对策。

方法：抽取2013年1-6月份门诊处方3000张，从中选取含抗菌药物处方进行分析和统计。

结果：在2013年1月份至6月份抽查的3000张门诊处方中，有982张使用抗菌药物的处方，其中不合理使用抗菌药物处方比例达到了13.34%。

结论：医生应加强抗菌药物新知识的学习，药师积极参与临床用药，减少抗菌药物的不合理应用及药源性疾病的发生。

标签：门诊抗菌药不合理使用调查对策抗菌药物是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物。

我国合理使用抗菌药物形势严峻，过度使用抗菌药物会造成耐药菌或多重耐药菌的产生，病原体对药物敏感性下降，甚至对多种药物耐药，药物疗效下降[1]。

随着《抗菌药物临床应用指导原则》的出台，抗菌药物合理应用越来越受到广大临床医务人员的关注。

但随着新型抗菌药物的不断问世及市场经济的影响，临床中抗菌药物滥用现象比较普遍。

为了促进抗菌药物的合理应用和规范管理。

现对我院门诊抗菌药物不合理使用情况进行评价，并提出应对对策，纠正不合理用药现象，报道如下。

1 资料与方法抽取2013年1—6月份门诊处方3000张，从中选取含抗菌药物处方进行分析和统计。

2 结果在2013年1月份至6月份抽查的3000张门诊处方中，有982张使用抗菌药物的处方，其中不合理使用抗菌药物处方比例达到了13.34%，具体情况见表1。

3 不合理使用抗菌药物情况3.1 未明确细菌感染使用无指征用药和选择用药种类不合理，随着抗菌药物新品种的不断出现及商业竞争不良利益刺激，临床使用抗菌药物起点普遍偏高。

忽视药物的适应症，选用药物范围扩大，甚至无指征用药。

表现在门诊，主要是感冒、上呼吸道感染及外伤方面，有无细菌感染指征，普通预防使用抗菌药物。

资料显示：我国门诊感冒患者约75%应用抗菌药物[2]。

治疗上，抗菌药物即对病毒感染无疗效，又导致病毒感染加剧或诱发二重感染。

浅谈乡镇卫生院抗菌药物临床不合理应用现状及对策乡镇卫生院抗菌药物的不合理使用情况比较普遍，并对其存在诸多认识误区，医务人员临证时应切实根据抗菌药的适应证、抗菌谱、药物动力学、不良反应、疾病的严重程度、患者的的生理、病理、免疫等状态、感染部位、药源、价格等因素综合考虑，并按确定的病原菌及其药敏实验结果选用抗菌药物，避免滥用和浪费，减少细菌耐药性的产生和药物毒性反应的出现。

标签：抗菌药物；认识误区；不合理使用；对策抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物，有时也用于寄生虫感染[1]。

抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。

目前乡镇卫生院是以公共卫生服务为主，一般设有内、外、妇、儿等临床科室，承担所在乡镇的基本医疗和预防保健，是我国公共卫生和基本医疗服务体系的重要组成部分[2]。

抗菌药物的滥用和浪费现象日趋严重，细菌耐药性已成为临床治疗耐药菌感染的难题[3]。

因此，合理使用抗菌药物应引起高度重视。

1 乡镇卫生院抗菌药物的不合理使用情况1.1习惯性用药和预防性用药应根据病原菌种类和药敏试验来确定所选抗生素的种类和剂量。

很多医生多会习惯性用药或盲目的预防性用药，或为迎合病人的不正确要求，将抗菌药物和抗病毒药物联合应用，甚至在无用药指征的情况下、不依据病原菌种类和药敏试验来使用抗生素[4]，这些都可导致患者菌群失调、细菌耐药性产生。

1.2用药不当感冒患者一刀切使用抗菌药物，忽略抗菌药物对病毒感染无效，不仅造成药物浪费，甚至出现不良反应；一遇发热就使用抗菌药物，而发热不都由细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人使用抗菌药物，可能掩盖疾病本身的临床症状而延误诊断及治疗；频繁更换抗菌药物，以致抗菌药物临床疗效未能很好发挥；感染尚未控制的过早停药；或感染已控制而未及时停药；发生双重感染时未及时更换抗菌药物；给药途径或间隔时间错误[5]。

