医 学 模 式 及 其 演 变 过 程.ppt

损伤和中毒
64.89
消化系病
23.89
泌尿、生殖系病
9.27
肺结核 新生儿病* 内分泌、营养、 代谢及免疫疾病
7.39 697.05
6.84
注：城市包括北京等36个市全市或部分市区资料,农村包括北京等90个县资料。 * 新生儿病死亡专率系以每十万出生人数为分母计算的。 资料来源：中国卫生年鉴 2001年P.484-485
——笛卡尔（R·Descartes，1596-1650）提出宇宙是一大机械， 人体也是一种精密的机械的设想，这对医学产生了巨大的影响。 代表作《动物是机器》
——以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医
学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过 重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器， 忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物 特性。
学地指导人们获取知识和解决问题的概念、假 设和法则。数理逻辑概念引用到各领域，如人 文社会科学和自然科学领域中，成为总结各学 科世界观和方法论的核心。
2、医学模式（medical model） ——属于自然辩证法领域。
指在医学科学的发展过程和医疗服务的 实践过程中，在某一时期形成的健康观 和疾病观，是对医学重要观念的总体概 括，是人们对待或处理疾病和健康问题 的态度或方式。
——其核心是医学观=疾病观+健康观
二、医学模式的特点
（1）社会性：与社会的发展息息相关
（2）普遍性：任何人都受其影响（健康观、 疾
病观等）
（3）广泛性 ：影响无所不在
（4）渐进性：表现为动态地发展，与社会、 经
济、文化、政治、科学等的发 展
密切相关。 （5）稳定性：稳定与发展并存
神灵主义 医学模式
人类疾病的构成由以急性传染病为主，向以慢 性非传染性疾病为主转变。（见图）
对付疾病的三大法宝 预防接种
杀菌灭虫 抗菌药物
社会医学 行为医学 环境医学
表2-3 2000年我国部分城市、农村前10位主要疾病死亡专率
顺位
城市 死亡原因 死亡专率（1/10万）
1 恶性肿瘤
146.61
2 脑血管病
127.96
比如古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说
（三）机械论医学模式（mechanistic medical model）
15世纪初，随着欧洲文艺复兴运动兴起，资本主义的萌芽开始而产生。
——杰出代表是英国自然科学家、哲学家培根《新工具》、《论科 学的价值及改进》
——拉美特利（Lamettrie, 1709~1751）发表了他的名著《人是机 器》
——认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找 到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物 的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。
生物医学模式的贡献和缺陷
• 奠定了试验研究的基础 • 推动了特异性诊断及疗法的发展 • 指 传导染了病医和疗寄卫生生虫实病杀践：茵，如灭有天虫抗效花、生地、预素控鼠防接制疫种了、和急霍性乱
三、医学模式演变过程
自然哲学 医学模式
机械论 医学模式
生物 医学模式
社会生态 医学模式
生物心理社 会医学模式
经验医学时代
实验医学时代
整体(系统)医学时代
（一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model）
神可以控制人的灵魂，也能控制肉体、健康、 疾病、新生命的诞生和死亡。认为人的健康与 生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。 medical 原指咒术和魔术
（四）生物医学模式（biomedical model ）
进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科 学的迅速发展，医学有了重大的进步。
——细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定 律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、 麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展 的基础
1882年发现了结核杆菌
等疾病的消灭和控制 • 人类健康水平得以有效保障
缺陷： ——忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因 素对人的影响。
4000 每 十 万 人 调 查 2000 死 亡 率
发现结核病
1850
1900
化学疗法
1950（年）
（五）生态医学模式（ecological medical model）
宿主
环境
病原体
1954-1959年我国疾病构成
17% 32%
11%
5% 7% 9%
10% 9%
1 呼吸系病 2 急性传染病 3 结核病 4 消化系统病 5 心脏病 6 脑血管病 7 恶性肿瘤 8 其它
1974-1978年我国乡村疾病构成 11%
14%
2%
4%
5% 20%
1974-1978年我国城市疾病构成
13%
生态医学模式
（六）生物-心理-社会医学模式（bio-psychosocial medical model）
——就是指从生物、心理和社会等方面来观 察、分析和思考，并且处理疾病和健康问 题的科学观和方法论 。
现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又 称恩格尔模式
第二节 现代医学模式产生的原因
（一）疾病谱的变化
16%
3%
5%
18%
7%
21% 23%
16%
22%
500
1\
400
死
亡
率 （
第二章 医学模式及其演变过程
华中科技大学同济医学院 社会医学系 卢祖洵
主要内容
❖ 医学模式的概述
概念、特点及其演变
❖ 现代医学模式
产生的原因、定义及其贡献
❖ 现代医学模式的影响
包括对医学学科发展、健康服务、医学教育、卫生决 策的影响
第一节 医学模式的概念和特点
一、医学模式的概念
1、模式（model）——指在某一领域中科
3 心脏病
106.65
4 呼吸系病
79.92
Leabharlann Baidu
5 损伤和中毒
35.57
6 消化系病
18.38
7 内分泌、营养、
17.99
代谢及免疫疾病
8 泌尿、生殖系病
9.01
9 精神病
6.7
10 神经病
5.53
农村
死亡原因 死亡专率（1/10万）
呼吸系病
142.16
恶性肿瘤
112.57
脑血管病
115.2
心脏病
73.43
——古老而落后，但仍然影响着现代社会。
（二）自然哲学的医学模式（nature philosophical medical model）
——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社
会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客 观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维 方式
——朴素、辨证、整体的医学观念。