1.3盲目的联合使用将其用于无并发细菌感染的病毒感染；或将相互拮抗的两种抗生素同时使用，不但削弱两种抗菌药各自的生物利用度，更达不到抗菌和消炎的作用；或将两种作用机制相同的抗菌药联合应用，如将大环内酯类和克林霉素二者联用，不但会降低疗效，且会增加了患者的医疗费用；有的联合应用会导致更多的毒副作用，发生严重毒性或过敏反应[6]。

门诊抗菌药不合理使用的调查分析及应对对策探讨目的：对门诊抗菌药不合理使用情况进行调查分析，并探讨切实可行的应对对策。

方法：随机抽取2013年1-12月笔者所在医院门诊各科室处方5233张，对不合理使用抗菌药物处方进行统计分析。

结果：随机抽取处方5233张，其中使用抗菌药物的处方2372张，占总处方的45.3%，不合理使用抗菌药物的处方239张，占使用抗菌药物总处方的10.1%。

抗菌药物不合理使用主要表现在：药物配伍禁忌、用法不当、用量不当、重复给药、给药方案、毒性相加、药理拮抗、疗程过长、溶媒不当、忽视年龄。

结论：应加强门诊抗菌药物使用管理，定期抽查抗菌药物合理使用情况，减少不合理应用现象。

标签：门诊；抗菌药；不合理使用抗菌药物在临床上广泛用于治疗各类感染，使用频率较高[1-3]，随着医药科学技术的不断进步，大量优良的抗菌药物问世，给临床疾病的治疗提供了更多的选择。

抗菌药物能抑制、杀灭细菌，但不合理应用甚至滥用，给人类健康带来严重危害，可导致耐药菌急剧增多，引发二重感染以及严重的不良反应等[4-8]。

我国已成为抗菌药物应用大国和滥用抗菌药物最严重的国家之一[9]。

抗菌药物的不合理应用已引起人们的广泛关注。

提高抗菌药物应用的合理性，在更有效的发挥抗菌药物治疗效果的同时，最大限度的减少或避免副作用的发生，具有重要的社会意义。

本文对笔者所在医院抗菌药物的应用情况进行调查研究，统计分析抗菌药物不合理应用情况，提出合理应用抗菌药物的对策，为指导临床合理应用抗菌药物提供可靠依据。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年1-12月笔者所在医院门诊各科室处方5233张，占全年处方总量的15.8%。

1.2 方法依据药品说明书、《中华人民共和国药典用药须知》、公开发表的文献资料以及公开出版的医药学书籍等，对不合理使用抗菌药物处方进行筛选、统计分析。

2 结果2.1 抗菌药物使用概况随机抽取处方5233张，其中使用抗菌药物的处方2372张，占总处方的45.3%，抗菌药物的使用情况见表1。

抗菌药物不合理使用现状与对策近年来，临床使用抗菌药物的频率日趋增加，且长期以来一直存在着滥用现象，尤以农村地区较为严重。

这不仅造成了抗菌药物的浪费，加重患者的经济负担，而且也在一定程度上增加致病菌耐药性的产生及患者的不良反应。

本文将就抗菌药物的使用现状进行简要综述并提出相应的对策。

标签：抗菌药物；使用现状；对策；农村地区目前临床上抗菌药物的滥用现象，究其原因：一方面是由于临床诊断和细菌鉴别实验结果的差错，选用了致病菌不敏感的抗菌药物，使致病菌逐渐产生抗药性和体内致病菌的变迁和转移；另一方面是经济利益的驱使，使抗菌药物在临床治疗疾病上越用越多，越来越高级；有人把抗菌药物比作“双刃剑”，滥用可能给个人甚至整个社会带来一场难以想象的灾难[1]。

因此加强抗菌药物的合理规范应用，减缓耐药菌株产生，二重感染的出现及防止不良反应发生具有重要意义[2]。

因此，加强抗菌药物应用分析与管理极为重要。

1 目前抗菌药物不合理使用现状1.1 临床医师习惯性用药和预防性用药这是目前临床最常见的问题，尤以在儿科最多见。

如儿科常见疾病普通感冒以及毛细支气管炎都属于普通病毒感染，一般这样的病毒感染所致的感冒可以自行痊愈，医师指导患儿注意休息补充水分和物理退热即可，不需要使用抗生素[3]，但是很多医师就会采取预防用药，将抗菌药物和抗病毒药物联合应用，也不会依据病原菌种类和药敏试验来使用抗生素。

还有外科无菌手术术后预防应用抗菌药物的情况尤为普遍。

然而，临床使用抗生素就要根据病原菌种类和药敏试验来选择抗生素的种类和剂量，并且抗菌药物应用的唯一指征就是有细菌感染，而不是依据临床医师的习惯性用药或者是盲目的预防性用药，这些不科学的方法都可能导致患者的菌群失调和患者的耐药性，均不利于以后的身体恢复和抵抗力的恢复。

1.2 盲目联合使用抗菌药物临床医师对药理知识的缺乏是造成盲目联合使用抗菌药物的主要原因，由于不了解抗菌药物的作用机制，将相互拮抗的两种抗生素同时使用，可能削弱两种抗菌药的各自的生物利用度，起不到该有的抗菌、消炎作用；或者两种作用机制相同的药物联合应用，如将大环内酯类和克林霉素二者联用，会降低疗效，增加单独使用时不会产生的很多不良反应，还增加了患者的医疗费用，甚至有的联合应用会增加对身体的毒性作用，对患者造成新的伤害，这些在临床上如果医师没有很好地掌握和注意的话，将给患者很多不必要的伤害。

抗菌药物的临床不合理使用及相应解决方法探讨【摘要】抗菌药物是临床常用药，目前存在很多不合理使用情况，导致耐药菌越来越多，甚至治疗失败。

为了提高抗菌药物的合理应用水平，现就抗菌药物临床不合理使用情况、危害及相应解决方法探讨如下。

【关键词】抗菌药物；药物滥用自青霉素发现以来，抗菌药物用于治疗感染性疾病，在临床上使很多患者重获生命。

但随着抗菌药物的广泛使用、新品种不断涌现及受经济利益的影响，抗菌药物滥用现象越来越突出，导致了耐药菌的产生，不仅增加了患者的负担，还可使药物不良反应突出甚至发生药源性疾病等严重问题。

因此，临床中如何合理使用抗菌药物，做到安全、有效、经济，并降低不良反应发生率及减少或减缓耐药性发生，是每位临床医务人员亟待解决的问题。

1抗菌药物应用中存在的问题1.1 盲目用药大多数医务人员使用抗菌药物凭经验用药，无指征使用抗菌药物。

如有的医生受客观条件影响或单凭主观经验，对感染的性质、部位及病原学不做准确判断就盲目应用广谱抗菌药物；有的医生在一种抗生素治疗效果不佳时，不仔细查找原因，盲目加用其他抗生素或更换更高级的药物，不但增加了患者的经济负担、延长住院时间，还可导致细菌变异，为确定病原菌带来困难。

1.2 预防用药不当预防用药指征过宽、时间过长，特别是术前的不合理预防用药，无论感染还是非感染就使用抗菌药，促进致病菌耐药菌株的增加，加大了二重感染的机会。

内科领域如昏迷、休克、心力衰竭，大多采用抗菌药物预防发生肺部并发症，外科领域中亦以抗菌药物预防术后伤口感染，气管切开者及应用激素者。

如不论手术大小和性质，术前术后多日多次给药，不一定能增强预防效果，反可能增加不良反应和导致耐药菌的继发感染。

如预防用药的目的在于防止一二种特定细菌(如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、大肠杆菌等) 侵入人体而发生感染则可能获得相当的效果，若其目的为防止多种细菌的入侵而采用广谱抗菌药物则往往适得其反。

1.3 患者缺少药物知识一些患者自由购买，盲目追求贵重药物，殊不知非细菌感染的病症使用抗菌药物，不仅延误病情，还导致抗菌药的滥用。